降糖舒膠囊治療Ⅱ型糖尿病的療效分析

謝曉燕

[摘要] 目的 觀察降糖舒膠囊治療2型糖尿病療效及不良反應(yīng)，用于指導(dǎo)臨床用藥。方法 2016年4月—2017年5月選擇2型糖尿病患者146例，隨機(jī)分成治療組及對照組各73例，將治療組用降糖舒膠囊治療與對照組采用西藥糖適平片治療進(jìn)行療效比較觀察。 結(jié)果 治療組總有效率95.89%；對照組總有效率76.71%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 降糖舒膠囊治療2型糖尿病的臨床療效優(yōu)于西藥糖適平片治療，不僅能更好的降低空腹血糖，改善脂質(zhì)代謝，還可以調(diào)整其高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的情況，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 降糖舒膠囊；2型糖尿??；中成藥；療效分析

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0053-02

降糖舒膠囊是采用人參、枸杞子、黃芪、刺五加、黃精、益智仁、牡蠣、地黃、熟地黃、葛根、丹參、荔枝核、知母、生石膏、芡實(shí)、山藥、玄參、五味子、麥冬、烏藥、天花粉、枳殼二十二味中藥合理組方，它的主要功效是滋陰補(bǔ)腎，生津止渴[1]。該中成藥主要應(yīng)用于臨床中糖尿病及其引起的全身綜合癥治療[2]。其中所含的黃精、丹參、麥冬等成分，除了自身具有改善血流和活血祛瘀、阻止血小板聚集以及改善脂質(zhì)代謝等作用以外，他們之間還具有相互配伍增效的作用，同時配合卡托普利等西藥可共同治療糖尿病合并高血壓的患者，配合消心痛等西藥可緩解糖尿病合并冠心病的患者的病情。2016年4月—2017年5月筆者采用降糖舒膠囊治療2型糖尿病收到了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的2型糖尿病患者146例隨機(jī)分為兩組，其中治療組73例，男42例，女31例；年齡33～70歲，平均年齡51.5歲，病程0.4～3.5年；對照組73例，男38例，女35例；年齡37～72歲，平均年齡54.5歲，病程0.4～3.5年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 用降糖舒膠囊治療（治療組） 降糖舒膠囊（人參10 g、枸杞子50 g、黃芪50 g、刺五加50 g、黃精30 g、益智仁15 g、牡蠣50 g、地黃30 g、熟地黃30 g、葛根50 g、丹參20 g、荔枝核80 g、知母30 g、生石膏50 g、芡實(shí)20 g、山藥30 g、玄參50 g、五味子20 g、麥冬20 g、烏藥20 g、天花粉30 g、枳殼10 g），國藥準(zhǔn)字Z20090140，用量：口服：8粒/次，（0.5 g/粒），3次/d，2個月為1個療程，觀察兩個療程，同時指導(dǎo)患者控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動。

1.2.2 用西藥糖適平片治療（對照組） 西藥糖適平片（主要化成分：格列喹酮），國藥準(zhǔn)字H10940258， 用量：口服：1片/次（30 mg/片），3次/d，2個月為1個療程，觀察兩個療程，同時指導(dǎo)患者控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后癥狀基本消失，空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖<8.3 mmol/L；或血糖較治療前下降30% 以上。有效：治療后癥狀明顯改善，空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后 2 h 血糖<10.0 mmol/L；或血糖較治療前下降 10%～29%。無效：治療后癥狀無明顯改善，血糖下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。觀察兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較進(jìn)行，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組總有效率95.89%。對照組總有效率76.71%。兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、有效率、無效率和總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸胃不適、腹瀉、食欲不振、腹痛等癥狀3例；出現(xiàn)低血糖、頭暈、頭痛等1例；出現(xiàn)皮疹、搔癢等癥狀2例。總的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.21%左右，一般均能耐受，療程結(jié)束后癥狀迅速消失。

對照組用藥期間出現(xiàn)皮疹、搔癢等癥狀4例，出現(xiàn)輕度低血糖、頭暈、頭痛等3例，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸胃不適、食欲不振、腹瀉、等癥狀4例；出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓等癥狀4例?？偟牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率為15.06%左右，一般均能耐受，療程結(jié)束后癥狀迅速消失。兩組數(shù)據(jù)比較不良反應(yīng)率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的主要特征是長時間的高血糖表現(xiàn)，這是因?yàn)槭且葝u素的相對不足或絕對缺乏而引起的，出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂的一種代謝綜合癥[4]。糖尿病長時間患病會產(chǎn)生一種典型的多飲、多食、多尿、消瘦的“三多一少”癥狀，同時總是伴有多種慢性并發(fā)癥出現(xiàn)，這些并發(fā)癥會造成多器官、多系統(tǒng)的損傷?，F(xiàn)階段糖尿病已經(jīng)變成繼心腦血管疾病之后第二大嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。

本實(shí)驗(yàn)中采用降糖舒膠囊治療2型糖尿病收到了理想的效果。降糖舒膠囊承襲中國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論，采用人參、枸杞子、黃芪、刺五加、黃精、益智仁、牡蠣、地黃、熟地黃、葛根、丹參、荔枝核、知母、生石膏、芡實(shí)、山藥、玄參、五味子、麥冬、烏藥、天花粉、枳殼二十二味中藥合理組方，方中著重使用地黃、山藥、枸杞子、熟地黃、五味子、麥冬、牡蠣、黃精、知母，以更好的達(dá)到滋陰補(bǔ)腎，生津止渴，同時配伍人參、刺五加、荔枝核、丹參益氣消渴，輔以生石膏、玄參陰涼之品清胃火，解除多食之苦，同時還選擇了葛根、芡實(shí)、天花粉這一類功效為生津止渴中藥，使該配方可達(dá)到滋陰補(bǔ)腎，生津止渴的療效。多數(shù)情況下，糖尿病在最開始發(fā)病的時候，多表現(xiàn)為口干、多飲和消谷善饑，主要病機(jī)為陰虛燥熱，發(fā)病部位主要在肺部和腸胃，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，燥熱入體，且燥熱越嚴(yán)重陰愈虛而氣亦耗，就會出現(xiàn)日漸消瘦、無力等氣血虛耗之癥，病程拖的越久，體內(nèi)氣血津液失調(diào)的現(xiàn)象會越嚴(yán)重，血脈瘀塞，以致病勢纏綿難以康復(fù)，而降糖舒膠囊可以很好地緩解這一系列病癥，復(fù)方膠囊中黃精滋腎補(bǔ)脾潤肺，養(yǎng)陰益氣生津，經(jīng)過中藥藥理研究可發(fā)現(xiàn)，中藥黃精有極好的降血糖及調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的作用[5]；而麥冬既能滋陰潤肺，又能清熱，同時還能益胃生津，可以治內(nèi)熱消渴；太子參補(bǔ)脾潤肺，益氣生津，是治療氣津兩傷消渴癥狀的良藥，還可以發(fā)現(xiàn)用黃精和麥冬與太子參相配伍，可以增強(qiáng)其藥效，現(xiàn)階段有藥理實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證可得，復(fù)方中的麥冬有很好的降血糖的作用，與此同時還可以加速胰島細(xì)胞的恢復(fù)，可以從根源上改善病狀。糖尿患者常伴有脾胃虛寒等癥狀，若一直服用苦寒之品，更容易造成病情難瘥，傷脾氣，中焦不運(yùn)，因此在藥方中加入可以健脾益氣的藥更為重要。在降糖舒膠囊的配方中使用天冬，該中藥上能入肺，下可走腎，有益于生津止渴，滋陰潤燥，同時也是治內(nèi)熱消渴之佳品，可以達(dá)到健脾益氣的作用，同時配合何首烏一同使用，現(xiàn)有研究證明何首烏可以抑制膽固醇在人體內(nèi)的合成和集聚，同時可以促進(jìn)脂質(zhì)的排泄，減少脂質(zhì)的沉積，從而降低血液的粘稠度[6-7]；芡實(shí)補(bǔ)脾固腎澀精，與首烏合用，大能封固腎關(guān)，補(bǔ)中寓收，不使水飲急于下趨；丹參直入血分以活血祛瘀，具有改善血流、阻止血小板聚集和調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝等作用。因此，降糖舒膠囊可以很好的改善糖尿病患者的病癥，其具有養(yǎng)陰生津、滋腎固精、清熱潤燥、健脾益氣等各方面緩解因糖尿病引起的身體各方面的不適，從中醫(yī)的角度對病癥進(jìn)行治療。

該治療組總有效率95.89%，明顯優(yōu)于對照組總有效率76.71%，并且沒有出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓等不良反應(yīng)，同時其他不良反應(yīng)人數(shù)均相比于對照組少。降糖舒膠囊用藥方便，藥效溫和，不良反應(yīng)少，可以作為治療治療2型糖尿病的首選用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王燕.二型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白與患者血清糖類抗原199相關(guān)性分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（2）：53-55.

[2] 王芳，張璟軼，王登峰，等.HPLC法同時測定降糖舒膠囊中6種成分[J].中成藥，2016，38（11）：2380-2383.

[3] 董永逵，楊葉華.阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合與消渴丸在社區(qū)治療二型糖尿病的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12（6）：64-65.

[4] 沈杰華. 兩種Ⅱ型糖尿病降糖藥物效果的對比[D].上海：海交通大學(xué)，2015.

[5] 曾朝陽，肖園園，田曉年，等 雙時相門冬胰島素30和預(yù)混入胰島素30R對老年糖尿病患者血糖波動的影響[J].中國醫(yī)師雜志， 2011，13（8）：1138-1141.

[6] 李唯佳，王緒平，俞忠明，等 肉桂揮發(fā)油對糖尿病大鼠血糖、血脂的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：37-38.

[7] 肖燕倩，曹翼 逍遙寧心飲治療老年糖尿病合并抑郁障礙療效觀察[J].陜西中醫(yī)， 2011，32（8）：1015-1017.

（收稿日期：2018-01-02）