手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒及預(yù)后的影響觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450006）劉雪霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年2月于我院接受手術(shù)治療的226例患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組。研究組女52例，男61例；年齡22～75歲，平均年齡（47.6±6.4）歲。對(duì)照組女50例，男63例；年齡20～77歲，平均年齡（47.9±6.2）歲。兩組患者一般資料比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要有介紹手術(shù)室環(huán)境、體位指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖監(jiān)護(hù)以及常規(guī)心理護(hù)理等。研究組患者予以手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施如下。①術(shù)前護(hù)理。分派資深、經(jīng)驗(yàn)豐富以及親和力強(qiáng)的手術(shù)室護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的術(shù)前訪視，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任[1]；為患者實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)，囑其應(yīng)保持樂觀心態(tài)接受手術(shù)；為患者和家屬介紹疾病發(fā)病原因、手術(shù)治療方法、麻醉方法、手術(shù)作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)手術(shù)的配合。②術(shù)中護(hù)理。為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，按照患者手術(shù)和麻醉需求輔助患者擺放適宜體位，并重視防護(hù)，以免出現(xiàn)墜床，盡可能保護(hù)患者隱私部位；按照具體情況予以適度肢體安撫，比如撫摸頭部或手部等；防止因?yàn)樾睦聿贿m引發(fā)心率過速與血壓上升等不良反應(yīng)；重視器械傳遞與巡回工作，盡可能減短患者的手術(shù)耗時(shí)，防止手術(shù)視野長時(shí)間顯露而出現(xiàn)感染現(xiàn)象。③術(shù)后護(hù)理。由巡回護(hù)士護(hù)送患者回病室，輔助患者擺放舒適體位，將肢體擺放到準(zhǔn)確功能位，將引流管固定好且要維持其暢通性；和科室護(hù)理人員做好床旁交接工作；在患者完全蘇醒后第一時(shí)間表示祝賀，同時(shí)按照疾病類型與術(shù)后恢復(fù)狀況給予相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，從而加快腸道蠕動(dòng)，減少下肢靜脈血栓形成[2]。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒以及預(yù)后情況。應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)主要有收縮壓、舒張壓以及心率等指標(biāo)；負(fù)性情緒應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估；預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有并發(fā)癥發(fā)生情況、切口愈合情況以及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，用x2與t檢驗(yàn)；比較差異是否有顯著性以P＜0.05為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比 研究組患者的收縮壓、舒張壓以及心率水平均要明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒對(duì)比 研究組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（38.4±4.7）分、（45.4±5.1）分，均要顯著低于對(duì)照組的（44.7±5.2）分、（50.7±5.8）分（P＜0.05）。

2.3 兩組患者預(yù)后情況對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合率以及住院時(shí)間均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

附表1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） HR（次/min）研究組(n=113) 127.4±12.8 81.3±6.7 82.4±7.2對(duì)照組(n=113) 136.8±14.3 85.4±7.2 88.5±7.9 t 5.207 4.431 6.067 P 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患者預(yù)后情況對(duì)比分析(±s)[n(%)]

附表2 兩組患者預(yù)后情況對(duì)比分析(±s)[n(%)]

組別 并發(fā)癥發(fā)生率 切口良好愈合 住院時(shí)間（d）研究組（n=113） 4（3.5） 111（98.2） 7.7±1.3對(duì)照組（n=113） 16（14.2） 102（90.3） 9.1±1.8 x2/t 7.899 6.611 4.843 P 0.005 0.010 0.000

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是將“一切以患者為中心”作為護(hù)理服務(wù)核心，把患者作為一個(gè)醫(yī)學(xué)、生物以及社會(huì)的整體，通過護(hù)理服務(wù)來達(dá)到患者治療疾病、心理疏導(dǎo)以及情感支撐等方面的需求，以此減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善手術(shù)療效。通過在患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，給予術(shù)前環(huán)境宣教、疾病知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持等來維持患者良好心態(tài)與睡眠質(zhì)量，術(shù)中輔助患者擺放適宜體位、保護(hù)隱私來提高患者配合度，術(shù)后給予密切監(jiān)護(hù)和相應(yīng)康復(fù)指導(dǎo)等，可以明顯緩解患者心理與身體上出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，防止血壓劇烈波動(dòng)而對(duì)手術(shù)治療造成影響。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者收縮壓、舒張壓、心率水平、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合率以及住院時(shí)間均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒以及預(yù)后情況具有積極影響，值得臨床推廣。