河南省焦作市博愛縣人民醫(yī)院(454450)彭忠文
為進(jìn)一步了解沙美特羅替卡松治療老年COPD的臨床效果,此次研究以我院收治的116例老年COPD穩(wěn)定期患者為研究對象,探討不同劑量沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療效果的差異性,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 將2016年1月~2017年7月我院收治的116例老年COPD穩(wěn)定期患者納入研究,將116例患者隨機(jī)分為A、B兩組(A=58,B=58)。A組男性34例,女性24例,平均年齡(67.42±3.16)年,平均病程(4.61±0.75)周歲。B組男性31例,女性27例,平均年齡(67.50±3.07)周歲;平均病程(4.58±0.71)年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行后續(xù)研究。
1.2 治療方法 兩組患者給予吸氧、平喘、祛痰、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療,并給予噻托溴銨(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG 國藥準(zhǔn)字J20120047)吸入治療:5.0μg/次,1次/d。給予A組患者小劑量沙美特羅替卡松(Glaxo Wellcome production 國藥準(zhǔn)字H20150325)吸入治療:50μg/250μg,2次/d。B組給予大劑量沙美特羅替卡松吸入治療:50μg/500μg,2次/d。連續(xù)用藥12個月。
附表1 兩組患者治療前后動脈血?dú)庵笜?biāo)對比(±s)
附表1 兩組患者治療前后動脈血?dú)庵笜?biāo)對比(±s)
組別 例數(shù) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后A組 58 54.36±4.32 64.71±6.22 54.95±3.78 50.39±3.96 B組 58 54.40±4.18 72.36±6.71 54.82±3.95 41.90±4.11 t 0.051 6.368 0.599 11.329 P 0.960 0.000 0.550 0.000
附表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比(±s)
附表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比(±s)
組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) PEF(mL/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 58 1.12±0.16 1.53±0.20 1.69±0.22 2.21±0.37 213.72±21.23 285.74±37.59 B組 58 1.13±0.17 2.26±0.25 1.71±0.19 2.85±0.35 211.97±22.09 337.96±40.61 t 0.326 17.365 0.524 10.425 0.435 7.187 P 0.745 0.000 0.601 0.000 0.664 0.000
1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后檢測兩組患者動脈血?dú)夂头喂δ芟嚓P(guān)指標(biāo),包括:PaO2、PaCO2、FEV1、FVC和PEF。并使用6min步行距離(6MWD)評價患者運(yùn)動能力。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn)。定性資料用(n,%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差意義。
2.1 兩組患者治療前后動脈血?dú)庵笜?biāo)對比 B組患者治療后PaO2水平高于A組,而PaCO2水平較低(P<0.05),見附表1。
2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比 B組患者治療后FEV1、FVC、PEF等指標(biāo)均高于A組(P<0.05),見附表2。
2.3 兩組患者治療后運(yùn)動能力對比 A組治療后6MWD為(320.14±22.75)m,B組為(367.92±23.18)m,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.203,P=0.000)。
噻托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張藥物,其通過與平滑肌細(xì)胞表面的膽堿受體結(jié)合抑制交感神經(jīng)細(xì)胞釋放的乙酰膽堿帶來的支氣管收縮,從而達(dá)到擴(kuò)張支氣管的作用[1]。而沙美特羅替卡松是沙美特羅和丙酸氟替卡松混合物,其中沙美特羅是一種長效β2受體激動劑,可以抑制組胺等炎癥因子的釋放,降低炎癥反應(yīng),擴(kuò)張氣管。而丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素藥物,具有較好的抗菌消炎、抗過敏作用。兩者聯(lián)用可有效改善患者肺功能[2]。
此次研究對比分析了不同劑量的沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療老年COPD臨床效果的差異性,研究結(jié)果顯示采用大劑量沙美特羅替卡松治療的B組患者治療后動脈血?dú)夂头喂δ苤笜?biāo)均優(yōu)于采用小劑量治療的A組患者,B組患者治療后PaO2、FEV1、FVC、PEF均高于A組,而PaCO2水平較低(P<0.05)。此次研究還對比分析了兩組患者治療后的運(yùn)動能力,研究結(jié)果顯示A組治療后6MWD顯著高于B組(P<0.05)。這表明大劑量沙美特羅替卡松在改善患者動脈血?dú)?、肺功能、提高患者生活質(zhì)量方面有顯著優(yōu)勢,因此臨床治療過程中可在考慮患者藥物耐受的情況下適當(dāng)提高沙美特羅替卡松用量(50μg/250μg),以增強(qiáng)治療效果。