二維超聲診斷老年冠心病頸動脈硬化的特征及血流動力學(xué)變化探討

河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院（453000）吳赟

1 資料與方法

1.1 一般資料 將入本院進(jìn)行檢查的老年冠心病患者58例作為研究對象，所有患者就診時間為2015年5月～2017年5月期間，設(shè)為觀察組，同時選取入本院進(jìn)行健康體檢的老年人58例作為對照組。觀察組中患者平均年齡（62.76±9.59）歲，合并疾?。?8例高血壓，15例糖尿病，22例合并血脂異常。對照組中，平均年齡（63.93±10.24）歲，合并疾病：16例高血壓，16例糖尿病，20例合并血脂異常。觀察組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對照組體檢者并無較大差別，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 檢查前向患者及健康體檢者講解超聲檢查過程、必要性等情況?；颊哐雠P，取彩色多普勒超聲儀，掃描頻率5MHz～12MHz，橫斷和縱斷連續(xù)掃描患者頸總動脈、頸部內(nèi)外動脈，用二維超聲對患者頸動脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊等情況進(jìn)行評價，用彩色多普勒超聲對患者血流動力學(xué)變化進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo) 斑塊評價：評價斑塊厚度、類型、例數(shù)和IMT，其中厚度為斑塊最厚處，類型包括軟斑、硬斑、扁平斑和混合斑。IMT：增厚兩組頸部總動脈和都大于1.2mm，另外總動脈大于1mm。斑塊積分：使用半定量法進(jìn)行斑塊積分計(jì)算，無斑塊則記為0分；僅有1處斑塊厚度為2mm則記為1分；有1處斑塊厚度超過2mm或有2處斑塊但是其厚度低于2mm則記為2分；2處斑塊厚度超過2mm則記為3分；其余斑塊記為4分。同時記錄兩組研究對象動脈舒張末期流速（EDV）、收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式對資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲結(jié)果 觀察組IMT增厚例數(shù)、IMT、斑塊例數(shù)、斑塊厚度、斑塊積分均比對照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見附表1。

2.2 血流動力學(xué) 觀察組PSV、RI比對照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組、對照組的EDV差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見附表2。

3 討論

臨床上，常診斷冠心病時以冠狀動脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，但是該檢查會引起創(chuàng)傷，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，風(fēng)險較大。對此，本次研究冠心病超聲診斷特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組IMT增厚例數(shù)、IMT、斑塊例數(shù)、斑塊厚度、斑塊積分均比對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明二維超聲能為老年冠心病勁動脈硬化的診斷提供依據(jù)。超聲是臨床上廣泛應(yīng)用的檢查方式，無創(chuàng)、操作簡單、應(yīng)用效果較好。人體頸動脈位于頸部淺表位置，回聲干擾并不多，能獲得較高質(zhì)量的聲像圖。動脈粥樣硬化會導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、堵塞，使得心肌供血受影響，引起心肌組織壞死，與冠心病有相關(guān)性[1]。IMI增厚是冠狀脈粥樣硬化的早期特點(diǎn)，且冠狀動脈粥樣硬化患者通常由于斑塊形成或血栓形成而發(fā)生出血，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗死[2]。觀察組患者IMT厚度例數(shù)、斑塊例數(shù)顯著較多，表明冠狀動脈發(fā)生病變的可能性較大。因此，二維超聲診斷患者頸動脈硬化特點(diǎn)能為冠心病病情評價提供參考。本次研究中，觀察組PSV、RI比對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對照組的EDV差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明冠心病患者血管順應(yīng)性較差，收縮壓會隨著緩沖能力下降而增大，該情況主要表現(xiàn)為PSV升高和RI增大。但是該項(xiàng)指標(biāo)作為冠心病病情判斷標(biāo)準(zhǔn)仍缺乏客觀證據(jù)，需要加強(qiáng)研究。綜上所述，二維超聲能觀察老年冠心病頸動脈硬化特征及血流動力學(xué)變化情況，能為冠心病的診斷提供參考。

附表1 兩組超聲結(jié)果比較（n，%）

附表2 兩組血流動力學(xué)比較