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    注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療老年消化道潰瘍伴出血的臨床分析

    2018-10-19 08:16:28河南省開封市鼓樓區(qū)新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開封市鼓樓醫(yī)院475000李彥青
    首都食品與醫(yī)藥 2018年21期
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    河南省開封市鼓樓區(qū)新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(開封市鼓樓醫(yī)院)(475000)李彥青

    消化道出血是臨床中常見的癥候群,由多種不同因素致病,其中又以消化道潰瘍伴出血的發(fā)病率最高,將會對患者造成不良影響,特別是對于老年患者而言更是造成嚴(yán)重不良影響[1]。以往臨床中醫(yī)生主要使用常規(guī)的止血藥物進(jìn)行治療,雖然能夠獲得短期效果,但無法提升長遠(yuǎn)的治療效果,并且將會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,目前醫(yī)生主要使用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑進(jìn)行治療,可獲得良好的長遠(yuǎn)效果[2]。本文將重點(diǎn)探討注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療老年消化道潰瘍伴出血的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2015年4月~2017年8月我院收治的72例老年消化道潰瘍伴出血患者,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組36例,男19例,女17例,年齡為59~67歲,平均年齡為(63.1±4.9)歲,其中21例患者為胃潰瘍,15例患者為十二指腸球部潰瘍;實(shí)驗(yàn)組36例,男20例,女16例,年齡為60~68歲,平均年齡為(64.2±5.1)歲,其中22例患者為胃潰瘍,14例患者為十二指腸球部潰瘍。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合消化道潰瘍伴出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②未患有其他消化系統(tǒng)疾??;③經(jīng)隱血檢測實(shí)驗(yàn)為陽性。排除標(biāo)準(zhǔn):①對蘭索拉唑過敏;②患有其他消化系統(tǒng)疾??;③患者家屬不同意此次研究目的與方法。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬,由家屬自愿簽署知情同意書,同時此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會同意。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等具有可比性。

    1.2 方法 對照組施以蘭索拉唑(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20130003,2013-01-22,生產(chǎn)單位:上海新亞藥業(yè)有限公司)治療,將30mg的蘭索拉唑與100ml0.9%的生理鹽水進(jìn)行混合為患者靜脈滴注,每日2次,每7天為1個療程,使用1個療程。實(shí)驗(yàn)組施以注射用血凝酶(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20041419,2010-09-30,生產(chǎn)單位:蓬萊諾康藥業(yè)有限公司)聯(lián)合蘭索拉唑治療方式,蘭索拉唑的使用方式同對照組,同時每日為患者靜脈推注2U的注射用血凝酶,每日2次,每7天為1個療程,使用1個療程。在上述治療過程中,為患者進(jìn)行大便隱血實(shí)驗(yàn)與胃腸鏡檢測,并記錄檢測結(jié)果。

    1.3 觀察指標(biāo) ①患者的臨床治療效果,評價標(biāo)準(zhǔn):有效,出血與潰瘍癥狀消失,患者的消化系統(tǒng)恢復(fù)正常;顯效,出血與潰瘍癥狀得到較大程度緩解,消化系統(tǒng)在一定程度上恢復(fù)正常功能;無效,臨床癥狀未消失,消化系統(tǒng)未恢復(fù)正常。②不良反應(yīng)的發(fā)生情況,主要包括惡心、厭食、頭暈、口苦等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)量資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果比較 對照組的臨床治療總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    2.2 對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。

    3 討論

    老年人群由于身體機(jī)能逐漸減弱,各器官與系統(tǒng)功能逐漸衰減,因而出現(xiàn)諸多疾病,其中之一則為消化道潰瘍伴出血癥狀,其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、心慌、口干等,嚴(yán)重者還將出現(xiàn)暈厥,甚至休克等不良后果,對其造成嚴(yán)重的不良影響[3]。由于其特殊體質(zhì)不宜進(jìn)行手術(shù),加之患者無法承受治療病痛,因而臨床醫(yī)生多使用藥物對該癥狀進(jìn)行治療,目前醫(yī)生主要使用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑?qū)夏昊颊哌M(jìn)行治療[4]。

    附表1 兩組患者的臨床治療效果比較(例,%)

    附表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例,%)

    注射用血凝酶是一種具有廣譜止血作用的藥物,主要適用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況,其有效成分為巴曲酶與磷脂依賴性凝血因子X激活物,能夠直接作用于出血部位,起到良好的止血作用[5]。依據(jù)相應(yīng)的臨床報道可知,該藥物的主要作用機(jī)制為抑制纖維蛋白溶解與聯(lián)結(jié),從而起到止血效果,并且該種藥物可直接作用于出血部位,不會對患者產(chǎn)生任何的不良反應(yīng),因而對患者形成較大程度的保護(hù)[6]。蘭索拉唑是一種新型的抑制胃酸分泌藥物,主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病,能夠有效的抑制ATP酶的活性,并提升胃黏膜電位,確保胃細(xì)胞膜擁有良好的穩(wěn)定性,避免胃黏膜的屏障功能受到損傷,因而能夠起到有效的止血作用。依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明,雖然該藥物可以較快地從血液中消失,但其藥效認(rèn)可繼續(xù)發(fā)揮長達(dá)24h,因而起到了持續(xù)的治療效果;同時該種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少,無需對患者形成較大的影響。將注射用血凝酶與蘭索拉唑聯(lián)用,不僅可獲得良好的止血效果,同時能夠有效地避免不良反應(yīng)的出現(xiàn),使患者獲得持續(xù)的治療效果。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知,患者的臨床治療總有效率高達(dá)97.22%,不良反應(yīng)的總發(fā)生率僅為5.56%,主要原因在于上述兩種聯(lián)合使用能夠起到有效的止血作用,并且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,對患者形成較大程度保護(hù)。

    總之,本文認(rèn)為注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑?qū)χ委熇夏晗罎儼槌鲅哂酗@著的臨床效果,可為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷信息,由于本次樣本容量有限,因而關(guān)于上述藥物聯(lián)用所產(chǎn)生的長遠(yuǎn)療效需要進(jìn)一步觀察。除此之外,臨床醫(yī)生仍然需要不斷加強(qiáng)對藥物與疾病的研究,以便為患者提供更佳的治療方案,特別是為老年患者提供更加安全有效的治療服務(wù)。

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