新生兒敗血癥合并血小板減少患兒血清促血小板生成素及其受體的研究

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）王曉玲 王江濤 李雪琴 熊紅

近年來發(fā)現(xiàn)新生兒敗血癥常合并血小板減少，為了探究新生兒敗血癥合并血小板減少的病情發(fā)展與血清促血小板生成素及其受體的關(guān)系，本研究對(duì)我院收治的60例新生兒敗血癥并血小板減少患兒與50例健康新生兒進(jìn)行對(duì)照性研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例我院2016年1月～2017年6月收治的新生兒敗血癥并血小板減少患兒為病例組：其中男、女分別為37、23例；年齡5～28d，平均年齡（12.24±2.37）d，其中早產(chǎn)兒35例，足月兒12例，足月小樣兒13例；46例黃疸（76.67%），52例發(fā)熱（86.67%），29例肺炎（48.33%），53例反應(yīng)遲緩、吃奶差（88.33%）；另選取同期在我院門診體檢的50例健康新生兒作為對(duì)照組：其中男、女分別為26、24例；年齡6～28d，平均年齡（13.19±1.71）d。兩組上述基線資料相較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 ①標(biāo)本采集，取兩組新生兒空腹靜脈血，離心靜置分離出血清，冷藏保存。②檢測(cè)方法，應(yīng)用夾心酶聯(lián)免疫吸附法（sandwich-ELISA）檢測(cè)兩組新生兒血清促血小板生成素水平，同時(shí)用半定量PT-PCR法檢測(cè)外周血促血小板生成素受體mRNA的相對(duì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組對(duì)象血清促血小板生成素及其受體水平比較；②相關(guān)性分析，分析血清促血小板生成素及其受體與新生兒敗血癥合并血小板減少的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示，組間對(duì)比行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布各變量間相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清血小板、促血小板生成素、促血小板生成素受體比較 病例組的血清血小板數(shù)明顯低于對(duì)照組，病例組的血清促血小板生成素、促血小板生成素受體明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 相關(guān)性分析 新生兒敗血癥合并血小板生成減少與血清促血小板生成素、促血小板生成素受體呈正相關(guān)（P＜0.05），見附表2。

3 討論

目前常用白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類來檢測(cè)新生兒敗血癥，已有研究表明該檢測(cè)指標(biāo)缺乏一定的敏感性和特異性[1]，筆者研究血清促血小板生成素及其受體與新生兒敗血癥合并血小板減少的關(guān)系，探索該病新的檢查指標(biāo)。促血小板生成素是一種調(diào)節(jié)因子，可調(diào)節(jié)巨核細(xì)胞增生分化成熟和介導(dǎo)血小板生成，主要合成部位有骨髓基質(zhì)細(xì)胞、肝細(xì)胞、腎近曲及遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞，分布于血液中，其受體主要分布在巨核細(xì)胞、CD34細(xì)胞及血小板細(xì)胞膜上[2]。目前對(duì)促血小板生成素的調(diào)控機(jī)制尚不明確，研究表明血清中促血小板生成素的含量主要受血小板數(shù)的負(fù)調(diào)控，當(dāng)血小板增多時(shí),促血小板生成素與其受體結(jié)合被吸附降解后水平降低；反之，水平升高[3]。筆者觀察結(jié)果與該研究相符：病例組患兒的促血小板生成素、促血小板生成素受體均明顯高于對(duì)照組健康新生兒水平；相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，新生兒敗血癥合并血小板生成減少與血清促血小板生成素及其受體呈正相關(guān)，因此推測(cè)檢測(cè)新生兒促血小板生成素及其受體水平可作為診斷新生兒敗血癥合并血小板減少的重要指標(biāo)。

附表1 兩組血清血小板、促血小板生成素、促血小板生成素受體

附表2 兩組資料相關(guān)性分析

綜上所述，檢測(cè)患兒血清促血小板生成素及其受體對(duì)診斷其是否患有新生兒敗血癥合并血小板減少具有一定參考價(jià)值，值得推廣。