健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會

丘秋金 劉秀武 鄭容華

[摘要] 目的 探究妊娠糖尿病患者護理中運用健康教育的臨床價值。方法 選取2016年7月—2018年1月該院收治的82例妊娠糖尿病患者，根據隨機分組原則分為觀察組（健康教育）和對照組（常規(guī)護理）各41例。統(tǒng)計分析兩組血糖水平、新生兒結局及妊娠結局情況。結果 觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖水平改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；與對照組相比，觀察組不良新生兒結局發(fā)生率（9.76%）較低，且觀察組不良妊娠結局發(fā)生率（36.59%）較低（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病患者護理中運用健康教育后，能夠明顯改善患者血糖水平，降低不良新生兒結局和不良妊娠結局發(fā)生率，其臨床價值十分顯著。

[關鍵詞] 健康教育；妊娠糖尿?。蛔o理體會

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0090-02

在妊娠期間，孕婦出現糖尿病現象的情況稱之為妊娠期糖尿病，在妊娠之前，該類患者具有正常的糖代謝水平[1]。研究顯示，妊娠糖尿病在孕婦中存在較高的發(fā)病率，該病如果得不到及時有效治療，將對胎兒和孕婦健康產生嚴重影響，因此加強對妊娠期糖尿病患者的有效護理是一項尤為重要的內容[2]。該文對2016年7月—2018年1月該院收治的82例妊娠糖尿病患者護理中運用健康教育的臨床價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的82例妊娠糖尿病患者，按照隨機分組原則分為對照組和觀察組各41例。其中，觀察組年齡在24～34歲范圍內，（29.01±2.11）歲為平均年齡。對照組年齡在22～38歲范圍內，（30.05±2.08）歲為平均年齡。在一般基線資料比較上，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠實施對比統(tǒng)計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：①兩組患者均經各項實驗室檢查及血糖測定確診為妊娠糖尿病；②兩組均同意參加該研究。排除標準：交流、溝通存在嚴重障礙的精神疾病者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 予以對照組患者常規(guī)護理，包括定期監(jiān)測患者的體重、血壓及血糖水平，對患者病情狀況進行密切觀察；將正確使用胰島素的相關方法告知患者，并將自測胎動的方法向患者進行詳細講解，從而使患者實現有效的自我監(jiān)護。

1.3.2 觀察組 除進行上述常規(guī)護理外，對觀察組患者實施有效的健康教育：①指導患者學會血糖監(jiān)測：將血糖的正常范圍及其糖尿病的相關知識向患者進行詳細講解，促進患者實現有效的血糖控制，將監(jiān)測儀的正確使用方法告知患者，使患者將胎動自數和血糖監(jiān)測的方法充分掌握，同時準確記錄相關數值，并將胰島素正確使用方法告知患者，在用藥過程中將相關注意事項向患者進行詳細說明。②加強對患者的知識教育：將妊娠期糖尿病的保健手冊和疾病知識手冊進行專門制定，并向患者積極發(fā)放；定期組織講座，將妊娠期糖尿病的預防知識、治療知識、并發(fā)癥及相關臨床癥狀向患者進行仔細講述。③運動教育：使患者充分認識加強孕期運動的重要作用，餐后1 h時，應當指導患者進行有效的有氧運動，運動時間在30 min左右，從而有效控制妊娠期體重。但在運動期間應當加強對低血糖等不良反應發(fā)生的關注度。④心理教育：孕婦往往會對胎兒的健康比較擔心，導致孕婦出現各種不良情緒，例如焦慮、不安、緊張等，此時醫(yī)護人員加強與患者的積極交流和溝通尤為重要，對患者的主訴認真傾聽，積極指導患者對妊娠期糖尿病正確認識，告訴患者血糖的良好控制能夠使母嬰并發(fā)癥的發(fā)生得到顯著減少，促進患者治療信心得到有效樹立，從而更好的配合各項護理和治療工作。⑤飲食教育：針對妊娠期糖尿病患者來說，在飲食方面使母嬰需求得到有效保證的同時，還應當加強對高血糖現象的重視程度，按照孕婦需求和體重狀況的不同，將飲食方案合理有效制定，囑患者適當增高熱量的攝入，然而需要嚴格控制對糖類、脂肪及蛋白質的攝入量，對攝入量比例進行合理有效調節(jié)，并囑患者應當多進食粗糧食物。

1.4 觀察項目

①統(tǒng)計分析兩組血糖水平控制情況；②對比兩組不良新生兒結局發(fā)生率情況；③不良妊娠結局發(fā)生率情況兩組比較。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，用均數±標準差（x±s）表示兩組患者的均數，并用t檢驗，用[n（%）]表示兩組患者的概率，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平控制情況對比分析

觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（5.26±0.75）、（7.21±1.23）mmol/L，對照組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（6.14±1.25）、（8.15±1.99）mmol/L，相比于對照組，觀察組血糖水平控制更加良好（P<0.05）。

2.2 對比兩組不良新生兒結局發(fā)生率情況

觀察組不良新生兒結局發(fā)生率（9.76%）明顯低于對照組發(fā)生率（24.39%），（P<0.05），如表1。

2.3 對比兩組不良妊娠結局發(fā)生率情況

觀察組41例患者中，產后出血、剖宮產、早產、羊水過多、感染及妊娠期高血壓等妊娠結局發(fā)生例數分別為1例、9例、2例、1例、0例及2例，不良妊娠結局發(fā)生率為36.59%（15/41），對照組41例患者中，產后出血、剖宮產、早產、羊水過多、感染及妊娠期高血壓等妊娠結局發(fā)生例數分別為3例、16例、3例、2例、1例及5例，不良妊娠結局發(fā)生率為75.61%（31/41）。與對照組（75.61%）相比，觀察組不良妊娠結局發(fā)生率（36.59%）較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，體重、內分泌及遺傳等均可能為導致妊娠期糖尿病發(fā)生的相關因素。妊娠期糖尿病在增加孕婦生殖道感染和妊娠期高血壓等相關并發(fā)癥發(fā)生率的同時，會使得產后出血及剖宮產的發(fā)生率明顯增加，嚴重者使新生兒出現死亡和早產情況，對新生兒結局、妊娠結局等產生極大威脅[3]。在孕晚期時，因多數孕婦會在家中長期生活，因此只能依靠自我管理控制糖尿病病情，然而由于個人自理能力的不同，使得在控制糖尿病方面也具有一定的不同之處。

針對妊娠期糖尿病患者，給予她們有效的健康教育，能夠促進患者夜間和白天的血糖水平均控制在合理范圍內，通常情況下其血糖的控制可以通過加強對患者的生活干預進行，如果患者血糖水平依舊不能得到有效控制，則應當優(yōu)先使用胰島素。因此，在規(guī)范治療妊娠期糖尿病患者期間，對患者實施有效健康教育，并對患者血糖水平進行密切觀察是一項十分關鍵的內容[4]。健康教育主要包括指導患者學會血糖監(jiān)測、加強對患者的知識教育、運動教育、心理教育及飲食教育等相關內容。健康教育的全面化可以使孕婦充分認識妊娠期糖尿病相關知識，促進自我監(jiān)測能力和自我監(jiān)測意識顯著提升，有利于患者良好運動習慣和飲食習慣積極養(yǎng)成，從而使患者血糖水平和體重水平保持在合理范圍內。如果孕婦存在糖尿病家族史，對其予以有效的健康教育更加重要，應當囑患者積極防治妊娠期糖尿病的發(fā)生，從而延緩疾病發(fā)展，改善母嬰妊娠結局[5]。

該文通過對在2016年7月—2018年1月該院收治的82例妊娠糖尿病患者護理中運用健康教育的臨床價值進行研究，結果顯示，觀察組患者空腹血糖（5.26±0.75）mmol/L及餐后2 h血糖（7.21±1.23）mmol/L均優(yōu)于對照組（P<0.05）；與對照組相比，觀察組不良新生兒結局發(fā)生率（9.76%）及不良妊娠結局發(fā)生率（36.59%）均較低（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者護理中運用健康教育的臨床價值十分顯著，在有效控制患者血糖水平的同時，使得不良新生兒結局發(fā)生率及不良妊娠結局發(fā)生率均有效降低，應當積極推廣運用。

[參考文獻]

[1] 申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病護理干預研究進展[J].護理研究，2014，28（2）：145-146.

[2] 陳如燕，徐偉群，王祝愛，等.健康教育在妊娠糖尿病護理中的臨床應用[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（23）：3672-3674.

[3] 孫建榮，徐琦.健康教育應用于妊娠糖尿病護理中的臨床效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：71-72.

[4] 張莉.健康教育在妊娠糖尿病護理中的應用及體會[J].飲食保健，2016，3（11）：138-139.

[5] 王艷華.健康教育在妊娠糖尿病護理中的運用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：266-267.

（收稿日期：2018-02-24）