消化內(nèi)鏡技術在80例患者消化道早癌中的臨床應用分析

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）姜偉峰

消化道內(nèi)鏡檢出率高，且手術創(chuàng)傷小，因此對于協(xié)助診斷消化道早癌有重要的臨床價值。筆者為了探討消化內(nèi)鏡技術在消化道早癌檢查中的應用效果，特選取80例病例探討，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年2月～2018年2月我院收治的80例消化道疾病患者，隨機分為兩組各40例。觀察組：男性25例，女性15例，年齡24～62歲，平均（49.90±1.77）歲。對照組：男性27例，女性13例，年齡22～62歲，平均（49.80±1.89）歲。兩組患者一般資料對比，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行內(nèi)鏡檢查，判斷早癌檢出率。對于檢出消化道早癌的患者，對照組行外科手術治療，觀察組采取新型內(nèi)鏡下手術，分析對比兩組的檢查效果。對照組采取傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查，即采用白光內(nèi)鏡檢查，若醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)可疑病變?nèi)〔±斫M織切片進行活檢。觀察組采取超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡，能夠清晰的觀察到消化道的黏膜和血管，或是微血管，也可以對腫瘤黏膜浸潤的程度進行判斷。取病理組織切片進行活檢，并和對照組比較。

1.3 觀察指標 比較兩組消化道早癌的檢出率、內(nèi)鏡影像質(zhì)量、手術切口創(chuàng)傷大小、手術時間和住院天數(shù)等指標。圖像質(zhì)量評分標準：1分表示圖像模糊；2分表示圖像暗淡；3分表示圖像比較清晰；4分表示圖像清晰。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理。計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，采用Fisher確切概率法或檢驗：理論頻數(shù)T＞5時用x2檢驗，理論頻數(shù)T＜1時確切率檢驗。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結果

2.1 比較兩組消化道早癌檢出率 觀察組新型內(nèi)鏡消化道早癌檢出率92.50%（37/40）顯著優(yōu)于對照組的70.00%（28/40），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組的圖像情況 觀察組形態(tài)影像、毛細血管影像質(zhì)量、胃小凹分型影像質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.3 比較兩組手術切除病灶尺寸 觀察組采取新型內(nèi)鏡下切除病灶的尺寸顯著小于對照組采取外科手術的切除尺寸（P＜0.05）。觀察組切除病變尺寸分別為：早期胃癌2.93cm×2.15cm，早期食管癌2.57cm×1.89cm,早期大腸癌3.40×2.23cm。對照組切除病變尺寸分別為：早期胃癌4.90cm×3.00cm，早期食管癌3.94cm×2.60cm，早期大腸癌6.70×4.80cm。

2.4 比較兩組的手術時間和住院時間 觀察組平均手術時間和住院時間顯著少于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 比較兩組的圖像質(zhì)量[( ±s),分]

附表1 比較兩組的圖像質(zhì)量[( ±s),分]

胃小凹分型影像質(zhì)量觀察組 40 198.4±2.1 184.0±1.7 142.1±1.0對照組 40 230.0±1.4 220.6±2.0 180.3±5.0 t 79.186 88.186 47.381 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 形態(tài)影像總評分毛細血管影像質(zhì)量評分

附表2 比較兩組手術時間和住院時間（±s）

附表2 比較兩組手術時間和住院時間（±s）

組別 例數(shù) 平均手術時間（min） 住院天數(shù)（d）觀察組 40 49.40±2.01 5.84±1.03對照組 40 92.33±1.90 12.90±2.20 t 98.165 18.381 P 0.000 0.000

3 討論

消化道早癌的早期診斷具有重要意義。隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展，為消化道早癌的治療提供發(fā)展思路。傳統(tǒng)的消化道內(nèi)鏡有白光內(nèi)鏡，該技術準確性不高。新型內(nèi)鏡能用超聲內(nèi)鏡和放大鏡進行探測，故早期檢出率更高[1]。且可以鏡下進行手術，創(chuàng)傷性小，可減輕患者的痛苦，術后恢復快，可改善患者的預后和生存率[2]。而外科手術創(chuàng)傷性大，可能出現(xiàn)組織臟器損傷，且手術風險相對較大，有穿孔和出血的風險。新型內(nèi)鏡消化道早癌檢出率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組形態(tài)影像、毛細血管影像質(zhì)量、胃小凹分型影像質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組采取新型內(nèi)鏡下切除病灶的尺寸顯著小于對照組采取外科手術的切除尺寸（P＜0.05）。觀察組平均手術時間和住院時間顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于消化道疾病的患者，采取新型消化內(nèi)鏡治療，有利于發(fā)現(xiàn)消化道早癌，且準確率高，值得在臨床進一步探討和推廣。