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    分析早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果

    2018-10-18 07:52:04黃秀芳
    智慧健康 2018年25期
    關(guān)鍵詞:米索紗布宮腔

    黃秀芳

    (江西省樂平市婦幼保健院,江西 樂平 333300)

    0 引言

    產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出現(xiàn)出血的情況,出血量在500mL以上。近幾年來,隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,對(duì)高危妊娠群體的處理方式通過剖宮產(chǎn)的方式,在臨床上受到廣泛的使用,滿足了絕大部分高危妊娠群體的生育需求,同時(shí)顯著的降低產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦的病死率,但是產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)較多的突發(fā)情況,其中最為主要為產(chǎn)后出血,嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全,必須要采取有效的措施[1-2]。在本次研究中對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血應(yīng)用早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    將2016年1月至2016年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組,使用常規(guī)止血方式治療,將2017年1月至2017年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組,對(duì)照組32例,年齡23~44歲、平均(31.25±4.21)歲,孕周36~42周、平均(39.62±2.34)周,初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦17例;觀察組33例,年齡24~44歲、平均(31.44±4.25)歲,孕周37~42周、平均(39.76±2.18)周,初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦19例,所有產(chǎn)婦分娩后均出現(xiàn)出血情況,對(duì)比兩組患者各項(xiàng)基本資料,差異細(xì)微(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)方式止血;觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇止血,具體方式如下:(1)產(chǎn)出胎兒后,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮體肌層20U縮宮素注射,對(duì)子宮進(jìn)行按摩。通過縫扎止血的方式進(jìn)行初步止血,在進(jìn)行止血過程中,根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況,對(duì)產(chǎn)婦血容量進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充,必要時(shí)進(jìn)行輸血,避免產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過多而導(dǎo)致的休克;(2)初步止血5min后,如仍然存在出血情況,搬出子宮至腹腔外,使用經(jīng)過甲硝唑浸泡擠干后的紗布對(duì)宮腔進(jìn)行填充,從宮腔切口置入;(3)在使用紗布對(duì)宮腔進(jìn)行填充時(shí),對(duì)產(chǎn)婦使用米索前列醇(華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20000668),進(jìn)行肛塞治療,直到取出紗布[3-4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者的止血成功率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的止血成功率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

    表1 兩組患者止血成功率對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    在臨床上,剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血是一種非常常見的情況,因?yàn)槠蕦m產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)的一種,同時(shí)患者自身存在的復(fù)雜情況,出現(xiàn)突發(fā)情況的幾率非常高,其中出現(xiàn)最多的為產(chǎn)后出血,必須及時(shí)控制出血情況,否則患者出現(xiàn)死亡的情況非常高,產(chǎn)后出血是女性分娩期中非常重的并發(fā)癥[5-6]。

    對(duì)女性來說子宮除了是孕育場所,同時(shí)還具有分娩避免心血管疾病激素以及其他內(nèi)分泌激素的作用,因此需要盡可能地保留女性子宮。導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的主要因素包括了胎盤因素、子宮收縮乏力、切口撕裂等,常常因?yàn)楫a(chǎn)婦自身身體素質(zhì)所導(dǎo)致[7-8]。因此產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前,需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各方面的檢查,針對(duì)出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)、有效的處理,分娩出胎兒后,讓產(chǎn)婦自然地分娩出胎盤,避免對(duì)胎盤的過早牽拉,對(duì)產(chǎn)婦宮體肌層進(jìn)行縮宮素的注射,加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的收縮,同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦血容量進(jìn)行補(bǔ)充,避免出現(xiàn)休克的情況,之后對(duì)產(chǎn)婦宮腔進(jìn)行紗條填塞,再服用米索前列醇[9-10]。米索前列醇屬于前列腺E1類似物,具有非常廣泛的生物活性,能夠使血管以及子宮平滑肌進(jìn)行收縮的功能,增加產(chǎn)婦子宮平滑肌張力,進(jìn)而增加子宮內(nèi)壓力,使得宮腔的血竇以及血管迅速閉合,進(jìn)而達(dá)到止血的效果,通過增加產(chǎn)婦內(nèi)壓以及張力,進(jìn)而增強(qiáng)子宮收縮的幅度以及頻率[11-12]。在本次研究中,使用早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇止血治療的觀察組產(chǎn)婦,其止血成功率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血治療中進(jìn)行早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇具有顯著效果,有效降低患者出血,安全性較高,值得推廣應(yīng)用。

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