精準(zhǔn)把脈 攻克健康扶貧“關(guān)鍵一役”
——崇義縣健康扶貧幾點(diǎn)做法

□ 葉 亮

2018年全縣精準(zhǔn)扶貧夏季整改推進(jìn)會(huì)

崇義縣長(zhǎng)龍鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

崇義縣堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)中央、省、市各項(xiàng)脫貧攻堅(jiān)決策部署，通過加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、加強(qiáng)督導(dǎo)考核、創(chuàng)新工作舉措，健康扶貧工程得以全面推進(jìn)，取得了較好成效。

一、全面落實(shí)惠民政策，不斷提高貧困群眾保障水平

縣財(cái)政除為建檔立卡貧困戶代繳人均150元的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，還從新農(nóng)合基金中按人均40元標(biāo)準(zhǔn)代繳商業(yè)大病保險(xiǎn)費(fèi)，并按人均260元標(biāo)準(zhǔn)、市縣2：8比例繳納了貧困戶疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。全縣所有公立醫(yī)院均實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”就醫(yī)模式，打造“一站式”結(jié)算綜合服務(wù)窗口，對(duì)符合要求的貧困人口住院實(shí)行減免目錄外5%的費(fèi)用，在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)置扶貧病床81張，對(duì)貧困人口實(shí)行“三免四減半”優(yōu)惠政策。2017年來，全縣貧困人口住院和特殊門診慢性病通過“一站式同步結(jié)算系統(tǒng)”結(jié)算6809人次，醫(yī)療總費(fèi)用為4018.36萬元，合計(jì)補(bǔ)償金額達(dá)3853.96萬元，報(bào)賬比例達(dá)95.91%，自付率僅為4.09%；累計(jì)免收貧困戶看病住院押金2431人次，免收金額達(dá)662萬元；累計(jì)為2765人次實(shí)行“三免四減半”政策，共減免金額達(dá)12.2萬元；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)承擔(dān)2148人次共4.7萬元的目錄外5%治療費(fèi)用。

二、推行“4+X”模式，全面推進(jìn)“三個(gè)一批”行動(dòng)

重病兜底保障一批。持續(xù)落實(shí)15種重大疾病免費(fèi)救治。為1219人次重大疾病患者減免治療費(fèi)用680萬元，救治率達(dá)100%，為贛州市第一。其中，白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)183例，免費(fèi)救治兒童白血病2例、先天性心臟病10例；免費(fèi)血透救治77例（累計(jì)達(dá)6997人次）；免費(fèi)救治乳腺癌患者6人；共篩查重性精神病患者829人，檢出4.3‰，在冊(cè)管理813人，管理率98%，免費(fèi)救治429人。

大病集中救治一批。堅(jiān)持落實(shí)30多種大病救治工作。大病救冶1035人次，救治率達(dá)100%，為贛州市第一?！八牡辣Ｕ暇€”報(bào)帳金額達(dá)1330萬元，人均自付醫(yī)療費(fèi)用508.94元，自付比率僅為3.74%。同時(shí)，對(duì)“三無”急癥患者，第一時(shí)間開通“綠色通道”。

慢病簽約服務(wù)管理一批。按照“4+X”的模式推進(jìn)慢病簽約服務(wù)工作，即一個(gè)貧困戶做到一份慢性病簽約服務(wù)協(xié)議、一份體檢表、一份慢病服務(wù)卡、一個(gè)健康保健藥箱（由縣財(cái)政出資60余萬元購(gòu)買，免費(fèi)向貧困戶贈(zèng)送），加健康隨訪記錄等。在簽約過程做到“三個(gè)一”，即一戶一檔、一村一檔、一院一檔，貧困戶家庭檔案袋、村級(jí)一戶一檔一份，醫(yī)院各一份。打造了鉛廠義安衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)示范點(diǎn)并舉辦了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，共成立了77個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。2017年以來，對(duì)全縣貧困戶5593戶開展了慢性病簽約服務(wù)，簽約率達(dá)100%，簽約后免費(fèi)為全部貧困人口健康體檢，體檢率達(dá)100%。共篩查慢性病3133人，并全部開展了慢病隨訪服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了貧困人口簽約服務(wù)及健康體檢全覆蓋，得到了貧困群眾高度認(rèn)可，群眾滿意率達(dá)100%。

聯(lián)合醫(yī)院開展健康扶貧公益行活動(dòng)

召開健康扶貧百日行動(dòng)會(huì)議

三、創(chuàng)新“5432”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員結(jié)對(duì)幫扶慢性病貧困家庭健康服務(wù)行動(dòng)

崇義縣為切實(shí)做好貧困戶慢病簽約服務(wù)后的管理隨訪工作，創(chuàng)新實(shí)行各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員直接掛點(diǎn)患慢病貧困家庭方式，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。按照“5432”的工作機(jī)制，即鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)至少簽約掛點(diǎn)5戶患慢病貧困戶，高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員至少簽約掛點(diǎn)4戶患慢病貧困戶，副院長(zhǎng)、中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員至少掛點(diǎn)3戶患慢病貧困戶，普通具有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員至少簽約掛點(diǎn)2戶患慢病貧困戶的要求，實(shí)現(xiàn)了全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員參與慢病簽約服務(wù)工作全覆蓋，每季度上門送醫(yī)送藥、隨訪管理，真正起到了慢病簽約健康管理“守門人”的作用，進(jìn)一步提升了患慢病貧困戶的健康水平和滿意度。

四、加大宣傳力度，全面開展健康扶貧“衛(wèi)計(jì)下鄉(xiāng)·健康行”服務(wù)活動(dòng)

崇義縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過設(shè)立健康扶貧政策宣傳牌、宣傳欄，以醫(yī)院為陣地，大力宣傳健康扶貧政策。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康扶貧政策培訓(xùn)，對(duì)貧困人口就診時(shí)開展系列政策宣傳，確保處處有宣傳、人人曉政策，營(yíng)造了良好的工作氛圍。同時(shí)，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入鄉(xiāng)村開展健康教育、公共衛(wèi)生服務(wù)、巡回義診、預(yù)防傳染病宣傳、送醫(yī)送藥、社會(huì)扶貧等活動(dòng)70余次，為群眾免費(fèi)健康體檢1萬余人次，活動(dòng)獲得了群眾的廣泛贊譽(yù)。