肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效分析

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）宋會(huì)鴿

新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床新生兒科發(fā)生率較高的一種危重疾病，主要是因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏所導(dǎo)致[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展和進(jìn)步的過程中，外源性表面活性物質(zhì)也開始廣泛應(yīng)用于臨床中。肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用，也顯著降低了新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床病死率和并發(fā)癥[2]。本研究主要分析了肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選80例呼吸窘迫綜合征患兒均為我院新生兒科2014年2月～2017年5月所收治，全部患兒均滿足新生兒呼吸窘迫綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將80例患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為40例。對(duì)照組中，23例男性，17例女性；胎齡為28～36周，平均胎齡為（31.2±0.8）周；體重為1.1～3.3kg，平均體重為（2.5±0.4）kg；18例為剖宮產(chǎn)，22例為自然分娩。實(shí)驗(yàn)組中，25例男性，15例女性；胎齡為29～36周，平均胎齡為（31.6±0.4）周；體重為1.0～3.3kg，平均體重為（2.8±0.3）kg；17例為剖宮產(chǎn)，23例為自然分娩。在基線資料方面對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 治療后6小時(shí)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果（±s）

附表1 治療后6小時(shí)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果（±s）

（mmHg） pH PaO2/FiO2（mmHg）組別 例數(shù) PaO2（mmHg）PaCO2實(shí)驗(yàn)組 40 58.4±4.3 45.2±1.7 7.35±0.10 189±22對(duì)照組 40 52.1±3.5 50.1±2.2 7.22±0.07 171±18 t 7.1865 11.1464 6.7357 4.0049 P 0.05 0.05 0.05 0.05

附表2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察（n）

附表3 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察（d,±s）

附表3 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察（d,±s）

組別 例數(shù) 機(jī)械通氣時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 40 5.7±0.6 31.3±21.3對(duì)照組 40 9.6±0.5 56.2±24.7 t 31.5813 4.8284 P 0.05 0.05

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)治療，如抗感染、預(yù)防出血、吸氧、吸痰、機(jī)械通氣等；實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)選擇肺表面活性物質(zhì)治療：選擇注射用肺表面活性物質(zhì)珂立蘇，用藥之前應(yīng)通過手心溫度對(duì)藥瓶進(jìn)行10～15分鐘的加溫處理，然后將藥物注入到5ml注射器內(nèi)，選擇氣管插管有效清除患兒的呼吸道分泌物，然后緩慢將藥物注入到氣管插管，完成給藥后，選擇復(fù)蘇囊進(jìn)行1～2分鐘的加壓通氣。治療期間應(yīng)對(duì)患兒的生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，給藥6小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行拍背和翻身，給藥后6小時(shí)采集患兒動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯?duì)患兒是否發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①對(duì)患兒治療后6小時(shí)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行觀察，具體指標(biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、pH值。②對(duì)患兒并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，如氣漏、顱內(nèi)出血、肺炎、敗血癥等。③對(duì)患兒的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。④對(duì)患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，判斷標(biāo)準(zhǔn)為[4]：臨床癥狀、體征徹底消失，血?dú)庵笜?biāo)和兩肺紋理均恢復(fù)正常則表示顯效；臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)有一定改善，X線檢查結(jié)果顯示陰影部分顯著改善則表示有效；病癥沒有變化，或者加重則表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS軟件來統(tǒng)計(jì)和分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組的97.5%（39/40）顯著高于對(duì)照組80%（32/40）（P＜0.05）。

2.2 治療后6小時(shí)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果 治療后6小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的PaO2、pH值、PaO2/FiO2均顯著高于對(duì)照組，PaCO2顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），如附表2。

2.4 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察 在機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），如附表3。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)主要原因，而肺表面活性物質(zhì)缺乏則是導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因[5]。如果機(jī)體缺乏肺表面活性物質(zhì)則會(huì)壓縮肺泡，導(dǎo)致肺內(nèi)血液出現(xiàn)分流，對(duì)肺內(nèi)氧合功能造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。呼吸窘迫綜合征的發(fā)病群體主要為早產(chǎn)兒，足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的幾率并不高[6]。臨床中如果未能對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)其生命造成嚴(yán)重威脅。

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行治療時(shí)，外源性肺表面活性物質(zhì)是最常用和最有效的方法之一，外源性肺表面活性物質(zhì)能讓患兒有效度過肺表面活性物質(zhì)缺乏階段，讓其生存率顯著提高[7]。外源性肺表面活性物質(zhì)的生理功能主要為：①外源性肺表面活性物質(zhì)能有效擴(kuò)張肺泡，讓其容積保持穩(wěn)定，避免呼吸末期肺泡發(fā)生萎縮。②讓肺泡和毛細(xì)血管兩者保持平衡，避免出現(xiàn)肺水腫。③有效清理肺內(nèi)液體，避免毛細(xì)支氣管功能受阻。④讓呼吸系統(tǒng)的抵抗力顯著提高。本研究中，治療后6小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的PaO2、pH值、PaO2/FiO2均顯著高于對(duì)照組，PaCO2顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用外源性肺表面活性物質(zhì)能讓肺泡表面張力顯著降低，擴(kuò)張肺泡，讓其不會(huì)出現(xiàn)塌陷，保證充足的氣體交換，促進(jìn)排出二氧化碳，縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。此外，在臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，在對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行治療時(shí)，選擇肺表面活性物質(zhì)治療能對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，讓其治療時(shí)間縮短，而且還能讓臨床療效顯著提高，讓并發(fā)癥減少，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。