舒適護(hù)理對DeBakeyⅢ型主動(dòng)脈夾層患者支架置入術(shù)后患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響

河南省安陽市人民醫(yī)院（455000）周欣欣

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年4月～2017年3月本院收治的60例DeBakeyⅢ型AD患者作為對象，電腦隨機(jī)分為對照組與舒適組，每組30例。對照組男19例，女11例，年齡34～67歲，平均（51.3±8.47）歲。舒適組男18例，女12例，年齡32～65歲，平均（52.5±7.94）歲。對比分析兩組患者的一般資料，組間無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 60例患者均行支架置入術(shù)，術(shù)后，對照組給予常規(guī)護(hù)理，如健康教育、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測等，舒適組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，包括：①心理干預(yù)：AD起病突然，由于患者不了解疾病，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響術(shù)后康復(fù)。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予針對性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極配合治療與護(hù)理，促使其早日康復(fù)。同時(shí)，護(hù)士采用通俗易懂的語言向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者提高對疾病的認(rèn)知程度，增加戰(zhàn)勝疾病的自信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理工作有序開展。②疼痛護(hù)理：病變部位與手術(shù)傷口伴有一定程度的疼痛，且不利于患者康復(fù)，因此，護(hù)士應(yīng)采取多樣化形式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者緊張感及疼痛癥狀。若患者無法忍受，需根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥。③環(huán)境護(hù)理：護(hù)士控制室內(nèi)溫度為18℃～24℃，濕度為50%～60%，每日定時(shí)通風(fēng)透氣，維持室內(nèi)新鮮空氣，注意預(yù)防著涼，保持室內(nèi)安靜狀態(tài)，為患者營造一個(gè)舒適的治療環(huán)境。④飲食干預(yù)：患者因術(shù)后長時(shí)間臥床，胃腸蠕動(dòng)減少，易引起便秘、腹脹、尿潴留，嚴(yán)重時(shí)，可對患者食欲、正常排泄產(chǎn)生影響。因此，護(hù)士要根據(jù)患者實(shí)際病情聯(lián)合營養(yǎng)師，合理搭配每日膳食，保證每日所需營養(yǎng)達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 通過由William W.K.Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS），了解患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分值越高，表示焦慮、抑郁程度越高。同時(shí)，采用自制的滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分值為100分，90～100分，表示非常滿意，60～89分，表示滿意，＜60分，則表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在EXCEL表格中，錄入本次研究涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（X2）檢查，用（±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 SDS評(píng)分與SAS評(píng)分 護(hù)理前，舒適組與對照組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 對比分析兩組患者SDS評(píng)分及SAS評(píng)分(±s,分)

附表 對比分析兩組患者SDS評(píng)分及SAS評(píng)分(±s,分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分舒適組 30 52.1±6.41 54.1±5.36 39.1±5.19 38.1±7.62對照組 30 53.4±5.97 53.9±5.85 45.2±6.77 44.9±5.73 t 0.812 0.138 3.916 3.906 P 0.419 0.890 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度 舒適組30例患者，17例非常滿意，11例滿意，2例不滿意，滿意度為93.3%（28/30）。對照組11例非常滿意，13例滿意，6例不滿意，滿意度為80.0%（24/30），舒適組明顯高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.645，P=0.005）。

3 討論

主動(dòng)脈夾層屬于心血管疾病的災(zāi)難性危重急癥，若診治不及時(shí)，可導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重危害人類健康[1]?，F(xiàn)在，支架置入術(shù)被廣泛用于治療主動(dòng)脈夾層，在一定程度上，可挽救患者生命，而術(shù)后適宜的護(hù)理干預(yù)也是改善患者預(yù)后效果的有效措施。

舒適護(hù)理作為新型護(hù)理方式，可緩解患者負(fù)面情緒，增加患者舒適度，改善患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，促使患者早日康復(fù)[2]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，舒適組的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均低于對照組，且舒適組護(hù)理滿意度為93.3%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。

綜上所述，DeBakeyⅢ型主動(dòng)脈夾層患者，支架置入術(shù)后，給予舒適護(hù)理，可緩解負(fù)性情緒，增加護(hù)理滿意度，效果顯著，具有推廣價(jià)值。