急性心肌梗死早期門冬氨酸鉀鎂治療的臨床療效和安全性分析

劉 娜

（沈陽(yáng)急救中心鐵西分中心，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

急性心肌梗死疾病在臨床上較為常見，屬于急性心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)缺氧缺血情況致心肌壞死而引發(fā)的疾病[1]。其臨床癥狀為胸骨后持續(xù)、劇烈疼痛，此類疾病起病比較急，變化較快，且病死率較高[2]。急性心肌梗死疾病可引發(fā)心律失常等嚴(yán)重后果，比如猝死、室顫等，因此急性心肌梗死患者接受早期醫(yī)治干預(yù)是十分重要的。本文主要對(duì)2015年11月至2017年11月在我院接受醫(yī)治的急性心肌梗死患者早期接受門冬氨酸鉀鎂醫(yī)治干預(yù)的臨床療效和安全性作分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取在我院接受醫(yī)治的急性心肌梗死患者60例，選取時(shí)間為2015年11月至2017年11月，根據(jù)其就診順序的差異對(duì)所有入選患者進(jìn)行分組，30例患者為一組。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡38～76歲，平均年齡為（55.98±2.56）歲；男女比例為17/13。對(duì)照組患者中，年齡40～75歲，平均年齡為（56.03±2.47）歲；男女比例為19/11。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均確診為急性心肌梗死疾?。痪橥?、自愿接受相關(guān)醫(yī)治干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙患者；對(duì)相關(guān)研究藥物過(guò)敏患者；不配合研究工作患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)醫(yī)治干預(yù)，即囑咐患者臥床休養(yǎng)，給予其實(shí)施吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜措施，對(duì)其應(yīng)用氯吡格雷、肝素、硝酸酯類藥物、阿司匹林等藥物進(jìn)行常規(guī)醫(yī)治干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行醫(yī)治干預(yù)，初次使用門冬氨酸鉀鎂劑量為50 mL，每天1次，使用輸液泵給予患者泵入藥液，泵入速度為10 mL/h?；颊呓邮茚t(yī)治5 d后，停止泵入，改為口服門冬氨酸鉀鎂片，3片/次，3次/天。兩組患者均接受為期10 d的醫(yī)治干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床醫(yī)治效果和臨床資料結(jié)果進(jìn)行觀察分析。

1.3.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床醫(yī)治效果：顯效：臨床癥狀基本消失，發(fā)病次數(shù)顯著減少；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有效改善，發(fā)病次數(shù)明顯減少；無(wú)效：臨床癥狀未得到任何改善，甚至病情加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床醫(yī)治效果和臨床資料結(jié)果使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，臨床醫(yī)治效果和臨床資料均為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在臨床醫(yī)治效果和臨床資料兩方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床醫(yī)治效果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床醫(yī)治總有效率為93.33%（28/30），高于對(duì)照組總有效率（70.00%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床醫(yī)治效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者臨床資料結(jié)果對(duì)比

表2 兩組患者臨床資料結(jié)果對(duì)比

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=30) 對(duì)照組(n=30)醫(yī)治前 醫(yī)治后 有效率(%) 醫(yī)治前 醫(yī)治后 有效率(%)心室顫動(dòng) 2 1 50.00 3 3 0.00室性早搏 13 2 84.62 11 6 45.45心房顫動(dòng) 7 1 85.71 10 4 60.00心功能不全 28 2 57.14 26 8 69.23心絞痛 30 12 60.00 30 20 33.33心電圖ST段、CK-MB再升高(超過(guò)50%) 0 0 0.00 0 2 -病死率 - 1 - - 3 -

2.2 臨床資料結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)醫(yī)治干預(yù)后在心室顫動(dòng)、室性早搏、心房顫動(dòng)、心功能不全、心絞痛、病死率以及心電圖ST段、CKMB再升高（超過(guò)50%）等方面臨床資料改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化不斷增加，急性心肌梗死疾病的發(fā)病率同時(shí)呈升高趨勢(shì)，此類疾病可誘發(fā)并發(fā)癥情況的發(fā)生，比如心律失常等，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。急性心肌梗死疾病可致使患者機(jī)體分泌大量?jī)翰璺影?，使腺苷酸環(huán)化酶受到刺激，進(jìn)而導(dǎo)致其活性被激活，脂肪酸含量得到增加，血清鎂與脂肪酸的融合，進(jìn)而形成不溶性鹽，使血清鎂大大降低，且患者發(fā)生的惡心嘔吐、食欲不振等臨床癥狀會(huì)對(duì)血清鉀造成不利影響，使其含量減少[4]。本文研究中，主要對(duì)選取的60例患者中的實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施門冬氨酸鉀鎂醫(yī)治干預(yù)，取得的效果較為滿意。門冬氨酸鉀鎂用于臨床醫(yī)治因洋地黃中毒、低鉀以及低鉀血癥引發(fā)的心律失常疾病，肝硬化合并肝性腦病，以及病毒性肝炎[5]。門冬氨酸鉀鎂可有效提高鉀離子以及鎂離子的濃度，對(duì)心肌收縮具有維持作用，進(jìn)而減少心肌耗氧量，同時(shí)對(duì)鈣離子流動(dòng)起到抑制作用，抗心律失常效果良好[6]。

本文研究結(jié)果得出：經(jīng)醫(yī)治干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床醫(yī)治總有效率為93.33%（28/30），高于對(duì)照組總有效率（70.00%），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)醫(yī)治干預(yù)后在心室顫動(dòng)、室性早搏、心房顫動(dòng)、心功能不全、心絞痛、病死率以及心電圖ST段、CK-MB再升高（超過(guò)50%）等方面臨床資料改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，急性心肌梗死患者早期接受門冬氨酸鉀鎂醫(yī)治干預(yù)，可有效改善患者心律失常情況，降低病死率，提高臨床醫(yī)治總有效率，對(duì)患者病情的穩(wěn)定起到促進(jìn)作用，臨床醫(yī)治效果顯著，值得推廣應(yīng)用。