健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的效果觀察

李曉靜

[摘要] 目的 探討健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的作用。方法 通過對(duì)2016年9月—2017年9月在該院治療的140例糖尿病患者隨機(jī)分組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者給予健康教育臨床護(hù)理路徑，觀察比較兩組患者知識(shí)掌握情況、依從性、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血糖檢測(cè)方法（24.35±2.49）分、心理調(diào)節(jié)方法（20.57±3.29）分、基本知識(shí)（26.51±2.85）分、自我管理能力（26.67±3.69）分、用藥方法（25.47±3.56）分較對(duì)照組明顯提高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者依從性為97.14%較對(duì)照組顯著提高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（10.21±1.58）d、住院費(fèi)用（2 591.42±89.71）元、并發(fā)癥發(fā)生率12.86%均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為100.0%同對(duì)照組比較明顯提高（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑提高患者知識(shí)掌握率和依從性，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；臨床護(hù)理路徑；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0124-03

糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅患者身心健康，隨著人們生活習(xí)慣和飲食規(guī)律的變化，我國糖尿病患者呈現(xiàn)增加趨勢(shì)。糖尿病為慢性疾病，病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、腎功能損傷、眼部神經(jīng)病變等并發(fā)癥，直接影響患者正常生活，因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者管理，將血糖控制在合理水平，延緩病情發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生具有重要臨床意義[1]。目前我國在糖尿病治療方案取得一定成績(jī)，但仍面臨多種問題，多數(shù)糖尿病患者缺乏自我管理意識(shí)，缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，這就需要護(hù)理人員通過加強(qiáng)健康教育，提高患者的認(rèn)知，有效控制血糖[2]。健康教育臨床護(hù)理路徑在保證患者生命健康的同時(shí)，避免增加患者醫(yī)療時(shí)痛苦，改善患者生活質(zhì)量，健康教育臨床護(hù)理路徑為整體護(hù)理模式，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，通過制定日程表，使護(hù)理工作的步驟和目標(biāo)更加清晰[3]。該文通過對(duì)該院收治的140例糖尿病患者臨床資料回顧性分析，討論健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療的140例糖尿病患者隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者39例，女性患者31例，年齡為41歲至75歲，平均年齡為（54.93±5.41）歲，病程2年～21年，平均病程（14.32±2.58）年，按照文化程度劃分，小學(xué)學(xué)歷患者14例，初中及中專學(xué)歷患者15例，高中及大專學(xué)歷患者26例，本科及以上學(xué)歷患者15例；對(duì)照組男性患者37例，女性患者33例，年齡為42～73歲，平均年齡為（55.21±5.94）歲，病程2～23年，平均病程（15.07±2.24）年，按照文化程度劃分，小學(xué)學(xué)歷患者12例，初中及中專學(xué)歷患者16例，高中及大專學(xué)歷患者25例，本科及以上學(xué)歷患者17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬均自愿參與并簽署知情同意書、患者經(jīng)臨床診斷符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、可獨(dú)立表達(dá)意志、無嚴(yán)重并發(fā)癥、配合治療、小學(xué)以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺功能不全、肝腎功能不全、精神障礙、不配合治療、酮癥酸中毒等并發(fā)癥、酒精依賴史等。兩組患者上述條件均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，入院時(shí)同患者交流，在護(hù)理過程中向患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，積極向患者宣傳防治糖尿病事項(xiàng)，用藥方法，用藥時(shí)間等，給予患者出院指導(dǎo)，通過對(duì)患者及家屬測(cè)定，糾正護(hù)理不正確方法。實(shí)驗(yàn)組患者給予健康教育臨床護(hù)理路徑，各級(jí)護(hù)理人員分級(jí)配合，責(zé)任護(hù)士按照健康教育臨床護(hù)理路徑要求嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)以周為單位進(jìn)行檢查，在檢查過程中若發(fā)現(xiàn)實(shí)施不理想情況，集體分析錯(cuò)誤發(fā)生的原因，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，健康護(hù)理路徑時(shí)間如下[4-6]：①入院后第1天通過一對(duì)一交流方式，向患者介紹病房環(huán)境及人員安全，了解糖尿病發(fā)生發(fā)展，治療方法，預(yù)后情況，通過交流初步對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行判斷；②入院第2天指導(dǎo)患者合理飲食，在保證能量攝入的同時(shí)，有效將血糖控制在安全范圍，使患者家屬掌握食物控制理念，充分發(fā)揮家屬監(jiān)督作用，及時(shí)調(diào)整患者心理狀態(tài)；③入院第3天給予患者用藥指導(dǎo)，胰島素筆的使用方法，低血糖的癥狀及防范方法，指導(dǎo)患者按時(shí)、定量用藥，不可隨意調(diào)整用藥劑量，掌握胰島素的儲(chǔ)存方法；④入院第4天給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)，合理安全運(yùn)動(dòng)，保證體質(zhì)恢復(fù)正常，避免血糖和血脂代謝紊亂；⑤入院第5天指導(dǎo)患者掌握血糖自我監(jiān)測(cè)手段，解讀患者檢查報(bào)告，評(píng)估患者自我控制情況，并針對(duì)患者實(shí)際情況給予針對(duì)性健康教育；⑥入院第7天～第8天針對(duì)并發(fā)癥給予指導(dǎo)，糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒，注意個(gè)人衛(wèi)生及用眼衛(wèi)生等；⑦出院前1 d發(fā)放健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)患者出院后注意事項(xiàng)，定期門診隨訪，按照出院隨訪制度進(jìn)行登記。

1.3 觀察指標(biāo)

知識(shí)掌握情況包括5個(gè)方面，10個(gè)選擇題，得分3分為熟悉，得分2分為了解，得分1分為不知道，總分30分，共包括：血糖檢測(cè)方法、心理調(diào)節(jié)方法、基本知識(shí)、自我管理能力、用藥方法。評(píng)價(jià)患者依從性，包括：完全依從、部分依從和不依從?；颊叱鲈簳r(shí)應(yīng)用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，評(píng)價(jià)分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識(shí)掌握情況差異

實(shí)驗(yàn)組患者血糖檢測(cè)方法、心理調(diào)節(jié)方法、基本知識(shí)、自我管理能力、用藥方法較對(duì)照組明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性差異

實(shí)驗(yàn)組患者依從性較對(duì)照組顯著提高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率差異

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率（12.86% vs 30.00%）均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度差異

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度同對(duì)照組比較明顯提高（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康，治療時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)后效果不佳，直接影響患者正常生活。糖尿病為慢性病，單純治療不足以控制病情，積極治療和護(hù)理，患者自我保健，控制飲食等方式綜合作用，在控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量中發(fā)揮中作用[7]。糖尿病患者健康意識(shí)的提升，掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，可直接影響病情發(fā)展，因此，健康教育為糖尿病患者護(hù)理重要方式。

臨床護(hù)理路徑是指護(hù)理人員在某種疾病治療過程中按照一定的順序性、時(shí)間性和實(shí)用性進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，為臨床護(hù)理的重要方法。臨床護(hù)理路徑以患者住院時(shí)間為時(shí)間軸，從患者入院至出院，從疾病相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等各個(gè)方面，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知和自我保護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，在穩(wěn)定病情的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量[8]。

該研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血糖檢測(cè)方法、心理調(diào)節(jié)方法、基本知識(shí)、自我管理能力、用藥方法、依從性、滿意度同對(duì)照組比較明顯提高，住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病護(hù)理過程中應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑可有效提高患者知識(shí)掌握情況，提高患者依從性和滿意度，縮短治療時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-12）