個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)乙肝肝硬化失代償患者治療依從性的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）范玉靜 楊丹華

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選98例患者均明確為乙肝肝硬化失代償，納入時(shí)間在2014年7月～2017年7月，均分為兩組，在參照組中，女性15名、男性34名；年齡均值（52.16±2.84）歲；病程均值（8.49±3.25）年。試驗(yàn)組中，女性16名、男性33名；年齡中位值（52.83±2.91）歲；病程均值（8.81±3.50）年。

1.2 護(hù)理方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理措施，向患者告知有關(guān)疾病的知識(shí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者用藥，做好用藥監(jiān)督；告知患者家屬需確保患者合理健康飲食，做好患者病房?jī)?nèi)的清潔工作，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)。

試驗(yàn)組行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。①個(gè)性化健康教育。依照患者受教育程度及理解能力以通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，向其告知住院須知、醫(yī)護(hù)人員、規(guī)章制度、疾病程度以及治療措施等內(nèi)容，提高患者的了解度，使其盡快消除陌生感與質(zhì)疑，提高自身服藥的依從性。②個(gè)性化心理護(hù)理。密切與患者的交流，維持良好和諧的護(hù)患關(guān)系，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒的技巧；護(hù)理人員需規(guī)范自身的行為以及語(yǔ)言，了解患者內(nèi)心的需求，并盡可能滿(mǎn)足；依照患者不同的心理狀態(tài)采取不同的心理護(hù)理措施，對(duì)于術(shù)前存在過(guò)度緊張、焦躁與抑郁情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)與其親切交談，將手術(shù)流程、方式以及效果向患者告知，同時(shí)介紹醫(yī)院治療良好的病例情況，增強(qiáng)患者的信心，穩(wěn)定其情緒，及時(shí)解惑；護(hù)理人員需主動(dòng)關(guān)愛(ài)患者，給予充分的理解與尊重，加強(qiáng)日?；A(chǔ)護(hù)理。③個(gè)性化飲食護(hù)理。遵照醫(yī)囑為患者制定個(gè)性化的飲食方案，在不影響病情的基礎(chǔ)上盡可能提供給患者喜愛(ài)的食物，兼顧患者良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)還需告知患者飲食方面的禁忌，遵照患者的個(gè)人喜好科學(xué)合理安排。④個(gè)體化出院指導(dǎo)。因乙肝肝硬化患者抗病毒治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因此服藥期間需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)其血常規(guī)與肝功能，并依照檢查的結(jié)果對(duì)其治療方案合理調(diào)整；患者出院時(shí)囑其定期來(lái)院復(fù)查，同時(shí)為其建立個(gè)人檔案，將患者用藥治療情況、檢查結(jié)果詳細(xì)記錄在案，有利于詳細(xì)掌握患者病情變化與治療的情況，提高患者自主參與治療的依從性[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)患者護(hù)理用藥治療依從性。依從：患者能夠遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，且定期來(lái)院復(fù)診；一般依從：基本上可遵照醫(yī)囑接受藥物治療，偶爾不服藥或不復(fù)查；不服從：治療護(hù)理期間患者偶爾遵醫(yī)囑服藥治療，并且極少?gòu)?fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集與整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中展開(kāi)處理。

2 結(jié)果

參照組總依從性與試驗(yàn)組對(duì)比明顯要低，P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的依從性對(duì)比情況（%）

3 討論

通常乙肝肝硬化病情高于肝功能的代償能力時(shí)，便會(huì)進(jìn)展至失代償期，處于這一階段的患者其肝功能將會(huì)遭受?chē)?yán)重的損害，因此需采取對(duì)癥措施及時(shí)處理。盡管抗病毒藥物的使用有確切的效果，但其治療周期比較長(zhǎng)，患者治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵照臨床醫(yī)師的囑咐服藥，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，定期復(fù)查，盡快改善病情，恢復(fù)健康。常規(guī)護(hù)理一般應(yīng)用在多數(shù)患者中，不具有針對(duì)性，忽視患者個(gè)體護(hù)理的重要性；個(gè)性化護(hù)理是建立在患者病情特點(diǎn)[2]與個(gè)體化差異的基礎(chǔ)上，其對(duì)個(gè)體差異較為重視，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確?；颊叨嘣男枨竽軌虻玫綕M(mǎn)足，并將“以患者為中心”作為護(hù)理要點(diǎn)，加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)了解其心理需求，掌握其不良情緒，并采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施予以改善；個(gè)性化護(hù)理重視細(xì)節(jié)管理，從患者飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理以及出院指導(dǎo)等多方面開(kāi)展護(hù)理工作，通過(guò)盡最大職責(zé)提高患者服藥的依從性，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組護(hù)理后服藥依從性95.8%顯著高于參照組的71.4%，P值小于0.05。這就說(shuō)明，將個(gè)性化護(hù)理運(yùn)用在乙肝肝硬化失代償患者臨床護(hù)理中的效果可觀(guān)，在提高患者服藥依從性方面有積極意義，可改善患者生活質(zhì)量，值得借鑒。