手術(shù)治療嚴(yán)重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷臨床效果觀察

河南省安陽市人民醫(yī)院（455000）邢蘭坤

隨著現(xiàn)代意外事故的增加，骨折患者的數(shù)量也不斷增加[1]。多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是骨折中常見的類型，可以采用保守治療以及手術(shù)治療的方案，保守治療的時(shí)間長，容易出現(xiàn)壓瘡、深靜脈栓塞等并發(fā)癥。外固定架能夠有效減少手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的損傷，并且由于對(duì)局部血液循環(huán)的影響小，能夠促進(jìn)骨折的早期愈合，避免骨不連、延遲愈合等并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，文章主要針對(duì)外固定架在多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2016年12月100例醫(yī)院收治多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組50例。治療組50例患者中有男性30例、女性20例；年齡為22～65歲，平均為（40.4±7.6）歲；其中開放性骨折23例，閉合性骨折27例。對(duì)照組50例患者中有男性31例、女性19例；年齡為23～67歲，平均為（41.2±8.2）歲；其中開放性骨折25例，閉合性骨折25例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用外固定架治療，具體措施為：術(shù)前進(jìn)行X線檢查，并觀察骨折具體情況。協(xié)助患者調(diào)整體位，骨折前牽引骨折斷端，局麻或連續(xù)硬膜外麻醉，取兩枚外固定螺釘，在骨折近端和遠(yuǎn)端分別穿入，并保持與骨縱軸的垂直，獲得滿意的復(fù)位效果之后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)完成之后進(jìn)行外固定架安裝，并調(diào)整至合適的壓力，在處理完開放性傷口之后進(jìn)行清創(chuàng)與切口縫合等操作。

對(duì)照組則采用內(nèi)固定治療。醫(yī)師要結(jié)合的實(shí)際情況選擇合適的麻醉方式，從而進(jìn)行骨折復(fù)位、固定的操作。內(nèi)固定手術(shù)實(shí)施之前需要制定科學(xué)的規(guī)劃，確定手術(shù)方法和步驟，從而保障手術(shù)的安全性。骨折斷端需要在牽引復(fù)位之后再行內(nèi)固定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及切口長度等方面的差異，觀察兩組的臨床療效。本次研究根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定骨折愈合評(píng)價(jià)指標(biāo)：優(yōu)：患者的骨折部位完全愈合，X線檢查無骨折線出現(xiàn)，骨折愈合時(shí)間＜8周，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；良：骨折基本愈合，無畸形愈合出現(xiàn)，骨折愈合時(shí)間＜12周，肢體短縮＜1cm，關(guān)節(jié)功能受限??；差：患者的功能受限嚴(yán)重，對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響，骨折愈合時(shí)間超過9個(gè)月，肢體短縮＞2cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較 治療組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及切口長度等方面均小于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者骨折愈合優(yōu)良率差異 治療組骨折愈合優(yōu)良率94.0%（優(yōu)23例，良24例）顯著高于對(duì)照組84.0%（優(yōu)20例，良22例）（P＜0.05）。

附表 兩組患者手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

隨著現(xiàn)代交通行業(yè)以及工業(yè)的不斷發(fā)展，創(chuàng)傷骨科患者的病情也越來越復(fù)雜，使得臨床治療的難度增加。骨折治療的常用方法為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療的時(shí)間長且復(fù)位效果低，容易造成患者肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥，患者對(duì)此的耐受度較低[2]；手術(shù)治療主要是通過固定骨折斷端起到骨折斷端復(fù)位的效果，具有恢復(fù)快、復(fù)位效果好的優(yōu)勢。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的手術(shù)治療方案從傳統(tǒng)的機(jī)械學(xué)變?yōu)樯砹W(xué)，并且隨著外固定技術(shù)的發(fā)展，提高了多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的患者的臨床療效。外固定架治療只需要在骨折部位近遠(yuǎn)端釘入兩枚外固定釘，然后進(jìn)行骨折斷端復(fù)位，能夠有效減少對(duì)周圍組織的損傷，從而減少手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷，加速骨折斷端的愈合，不但能夠有效復(fù)位骨折部位，同時(shí)能夠起到較好的固定效果[3]。