護(hù)理干預(yù)在咽喉惡性腫瘤病人治療中的應(yīng)用

廣州市第十二人民醫(yī)院（510620）溫春秀

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月于我院耳鼻喉科進(jìn)行手術(shù)治療的患者70例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)應(yīng)隨機(jī)數(shù)字偶數(shù)者為觀察組，奇數(shù)者為對(duì)照組。觀察組男23例，女12例；年齡33～72歲，平均（51±4.77）歲。對(duì)照組男21例，女14例；年齡24～70歲，平均（51±5.41）歲。兩組患者一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均選擇喉切除手術(shù)治療，均接受臨床常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)照組遵醫(yī)囑接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式：①心理護(hù)理；②氣道護(hù)理；③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；④出院健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。對(duì)于全喉切除術(shù)患者，應(yīng)向其解釋術(shù)后可以練習(xí)食管發(fā)音或安裝人工喉講話，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮，與患者共同制定合適的術(shù)后溝通方式，如借助手勢(shì)語(yǔ)、寫(xiě)字板等方法進(jìn)行有效溝通。②氣道護(hù)理。氣管切口護(hù)理。嚴(yán)格觀察術(shù)區(qū)，注意觀察患者外套管系帶松緊度情況，應(yīng)以能放1根手指為準(zhǔn)，并保持氣管通氣良好及氣管內(nèi)套管的清潔。保持切口清潔干燥，如滲血較少時(shí)更換剪口紗布，剪口紗布每日更換2次，每次更換時(shí)用0.5%碘伏棉球擦洗術(shù)區(qū)及套管周?chē)?；若滲血較為嚴(yán)重時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生，醫(yī)生在處理切口時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極配合。③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。為促進(jìn)傷口愈合，喉癌術(shù)后患者10d內(nèi)不能經(jīng)口進(jìn)食，而術(shù)中放置的鼻飼管成為患者攝食的主要途徑。術(shù)后當(dāng)日應(yīng)禁食水，胃腸減壓，術(shù)后次日鼻飼流食，以高熱量、高蛋白、含多種維生素的易消化膳食為主。鼻飼前要檢查鼻飼管深度，鼻飼后用10ml溫水沖洗鼻飼管。④出院健康指導(dǎo)。要求定期復(fù)查，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食宜清淡，少量多餐。教會(huì)患者及家屬判斷造瘺口是否感染、分泌物是否正常、頸部是否有包塊等方法。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)送診。

附表 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較[(±s),(n%)]

附表 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較[(±s),(n%)]

注：與對(duì)照組比較，ax2=5.71，P＜0.05；bt=14.76，P＜0.05。

組別 例數(shù) 切口出血 咽瘺形成 肺部或切口感染 窒息 總不良事件 住院時(shí)間對(duì)照組 35 3 5 2 1 11 31±3觀察組 35 1 1 1 0 3a 22±2b

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄護(hù)理期間患者出現(xiàn)的不良事件，包括切口出血、咽瘺形成、肺部或切口感染、窒息等，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間，以評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量；②采用自制問(wèn)卷調(diào)查表知曉患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以進(jìn)一步完善針對(duì)性護(hù)理模式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量 觀察組術(shù)后不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（98%）優(yōu)于對(duì)照組（80%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后不良事件發(fā)生率顯著降低，且住院時(shí)間明顯縮短，兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致。研究表明通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，解除患者思想顧慮，使患者能夠全面認(rèn)識(shí)自己的病情，主動(dòng)尋找解決問(wèn)題的方法，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，激發(fā)患者內(nèi)在潛能，提高患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力及治療信心，引導(dǎo)患者將被動(dòng)的治療轉(zhuǎn)化為積極主動(dòng)治療，提高患者治療效果，從而改善患者生活質(zhì)量?？傊?，采用護(hù)理干預(yù)對(duì)咽喉惡性腫瘤治療患者實(shí)施護(hù)理，取得了良好的效果。不僅改善了患者術(shù)后的身心健康、對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要意義，而且提高了護(hù)理人員的工作積極性，在一定程度上有效提升了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。