呼吸訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者運動耐力及恢復(fù)治療的影響

中國空空導(dǎo)彈研究院洛陽二〇二醫(yī)院（471000）姚亞亞

心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病造成的心室射血能力和充盈缺損[1]。當(dāng)心臟收縮能力下降后，射血功能會受到影響，心排出量無法滿足機體代謝的需求，器官和組織灌注明顯不足，會出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血。慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的終末階段，也是造成心血管疾病患者死亡的主要原因[2]。大部分心力衰竭患者會出現(xiàn)呼吸困難，多是由于運動耐力下降的原因，特別是老年患者，所以提高患者的運動耐力非常重要[3]。本文選取我院2016年1月～2017年10月急診的慢性心力衰竭患者90例，探討了在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的作用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年10月急診的慢性心力衰竭患者90例，將其按照數(shù)字隨機表法分成研究組和對照組，每組分別有45例患者。研究組男性患者26例，女性患者19例，年齡50～75歲，平均年齡（59.6±8.6）歲，其中冠心病25例、風(fēng)濕性心臟病20例。對照組男性患者27例，女性患者18例，年齡51～75歲，平均年齡（59.8±8.7）歲，其中冠心病24例、風(fēng)濕性心臟病21例。兩組患者的一般臨床資料對比不具有意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

附表 兩組患者的臨床觀察指標(biāo)對比情況

1.2 研究方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，具體內(nèi)容：了解患者的呼吸功能，觀察患者的痰液和量，對于痰多的患者先協(xié)助其排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。首先是深呼吸訓(xùn)練，患者取舒適的體位，全身放松，緩慢深吸氣至最大肺容量后屏氣，屏氣時間最開始2s，逐漸延長至10s。其次是縮唇呼氣法，以鼻吸氣，縮唇呼氣，在呼氣時將口唇縮成吹口哨的形狀，縮唇的程度以患者不感覺困難為宜，通常吸氣2s，呼氣超過6s。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，心率、收縮壓水平和6min步行試驗距離等計量數(shù)據(jù)均以（±s）的形式展現(xiàn)，使用t檢驗，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義需要P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組患者的心率、收縮壓水平和6min步行試驗距離均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見附表。

3 討論

慢性心力衰竭患者存在不同程度的肺水腫、毛細(xì)血管通透性增加、肺淤血等，影響肺泡的通氣和換氣功能[4]。為了改變這些情況，機體會過度使用輔助呼吸肌群滿足呼吸需求，逐漸形成錯誤的呼吸方式，這種呼吸方式不但無法改善臨床癥狀，還會造成呼吸肌疲勞，加重機體缺氧程度，嚴(yán)重時還會誘發(fā)二氧化碳潴留。運動耐力是評價心力衰竭患者的重要指標(biāo)，運動耐力除了與運動時間和強度有關(guān)外，還與氣候和患者的身心情況有關(guān)，特別是患者的心肺功能。慢性心力衰竭患者的吸氣肌群以及耐受力下降是造成運動耐力下降的主要原因[5]。所以，提高患者的運動耐力是改善肺功能的重要方式。通過進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，能夠幫助患者建立正確的呼吸方式，提高呼吸肌的力量和耐受力?？s唇呼氣時會明顯減少呼氣末肺容積，提高呼吸肌活動。在呼氣時通過人為增加的呼氣阻力，能夠延緩氣道閉合，降低氣道阻力，更容易讓氣體排出。

綜上所述，加強對慢性心力衰竭患者的呼吸訓(xùn)練，能夠明顯提高患者的運動耐力，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。