磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果評價

楊廷強(qiáng) 祝仕軍 曹小玲 潘虹

[摘要] 目的 探究磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果。方法 該次選取研究對象為88例2型糖尿病合并肥胖患者，于2016年6月—2017年12月收治，隨機(jī)分為兩組，即對照組給予磷酸西格列汀治療，觀察組給予磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，各44例；且對兩組患者的臨床總有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI進(jìn)行觀察及評估。結(jié)果 觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床總有效率97.73%（43/44）高于對照組數(shù)據(jù)68.18%（30/44）（P<0.05）。觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的血脂水平及BMI均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并肥胖患者采用磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療具有較高的臨床價值，能夠在保證有效供應(yīng)胰島素的基礎(chǔ)上降低患者體重，且進(jìn)一步促進(jìn)胰島素功能修復(fù)，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 磷酸西格列??；格列美脲；2型糖尿病；肥胖患者

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0049-02

2型糖尿病是臨床上較為常見的慢性疾病之一，病理特征在于血糖水平升高，若不實施有效方法進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步加重病情，加上該類患者合并肥胖體征，易誘發(fā)并發(fā)癥，繼而對患者的身體健康造成嚴(yán)重[1]；該院為了探究磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果，選取2016年6月—2017年12月收治的88例2型糖尿病合并肥胖患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取研究對象為88例2型糖尿病合并肥胖患者，隨機(jī)分為兩組，即對照組給予磷酸西格列汀治療，觀察組給予磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，各44例；且對兩組患者的臨床總有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI進(jìn)行觀察及評估。觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的男女性別各占例數(shù)為22例、22例；平均年齡值（50.02±0.14）歲，年齡上限值68歲，下限值32歲。對照組44例2型糖尿病合并肥胖患者的男女性別各占例數(shù)為21例、23例；平均年齡值（50.06±0.18歲，年齡上限值69歲，下限值32歲。基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究性。

1.2 方法

對照組方法--給予磷酸西格列汀治療，劑量為100 mg，1次/d，療程為3個月。觀察組方法--給予磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，西格列汀劑量同對照組一樣；格列美脲劑量（亞莫利）為2 mg，1次/d，療程為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估兩組88例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床總有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI。臨床總有效率[2]：顯效--血糖水平處于正常值，體重得到明顯減輕；有效--血糖水平逐漸下降，體重逐漸減輕，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；無效--血糖水平無改善，體重逐漸加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果

觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床總有效率97.73%（43/44）高于對照組數(shù)據(jù)68.18%（30/44）（P<0.05），見表1。

2.2 對比血糖水平

觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05），見表2。

2.3 對比血脂水平及BMI

觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的血脂水平及BMI均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，同時也是代謝性疾病之一，通常伴有肥胖等癥狀，若不實施有效藥物進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步加重病情發(fā)展，且危及其生命安全[3]；臨床上一般采用二甲雙胍類藥物及胰島素進(jìn)行治療，以達(dá)到控制機(jī)體血糖水平的目的，但是二甲雙胍類藥物遠(yuǎn)期降糖效果令人不滿意，且無法控制患者的體重水平[4]；而胰島素降糖效果顯著，但是長期應(yīng)用則會對患者繼發(fā)性體重起到一定增加作用，且加重胰島素抵抗現(xiàn)象；因此該院建議采用磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，能夠在控制血糖及體重的前提下降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

西格列汀能夠與DPP-4活性部位相結(jié)合，繼而起到增強(qiáng)胰島素合成及分泌功能，與此同時還能減少胰高血糖素分泌水平，且對胰島B細(xì)胞的數(shù)量及功能起到明顯提高作用，從而發(fā)揮降低血糖效果[6]；格列美脲是第三代磺脲類口服降糖藥，能夠?qū)σ葝u素受體起到明顯激活作用，繼而發(fā)揮保護(hù)胰島β細(xì)胞效果，且進(jìn)一步提高外周組織對胰島素的敏感性，有利于改善胰島素抵抗現(xiàn)象，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[7]；除此之外，該藥物能夠控制脂肪組織對葡萄糖的攝取，對患者的體重降低具有積極作用[8-9]；若是以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病合并肥胖患者中則能夠起到互補(bǔ)、協(xié)同作用，且具有穩(wěn)定的近遠(yuǎn)期降糖效果；與此同時可為機(jī)體提供穩(wěn)定的胰島素生理需求，增加胰島素敏感性[10]。

綜上所述，2型糖尿病合并肥胖患者采用磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療具有較高的臨床價值，能夠在保證有效供應(yīng)胰島素的基礎(chǔ)上降低患者體重，且進(jìn)一步促進(jìn)胰島素功能修復(fù)，值得應(yīng)用及推廣。

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[10] 何素梅， 尹弟， 張冠英，等.磷酸西格列汀對2型糖尿病大鼠肝纖維化的保護(hù)作用[J].中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（15）：1418-1421.

（收稿日期：2018-03-05）