腦出血急性期合并糖尿病患者臨床護(hù)理觀察

李藝娜 高月洪 李欽燦 王美芳 陳聯(lián)華

[摘要] 目的 探討腦出血急性期合并糖尿病患者臨床護(hù)理。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月—2017年12月收治的90例腦出血急性期合并糖尿病患者分組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展整體系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組腦出血急性期合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；GOS評(píng)分、住院時(shí)間；護(hù)理前后患者血壓、血糖；肺部感染、壓瘡等的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腦出血急性期合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組GOS評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組血壓、血糖相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓、血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組肺部感染、壓瘡等的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 整體系統(tǒng)化護(hù)理在腦出血急性期合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可控制血壓血糖，改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，患者配合度和滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 整體系統(tǒng)化護(hù)理；腦出血急性期合并糖尿病護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0102-02

腦出血是神經(jīng)外科常見的一種急癥。當(dāng)患者處于腦出血急性期時(shí)需及時(shí)施行搶救，因腦癱等現(xiàn)象很容易發(fā)生并導(dǎo)致死亡。在腦出血和糖尿病合并發(fā)生的情況下，腦出血患者會(huì)受到體內(nèi)血糖持續(xù)升高的不良作用，這會(huì)增加腦部神經(jīng)損傷的程度，甚至導(dǎo)致患者死亡。因腦出血急性期合并糖尿病死亡率高，通常在患者有針對(duì)性治療方案的情況下，還要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施來協(xié)助改善預(yù)后[1-2]。該研究分析了整體系統(tǒng)化護(hù)理在腦出血急性期合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將90例腦出血急性期合并糖尿病患者分組，實(shí)驗(yàn)組男32例，女13例；年齡最小42歲，最大74歲，平均年齡（59.01±6.13）歲；腦出血量最少42 mL，最大112 mL，平均（68.52±7.01）mL；出血部位：腦干出血12例、腦葉出血12例、殼核出血9例、上腔出血5例、腦葉出血3例、小腦出血3例、腦室出血1例。

對(duì)照組男31例，女14例；年齡年齡最小41歲，最大74歲，平均年齡（59.24±6.11）歲；腦出血量最少42 mL，最大110 mL，平均（68.15±7.24）mL；出血部位：腦干出血13例、腦葉出血12例、殼核出血9例、上腔出血5例、腦葉出血3例、小腦出血2例、腦室出血1例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展整體系統(tǒng)化護(hù)理。①監(jiān)測護(hù)理。給予血壓、脈搏監(jiān)測，觀察呼吸等情況，及時(shí)鑒別腦疝和通知醫(yī)生。②血糖血壓控制。加強(qiáng)血糖血壓監(jiān)測和控制，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。③呼吸道護(hù)理。保持呼吸道通暢，正確及時(shí)排痰，定時(shí)叩背吸痰，無法吸出分泌物需及時(shí)通知醫(yī)生切開氣管。④亞低溫護(hù)理。給予亞低溫環(huán)境減輕腦損害，抑制高糖血癥，監(jiān)測患者呼吸、循環(huán)等情況，觀察有無血糖反彈。⑤飲食護(hù)理。充分考慮患者情況給予豐富營養(yǎng)流食，注意少食多餐，若患者意識(shí)模糊可通過胃管插管補(bǔ)充營養(yǎng)。⑥足部護(hù)理。給予足部護(hù)理，每天用溫水洗足，適當(dāng)按摩，改善足部血液循環(huán)。⑦心理護(hù)理。做好患者心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀心理[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦出血急性期合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；GOS評(píng)分、治療配合度（0～100分，得分越高則配合度越高）；護(hù)理前后患者血壓、血糖；肺部感染、壓瘡等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦出血急性期合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組腦出血急性期合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理前后血壓、血糖相比較

護(hù)理前兩組血壓、血糖相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓、血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組GOS評(píng)分、住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組GOS評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組肺部感染、壓瘡等的發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組肺部感染、壓瘡等的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表4。

3 討論

對(duì)于急性腦出血并發(fā)糖尿病的患者，在護(hù)理不當(dāng)或不及時(shí)情況下，血糖難以得到有效控制，而持續(xù)高血糖可增加肺部感染和尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，危害患者健康[5-6]。因此，需在治療時(shí)輔以有效護(hù)理操作，最大限度提高患者生存率[7-8]。該研究采用的整體系統(tǒng)化護(hù)理主要側(cè)重于糖尿病急性期腦出血患者生理和心理護(hù)理的整體性，通過完整、合理和有效的護(hù)理程序提高患者生存率，改善預(yù)后[9-10]。

該研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展整體系統(tǒng)化護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腦出血急性期合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組GOS評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組血壓、血糖相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓、血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組肺部感染、壓瘡等的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，整體系統(tǒng)化護(hù)理在腦出血急性期合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可控制血壓血糖，改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，患者配合度和滿意度高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董磊.探討糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：134-135.

[2] 王曉杰，遆丹陽，楊立新，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[3] 李詠梅.糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：173-174.

[4] 荊翠珍.糖尿病合并高血壓腦出血146例臨床護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：171-173.

[5] 張濱蓉，孫曉萍，于皓.糖尿病合并高血壓性腦出血的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：187-189.

[6] 蔣文平.糖尿病合并高血壓腦出血36例臨床護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：245-246.

[7] Zohreh， Shoar，Christopher， et al.Diabetic ketoacidosis with cerebral hemorrhage and alpha coma in an adolescent female.[J]. Journal of pediatric endocrinology & metabolism ： JPEM， 2013，26（5-6）：561-564.

[8] Paolo， Antonelli，Davide， et al.Gay and lesbian couples in Italy： comparisons with heterosexual couples[J]. Family process， 2014，53（4）：702-16.

[9] Caroline， Anfray，Marie-Pierre， et al.Questions of copyright[J].Health and quality of life outcomes， 2012，10：16.

[10] 朱琳.小兒急性蕁麻疹中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)生活質(zhì)量影響[J].飲食保健， 2018，5（2）：191-192.

（收稿日期：2018-01-04）