腺苷蛋氨酸治療慢性重型肝炎50例臨床分析

河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（454600）李延領(lǐng)

慢性重型肝炎是臨床上一種較為常見的嚴(yán)重肝臟疾病，本研究對(duì)腺苷蛋氨酸治療慢性重型肝炎的臨床效果進(jìn)行探討，旨在為慢性重型肝炎患者臨床治療提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2017年6月收治的100例慢性重型肝炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組（研究組和對(duì)照組，每組各50例）。研究組中男性31例，女性19例，年齡范圍為（22～58）歲，平均年齡為（33.8±2.5）歲，肝炎類型包括甲型肝炎21例、乙型肝炎27例、丙型肝炎2例；對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡范圍為（21～61）歲，平均年齡為（33.5±2.7）歲，肝炎類型包括甲型肝炎18例、乙型肝炎29例、丙型肝炎3例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療：保肝、降酶、白蛋白和維生素C，針對(duì)相關(guān)癥狀采取對(duì)癥治療，對(duì)于消化道出血者予以止血治療，對(duì)于感染者予以頭孢類藥物進(jìn)行治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合腺苷蛋氨酸（生產(chǎn)廠家：HOSPIRA S.P.A，國藥準(zhǔn)字：J20150070，產(chǎn)品批號(hào)：73S108E03）治療：將1g腺苷蛋氨酸藥物溶解于250ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）評(píng)估并比較不同組患者臨床治療效果，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征顯著改善，AST和ALT基本恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征較前改善，而AST和ALT恢復(fù)程度＞50%；③無效：經(jīng)治療后臨床癥狀和體征以及AST和ALT等均未見改善或較前加重。（2）記錄并比較不同組患者AST和ALT水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)組間比較通過X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在臨床治療總有效率上（94.5%vs78.0%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，研究組和對(duì)照組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等相近差異不顯著（P＞0.05），治療后，研究組和對(duì)照組患者ALT和AST等水平均減少（P＜0.05），而研究組減少更為明顯（P＜0.05），詳見附表。

附表 不同組患者治療前后AST和ALT比較

3 討論

慢性重型肝炎臨床上表現(xiàn)不同程度膽汁淤積和膽汁酸代謝障礙，而膽汁聚集會(huì)抑制肝細(xì)胞再生，同時(shí)肝臟細(xì)胞會(huì)由于受到免疫損傷而發(fā)生壞死，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟組織損傷加重。因此臨床治療慢性重型肝炎患者時(shí)早期應(yīng)提高腺苷蛋氨酸含量，使膽汁代謝得到改善，減少膽汁淤積發(fā)生。研究報(bào)道，慢性肝炎患者肝細(xì)胞受損時(shí)，機(jī)體腺苷蛋氨酸含量會(huì)明顯減少，而體外補(bǔ)充腺苷蛋氨酸能加速質(zhì)膜磷脂的生成，使肝細(xì)胞質(zhì)膜流動(dòng)性和鈉泵功能得到恢復(fù)促進(jìn)還原型谷胱甘肽等內(nèi)源性解毒物質(zhì)的合成，進(jìn)而起到抗膽汁淤積的效果。腺苷蛋氨酸是一種蛋氨酸和ATP在腺苷蛋氨酸合成酶催化生成的自然化合物，其作為甲基化和硫基化合物的前體，在機(jī)體內(nèi)參與了重要生化反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，腺苷蛋氨酸不但能減少肝功能重度障礙患者肝性腦病發(fā)病率，同時(shí)還能恢復(fù)肝臟組織功能[1]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者在臨床治療總有效率（94.5%vs78.0%）上明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，研究組和對(duì)照組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等相近差異不顯著（P＞0.05），治療后，研究組和對(duì)照組患者ALT和AST等水平均減少（P＜0.05），而研究組減少更為明顯（P＜0.05）；該研究結(jié)果與劉丹[2]等研究報(bào)道相類似。

綜上所述，腺苷蛋氨酸有助于提高慢性重型肝炎患者的臨床療效以及改善其轉(zhuǎn)氨酶水平，值得臨床推廣借鑒。