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    獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

    2018-10-18 12:57:54河南省許昌博瑞醫(yī)院461000盛博
    首都食品與醫(yī)藥 2018年14期
    關(guān)鍵詞:骨傷獨(dú)活附表

    河南省許昌博瑞醫(yī)院(461000)盛博

    腰椎間盤突出癥是一種臨床多發(fā)骨科疾病。我院采用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2016年1月~2016年12月我院共收治腰椎間盤突出癥患者114例,患者因腰痛就診,經(jīng)CT和MRI診斷確診為腰椎間盤突出,不存在骨質(zhì)疏松、馬尾神經(jīng)功能受損、脊椎骨折史、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤和精神障礙現(xiàn)象。征得患者、家屬及我院倫理學(xué)會許可后,將114例腰椎間盤突出癥患者根據(jù)就診順序分為A、B兩組,A組57例,男性34例,女性23例,年齡33~57周歲,平均年齡(45.2±2.8)周歲,病史0.5~4.0年,平均病程(2.6±0.4)年。B組57例,男性35例,女性22例,年齡32~57周歲,平均年齡(45.0±2.6)周歲,病史0.5~4.5年,平均病程(2.7±0.6)年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組患者均采用中醫(yī)骨傷手法推拿按摩:①患者俯臥后,拉寬脊椎椎間隙,使用大拇指反復(fù)按壓脊柱及兩側(cè);②取適量麻油在患者背部涂開,持續(xù)按摩腰背肌、臀肌,逐漸增加力量,由上至下反復(fù)10次左右;③按摩阿是穴、環(huán)跳穴、腎俞穴、大腸腧穴8~10次。每日按摩一次。B組在中醫(yī)按摩的基礎(chǔ)上服用獨(dú)活寄生湯(獨(dú)活、牛膝、川芎、杜仲各15g,桑寄生、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、人參、當(dāng)歸、芍藥各10g,甘草5g):每日一劑,1L水煎至250mL,早晚分兩次服用。連續(xù)按摩或服藥一個月。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者癥狀改善、消失時間;根據(jù)患者臨床表現(xiàn)將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級,痊愈:臨床癥狀消失,直腿抬高實(shí)驗(yàn)為陰性,可正常工作生活;顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),疼痛感不明顯,直腿抬高實(shí)驗(yàn)為陰性,正常工作生活基本正常;有效:存在明顯腰部疼痛感,但有所緩解,直腿抬高實(shí)驗(yàn)可疑陽性,正常生活受到一定影響;無效:未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0和Excel處理數(shù)據(jù),定量資料以(±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn)。定性資料以n、%表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者癥狀改善、消失時間對比 B組癥狀改善及消失時間均低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見附表1。

    2.2 兩組患者治療有效率對比 B組治療有效率(98.25%)高于A組(87.72%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見附表2。

    3 討論

    腰椎間盤突出癥是一種臨床多發(fā)疾病,選擇合適治療方法對提高腰椎間盤突出患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義。傳統(tǒng)中醫(yī)將腰椎間盤突出癥歸于“骨痹”之癥,與機(jī)體經(jīng)絡(luò)不暢、氣血瘀滯、筋骨退化有關(guān),臨床治療應(yīng)當(dāng)遵循活血化瘀、舒筋壯骨的原則。中醫(yī)骨傷推拿是中醫(yī)骨科疾病治療中的重要組成部分,通過按摩推拿可促進(jìn)病灶部位血液循環(huán),解除肌肉痙攣,減輕患者疼痛感。中醫(yī)骨傷手法還可以擴(kuò)大椎間間隙,促使突出物回納,減輕神經(jīng)壓迫程度。但單獨(dú)骨傷手法按摩只能暫時緩解患者病情,無法從根本上解決腰椎間盤退行性病變問題,停止按摩后容易復(fù)發(fā)[1]。獨(dú)活寄生湯是《備急千金要方》收錄的治骨傷名方,方中獨(dú)活、桑寄生、秦艽祛風(fēng)止痛,牛膝、川穹活血通經(jīng),杜仲強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)肝益腎,細(xì)辛、肉桂、防風(fēng)祛風(fēng)散寒、止痛,茯苓健脾利尿,芍藥解痙攣,人參、當(dāng)歸補(bǔ)中益氣,再輔以調(diào)和諸藥的甘草,全方從多個方面共同作用,達(dá)到祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血的功效[2]。此次研究結(jié)果顯示B組患者癥狀緩解和癥狀消失時間均短于A組,且B組臨床治療有效率較高。這表明中醫(yī)骨傷手法推拿與獨(dú)活寄生湯具有協(xié)同作用,可加快患者恢復(fù)速度。

    附表1 兩組患者癥狀改善、消失時間對比(±s)

    附表1 兩組患者癥狀改善、消失時間對比(±s)

    組別 例數(shù) 癥狀改善時間 癥狀消失時間A組 57 4.71±0.35 23.76±2.71 B組 57 2.89±0.28 16.39±3.26 P<0.05 <0.05

    附表2 兩組患者治療有效率對比(n,%)

    綜上所述,獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥臨床效果較好,可在臨床推廣。

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