2D-US聯(lián)合UE技術(shù)對在乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)良、惡性病灶性質(zhì)診斷中的應(yīng)用價值

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）陳欣

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究選取鄭州金水區(qū)總醫(yī)院2015年1月～2017年2月收治的76例乳腺癌患者為對象，并對其進行2DUS、UE、2D-US結(jié)合UE檢查，回顧性分析患者的臨床資料。年齡：35～57歲，平均（43.5±4.3）歲；腫塊直徑：0.4～5.6cm，平均（3.3±0.6）cm；病理檢查結(jié)果：良性32例，惡性44例。

1.2 方法 給予患者常規(guī)的2D-US、UE和2D-US聯(lián)合UE檢查，采用HIACHI超聲診斷儀檢查，探頭型號、頻率和探測深度分別為L74M、5～13MHz、3.5～5.0cm。2D-US檢查：取仰臥位，充分暴露腋窩，對腋窩淋巴結(jié)進行常規(guī)平掃，觀察患者的血流情況、類型及淋巴結(jié)大小、長短軸比、淋巴結(jié)邊界、皮質(zhì)厚度及周圍組織粘連情況。UE檢查：打開超聲彈性成像模式，彈性圖像取框面積超過病灶大小2倍，探頭垂直于淋巴結(jié)表面，連續(xù)手動微小震動，壓力指數(shù)保持在2～4間，避開腋窩血管和胸部肌肉，對比淋巴結(jié)與周邊組織的硬度差異，觀察、保存患者的彈性成像圖。由兩名工作經(jīng)驗豐富，操作技術(shù)高超的影像學(xué)檢查專家對所有患者的2D-US及UE檢查結(jié)果進行采集和分析，在超聲引導(dǎo)下對患者進行穿刺病理學(xué)活檢或術(shù)后病理結(jié)果檢查，并將此作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察、記錄患者的病理學(xué)檢查良、惡性結(jié)果，以及經(jīng)2DUS、UE、2D-US 聯(lián)合UE檢查診斷后敏感度與特異度。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腋窩淋巴結(jié)短徑≥0.7cm為2分；＜0.7cm為1分；②血流情況：淋巴門型血流或無血流為1分；周邊型或混合型為2分；L/S≥2為1分；L/S＜2為2分；③淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚≥0.3cm為2分；＜0.3cm為1分；總分＜8分為良性，＞8分為惡性；④UE檢查：圖像整體顏色為綠色或有少許藍色為1分；部分為綠色夾雜藍色為2分；多數(shù)為藍色夾雜少量綠色相間的馬賽克為3分；全部為藍色或邊緣為綠色，記4分；3～4分為惡性；2D-US聯(lián)合UE檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：總分≥10分為惡性，＜10分為良性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量數(shù)據(jù)用例數(shù)（n，%）表示，組間對比差異用x2檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 2D-US、UE、2D-US聯(lián)合UE診斷腋窩淋巴結(jié)良、惡性病灶的敏感度、特異度比較（n,%）

2.1 研究對象的穿刺病理學(xué)檢查結(jié)果 病理學(xué)檢查顯示76例乳腺癌患者中腋窩淋巴結(jié)病灶性質(zhì)為良性的有32例，惡性44例。

2.2 2D-US、UE、2D-US聯(lián)合UE診斷乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)良、惡性的結(jié)果比較 乳腺癌患者采用2D-US、UE單獨診斷的敏感度和特異度對比差異不明顯（P＞0.05），2D-US聯(lián)合UE診斷乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)良、惡性的敏感度及特異度明顯高于僅采用2D-US、UE的診斷結(jié)果（P＜0.05），如附表。

3 討論

本次研究以乳腺癌患者為對象，對其腋窩淋巴結(jié)良、惡性病灶進行不同的超聲檢查，結(jié)果顯示2D-US與UE檢查的敏感度及特異度對比差異不明顯（P＞0.05），2D-US與UE聯(lián)合診斷的敏感度、特異度明顯高于上述兩種檢查方法診斷的敏感度及特異度。主要原因在于2D-US檢查是基礎(chǔ)的超聲診斷，能實時、清晰顯示動態(tài)觀察下乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、解剖層次、后方回聲情況等，可作為腫塊良、惡性鑒別的基礎(chǔ)條件[1]。UE檢查技術(shù)能準(zhǔn)確反映腫塊內(nèi)部及周圍組織的相對硬度，清晰顯示小乳腺癌邊緣狀況，診斷乳腺實性小腫塊良、惡性的準(zhǔn)確性高于2D-US的診斷效果[2]。

綜上所述，乳腺癌患者采用2D-US結(jié)合UE檢查腋窩淋巴結(jié)病灶良、惡性的診斷效果更準(zhǔn)確，適合在臨床上應(yīng)用。