微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析

王 宇 管園園 王 欣

（一汽總醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130011）

微生物檢驗(yàn)為臨床最準(zhǔn)確、最有效的診斷感染疾病的方法，而且臨床可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)臨床用藥治療。但是因病原菌種類(lèi)多樣、檢驗(yàn)過(guò)程復(fù)雜，再加上檢驗(yàn)操作人員的技術(shù)水平存在差異，容易影響檢驗(yàn)結(jié)果。臨床中廣譜抗生藥物濫用，會(huì)大大增強(qiáng)病原菌耐藥性，增加感染性疾病治療難度[1]。因此，檢驗(yàn)科應(yīng)明確微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，并提供對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)干預(yù)管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，并選擇合理抗生藥物治療。本次研究中，總結(jié)分析檢驗(yàn)科收治的300份微生物樣本，總結(jié)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素以及病原菌耐藥性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院檢驗(yàn)科從2015年1月至2017年12月接受微生物檢測(cè)的300份檢測(cè)樣本，標(biāo)本來(lái)源各個(gè)科室送交檢驗(yàn)的血、尿及分泌物等。

1.2 方法：采用微生物檢驗(yàn)報(bào)告分析法，從標(biāo)本、檢驗(yàn)人員以及檢驗(yàn)操作等多個(gè)方面，調(diào)查微生物檢驗(yàn)質(zhì)量準(zhǔn)確性影響因素、微生物檢驗(yàn)報(bào)告。嚴(yán)格進(jìn)行標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)，分離致病菌，應(yīng)用K-B試紙擴(kuò)散法實(shí)施藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：分析數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件工具分析，，計(jì)數(shù)資料獨(dú)立樣本以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查微生物檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性：300份檢驗(yàn)標(biāo)本中，出現(xiàn)誤差56份，準(zhǔn)確率為81.3%；尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高于其他標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率（P＜0.05），病原菌培養(yǎng)準(zhǔn)確率最低，見(jiàn)表1。

表1 300份微生物檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性

2.2 分析微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素：總結(jié)分析檢驗(yàn)誤差56例中，檢驗(yàn)人員影響因素：檢驗(yàn)人員因素21例，標(biāo)本因素16例，操作因素11例，其他8例，分析最主要影響因素為檢驗(yàn)人員因素，其次為標(biāo)本因素。

2.3 病原菌分布情況：300份送檢標(biāo)本共分離出病原菌350株，其中革蘭陰性菌181株，所占比例為51.7%，革蘭陽(yáng)性菌139株，所占比例為39.7%，真菌30株，所占比例為8.6%；革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌所占比例明顯高于其他菌種，革蘭陽(yáng)性菌中金黃色葡萄糖球菌所占比例高于其他菌種，見(jiàn)表2。

2.4 病原菌耐藥性對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對(duì)頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素藥物的耐藥性明顯，金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素、β-內(nèi)酰胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等藥物所產(chǎn)生耐藥性明顯，見(jiàn)表3。

3 討 論

經(jīng)本次調(diào)查分析微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，包括主客觀方面因素。300份檢驗(yàn)誤差56份，其中檢驗(yàn)人員因素所占比例最高，其次為標(biāo)本因素。為提高標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量，臨床提出以下措施控制檢驗(yàn)質(zhì)量：①提高檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)技術(shù)水平以及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；②規(guī)范標(biāo)本送交檢驗(yàn)程序，嚴(yán)格控制檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量；③加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境的監(jiān)控，規(guī)范檢驗(yàn)操作，避免病原菌入侵，影響檢驗(yàn)結(jié)果[2]。整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范具體操作步驟，定期進(jìn)行無(wú)菌檢驗(yàn)室消毒，保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確。

表2 病原菌分布情況（例）

表3 對(duì)比病原菌耐藥性（%）

當(dāng)前臨床中，病原菌引發(fā)疾病感染，加重患者的病情，威脅患者的生命健康。隨著抗菌藥物發(fā)展，大大降低了病原菌致死率，但大量抗菌藥物濫用，增加了微生物耐藥性，影響病原菌抗感染治療效果，日益受到臨床重視[3]。因此為提高病原菌抗感染治療效果，首先應(yīng)明確病原菌的耐性，保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，之后合理選擇藥物治療。本次研究中，分析病原菌的耐藥性，革蘭陽(yáng)性菌中金黃色葡萄球菌對(duì)喹諾酮類(lèi)、β-內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素等藥物的耐藥性較高，革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對(duì)頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素藥物的耐藥性明顯。

綜上所述，為提高微生物檢驗(yàn)工作質(zhì)量，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)操作質(zhì)量水平，規(guī)范操作步驟，監(jiān)測(cè)病原菌微生物耐藥性，選擇合適抗菌藥物，降低抗菌藥物耐藥性，提高疾病治療效果。