超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應用意義探討

白金香

[摘要] 目的 研究和分析超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應用意義。方法 從該院在2016年3月—2017年5月之間收治的妊娠期糖尿病患者中隨機抽取124例作為研究對象，通過對124例患者的臨床資料進行回顧性分析，62例巨大胎兒為觀察組，62例正常胎兒為對照組，對比分析兩組胎兒的生長數(shù)值，分析超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的價值。結果 經過超聲檢查后，觀察組孕婦胎兒在雙頂徑、股骨長、頭圍及腹圍與對照組無明顯區(qū)別，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組孕婦胎兒在肝臟長度方面明顯高于對照組胎兒，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查具有一定的積極作用，檢查過程中對患者不會產生創(chuàng)傷，且檢測結果較為準確，能夠較為準確的評估胎兒的生長發(fā)育情況。

[關鍵詞] 超聲；妊娠期糖尿病；胎兒檢查；應用意義

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0017-02

妊娠期糖尿病具有較高的發(fā)病率，主要是指患者在妊娠期體內糖耐量發(fā)生異常，部分患者為首次發(fā)生異常，部分患者在妊娠前便存在異常，但沒有經過檢查確診[1]。妊娠期糖尿病為妊娠期孕婦的主要合并癥之一，其發(fā)病率逐年升高且較為常見[2]。對大部分糖尿病孕婦來說，其患病類型均屬于妊娠期糖尿病，會對胎兒產生一定的影響，巨大胎兒是典型的并發(fā)癥之一，對孕婦及胎兒都會產生一定風險[3]。為保證孕婦及胎兒的生命安全，應盡可能及時發(fā)現(xiàn)疾病，并能夠采取有效的促使治療，以降低其風險。該研究選取2016年3月—2017年5月收治的124例患者為研究對象，分析了超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應用意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病患者中隨機抽取124例作為研究對象，通過對124例患者的臨床資料進行回顧性分析，62例巨大胎兒為觀察組，62例正常胎兒為對照組。觀察組孕婦中，年齡分布在21～34歲之間，平均年齡為（27.47±1.93）歲。懷孕時間分布在3～6個月之間，平均懷孕時間為（3.97±0.56）個月。對照組孕婦中，年齡分布在22～36歲之間，平均年齡為（28.32±1.04）歲。懷孕時間分布在2～5個月之間，平均懷孕時間為（3.15±0.42）個月。入選孕婦均為單胎，且身體各項指標均符合標準，無早產及糖尿病病史，經過葡萄糖激發(fā)試驗，124例孕婦均符合妊娠期糖尿病臨床診斷標準。兩組孕婦在性別、年齡等一般資料方面組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 研究方法

對兩組孕婦進行超聲檢查，檢查時間分別為懷孕24～28周和分娩前0.5～3 d，在對胎兒進行檢測時，主要包括5個方面，雙頂徑、股骨長、頭圍、腹圍及肝臟長度。對比分析兩組孕婦胎兒的各項指標情況，以評估胎兒的生長狀況。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并利用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過超聲檢查后，觀察組孕婦胎兒在雙頂徑、股骨長、頭圍及腹圍與對照組無明顯區(qū)別，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組孕婦胎兒在肝臟長度方面明顯高于對照組胎兒，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，使得超聲在醫(yī)學界得到廣泛的應用，超聲相比于B超檢測具有明顯的優(yōu)勢，能夠在短時間內得到較為準確的結果，且在檢查過程中不會對患者造成任何損傷，以更為直觀的方式將患者的病情展現(xiàn)出來[4]。超聲主要是指頻率高于20 000 Hz的聲波，具有較高的穿透性和方向性，能夠準確對人體相關部位進行檢查。在對胎兒進行宮內檢測和體重估計方面，超聲檢查具有一定的積極作用，能夠有效避免羊水量變化、子宮形狀異常等因素對檢查結果產生影響[5]。妊娠期糖尿病的產生原因主要是隨著孕期的增加，胎兒對營養(yǎng)物質的需求不斷提高，從而不斷從孕婦體內吸收葡萄糖，由此使部分孕婦出現(xiàn)排糖量增加的風險[6]。而孕婦在空腹時清除葡萄糖的能力較強，為使體內的糖代謝水平處于正常的狀態(tài)，需要大量的胰島素，部分胰島素分泌存在障礙的孕婦，便會出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，便導致妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的一項主要并發(fā)癥便是巨大胎兒，具有較高的發(fā)病率，為避免巨大胎兒，應做好產前預測識別工作，以盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病對胎兒產生的影響，避免使胎兒出現(xiàn)加速增長的現(xiàn)象，及時采取有效的措施保證胎兒生長正常，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。相比于正常產婦，妊娠期糖尿病會導致胎兒生長受限或巨大胎兒，從而威脅母體和胎兒的生命安全。在臨床檢查中，并不明確妊娠期糖尿病影響胎兒生長的時間段，因此很難準確評估胎兒的生長情況。此外，由于不同指標自身檢測難度及檢測方法不同而存在一定誤差，會影響檢測結果，從而影響治療及干預。在測量胎兒雙頂徑是，由于不同胎兒胎頭存在一定的差異，而使檢測結果出現(xiàn)差別。此外，受到胎兒胎頭形狀的影響，也會使胎兒頭圍的測量出現(xiàn)誤差。

妊娠期糖尿病對胎兒產生的不良影響較多，若無法做出及時的診斷，會嚴重影響胎兒的生命健康。血糖長期控制不良會使胎兒出現(xiàn)生長發(fā)育異常、畸形、慢性宮內缺氧等問題，還可能導致胎兒心臟擴大，從而使胎兒和母體的生命受到威脅。對于妊娠期糖尿病孕婦，其生產畸形胎兒的概率高達6%，明顯高于正常孕婦生產畸形胎兒的概率。若妊娠期糖尿病孕婦糖化血紅蛋白高，則其具有更大的可能生出先天畸形胎兒。畸形對胎兒產生的影響巨大，是導致孕婦及嬰兒死亡的重要原因之一，為保證孕婦及胎兒的生命健康，必須在早期做出準確的診斷，以免延誤最佳治療時間，影響對病情的有效控制。較高的血糖水平會使胎兒發(fā)育受到影響，甚至出現(xiàn)損傷，從而使胎兒的成長發(fā)育出現(xiàn)問題。孕婦高血糖可以引發(fā)心血管及消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，從而使胎兒成長出現(xiàn)異常，導致畸形胎兒。若在早期及時發(fā)現(xiàn)孕婦存在妊娠期糖尿病，并及時采取有效的措施對孕婦血糖水平進行控制，便可以盡可能避免出現(xiàn)巨大胎兒，保證正常胎兒的出生率。

該研究中，經過超聲檢查后，觀察組孕婦胎兒在雙頂徑、股骨長、頭圍及腹圍與對照組無明顯區(qū)別，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組孕婦胎兒在肝臟長度方面明顯高于對照組胎兒，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對于胎兒來說，主要的物質代謝場所便是肝臟，若胎兒的營養(yǎng)供給過多，肝臟便會轉化出較多的糖原，其主要的儲存場所是肝細胞中，大量的糖原會導致胎兒的肝細胞過大，從而使肝臟體積增大。由于胎兒肝臟對高血糖出現(xiàn)反應的時間較早，因此可以在早期出現(xiàn)異常，而相比于其他組織，能夠在早期作為診斷依據(jù)。研究結果表明，孕婦妊娠期在24～28周時，相比于正常胎兒，巨大胎兒肝生長速度較快。超聲檢查對于妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查具有較好的效果，能夠較為準確的對胎兒的各項生長指標進行檢測，從而有助于進行對比分析，把握胎兒的具體生長情況，從而提前發(fā)現(xiàn)巨大胎兒，及時采取有效的應對措施。

綜上所述，采用超聲對妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查具有一定的積極作用，檢查過程中對患者不會產生創(chuàng)傷，且檢測結果較為準確，能夠較為準確的評估胎兒的生長發(fā)育情況。準確超聲檢查結果能夠為臨床診斷提供良好的依據(jù)，使醫(yī)生及時掌握臨床病理，從而及時制定出治療計劃，使妊娠期糖尿病孕婦體內的血糖水平得到控制，避免影響胎兒的正常生長，為胎兒提供良好的發(fā)育環(huán)境，以保證正常胎兒的出生率，從而保證孕婦及胎兒的生命安全，避免對母嬰雙方產生威脅，具有一定的臨床應用價值，可以進行臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 常哲，劉保民， 劉哲.超聲檢查妊娠期糖尿病孕婦胎兒前腹壁厚度的臨床價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2017，19（7）：494-496.

[2] 石偉，劉海霞，羅一.超聲心動圖評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟結構及功能中的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17 （12） ：2338-2341.

[3] 蘇劍，黃芳，王克蓉.二維超聲對妊娠期糖尿病孕婦產前胎兒體重的預測研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2017，26（3）：837-839.

[4] 胡元芳.超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應用價值研究[J].心理醫(yī)生，2017，23 （9）：45-46.

[5] 許彬， 楊振宇，馮春香.彩色多普勒超聲檢測妊娠期糖尿病孕婦胎兒血流動力學價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13 （21） ：118-120.

[6] 梁志超，鄭宇秀.超聲心動圖評價妊娠期糖尿?。℅DM）胎兒心臟構型及功能變化的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016， 27（7）：1258-1260.

（收稿日期：2018-01-06）