小切口負(fù)壓引流沖洗對(duì)乳腺膿腫患者術(shù)后切口愈合時(shí)間及生活質(zhì)量的影響

鄭州二砂醫(yī)院（450000）王素敏

乳腺膿腫作為臨床上發(fā)病率較高的產(chǎn)科疾病，若不及時(shí)治療，隨著病情的加重，膿腫組織會(huì)穿透胸肌部位，導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚竇道等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命安全[1]。本研究通過(guò)給予乳腺膿腫患者不同的手術(shù)治療，比較患者的治療效果，探討小切口負(fù)壓引流沖洗術(shù)的臨床療效。具體研究情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取我院2014年1月～2017年1月接收的88例乳腺膿腫患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B組，每組各44例。A組：年齡34～47歲，平均（41.2±3.2）歲；病程2～13d，平均（7.2±0.9）d；B組：年齡33～48歲，平均（41.5±3.2）歲；病程2～14d，平均（7.5±0.9）d。

1.2 方法 A組采用傳統(tǒng)的膿腫切開(kāi)引流術(shù)治療，術(shù)前使用廣譜抗生素進(jìn)行防感染治療，再采取局部浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)乳腺膿腫，排出膿液后使用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，徹底清除膿液后再使用油紗填塞至膿腔處進(jìn)行加壓包扎。術(shù)后可根據(jù)患者的膿液細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果，選擇相應(yīng)的敏感抗生素進(jìn)行消炎治療，直至患者體溫恢復(fù)正常2天后停藥。B組采用小切口負(fù)壓引流沖洗術(shù)治療，局部浸潤(rùn)麻醉后行1cm左右的手術(shù)切口，根據(jù)膿腫大小選用多孔引流管，在引流管遠(yuǎn)端置于膿腫低位，縫合切口并固定引流管，接負(fù)壓球。術(shù)后采用生理鹽水沖洗膿腔，每天1次。術(shù)后持續(xù)進(jìn)行負(fù)壓引流和相應(yīng)的消炎治療，治療措施同A組。

附表 兩組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(n,±s)

附表 兩組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(n,±s)

組別（n=44）身體健康 生活態(tài)度 社會(huì)功能 心理功能術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后A組 52.2±6.8 56.6±7.3 53.5±9.8 58.7±9.9 55.3±6.4 59.8±6.9 52.4±6.5 56.7±7.3 B組 53.1±6.5 82.4±7.2 53.9±9.7 83.3±9.8 55.7±6.5 88.5±7.3 53.2±6.3 85.8±7.2 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)后切口愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛（VAS）評(píng)分、手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)可采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，得分越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)及計(jì)量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后切口愈合時(shí)間、VAS評(píng)分比較 B組患者術(shù)后的切口愈合時(shí)間（10.8±3.7）d明顯短于A組（19.4±6.9）d，且其VAS評(píng)分（3.2±1.2）顯著低于A組的（6.5±2.1），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者術(shù)前的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），術(shù)后B組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組術(shù)后切口感染7例，B組僅1例，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺膿腫是一種產(chǎn)后哺乳女性易患的婦科疾病，本研究以乳腺膿腫患者為對(duì)象，給予患者不同的治療，結(jié)果顯示B組術(shù)后切口愈合時(shí)間、VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率都明顯少于A組，但其術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于A組。表明乳腺膿腫患者采用小切口負(fù)壓引流沖洗術(shù)治療，能有效減輕患者術(shù)后的疼痛程度，加快手術(shù)切口的愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者的生活質(zhì)量。主要原因在于小切口負(fù)壓引流沖洗術(shù)，操作簡(jiǎn)便，減少了換藥次數(shù)，徹底清除膿腫，能緩解患者的痛苦，促進(jìn)患者手術(shù)切口的恢復(fù)[2]。

綜上所述，乳腺膿腫患者采用小切口負(fù)壓引流沖洗術(shù)治療，既能緩解患者術(shù)后切口的疼痛感，又能縮短切口愈合時(shí)間，增強(qiáng)手術(shù)治療的安全性，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。