俞夢孫：以人民健康為中心

⊙文/本刊記者 程石江

當前，我國面臨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰(zhàn)，如何讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務(wù)，正在成為一個重要議題。隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，中國正在走向“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡缆飞稀?/p>

為此，《健康之友》雜志社記者采訪了中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學部俞夢孫院士，俞夢孫表示，人民健康系統(tǒng)工程是中華傳統(tǒng)優(yōu)秀健康文化精髓與以錢學森系統(tǒng)科學、系統(tǒng)工程思想為代表的現(xiàn)代科技相融合的結(jié)晶，其內(nèi)核的本質(zhì)是“模擬或滿足人體系統(tǒng)功能態(tài)中可使自身走向更高穩(wěn)態(tài)水平的過渡態(tài)條件”，這正是未來醫(yī)學本質(zhì)——廣義的健康概念。

【只有專科學歷的院士】

1950年，在戰(zhàn)火與動亂中長大的俞夢孫內(nèi)心深處的那顆“拳拳報國心”呼之欲出——為祖國、為人民，一定要盡快去參軍。

然而，由于“身高”原因，俞夢孫院士的第一次“從軍夢”并沒成為實現(xiàn)。

第二年，俞夢孫初中畢業(yè)，正巧軍隊招收一批學醫(yī)的學員，計劃短期培訓后，奔赴朝鮮戰(zhàn)場。身高要求從之前的1.60米降到了1.55米，抱著“只要能上戰(zhàn)場，干啥都行”想法的俞夢孫再次報名，并順利通過，來到了南京大學醫(yī)學院進行培訓。

俞夢孫最終還是沒能上戰(zhàn)場。隨著前方戰(zhàn)火漸漸熄滅，上級決定，這批雜糅各種年齡層次的100多名學員，高二以上的留在南京大學醫(yī)學院讀本科，而高二以下的則轉(zhuǎn)至空軍華東中級醫(yī)校讀?？?。

就這樣，初中剛畢業(yè)的俞夢孫讀了?？?。盡管之后一直在進行培訓與自學，但進一步的學歷教育總與他“失之交臂”。時間久了，他也徹底斷了這個念頭。于是，“?？茖W歷”這4個字就一直伴隨著他成為中國航空生物醫(yī)學工程的開創(chuàng)者和學術(shù)帶頭人、中國工程院院士、空軍首席專家。

【用自己的身體做實驗】

20世紀70年代，國內(nèi)航空醫(yī)學界的專家們遭遇了一道難題：如何將戰(zhàn)斗機飛行員安全地彈射出去。如果彈射力度太小，飛行員脫離飛機的速度不夠，會被后面瞬間劃過的尾翼擊中身亡；如果彈射力度太大，則會使飛行員因為生理上承受不了而造成脊柱骨折甚至死亡。飛機座椅彈射出去的瞬間，人能夠承受的生理極限到底如何確定？顯然無法用活人來做試驗。

習慣以系統(tǒng)思維考慮問題的俞夢孫，想到人的脊柱是一個既有輸入又有輸出的動態(tài)系統(tǒng)，為什么不設(shè)計人體模型計算出彈射的生理極限？

在對人體脊椎系統(tǒng)的頻率特性進行仔細測量和研究后，他在國際上首創(chuàng)沖擊載荷下人體脊柱動態(tài)響應模型，運用在運動微分方程層面上與脊椎系統(tǒng)運動特征相似的電子模擬電路，對脊椎受火箭力沖擊下的運動行為進行了模擬。這不但為相當危險的生物試驗找到了新的安全替代方法，而且還是一種更準確的定量研究方法。然而這一獨特的研究思路卻受到了生理研究專家的質(zhì)疑。面對質(zhì)疑，俞夢孫決定用自己做試驗。

試驗的那一天，他在眾人緊張而關(guān)切的目光中拉下彈射開關(guān)。“砰”的一聲，俞夢孫騰空升起。與此同時，地面儀器記錄下了他在空中的各項生理數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，實測的生理數(shù)據(jù)，和俞夢孫用“沖擊載荷下人體脊柱動態(tài)響應模型”計算的數(shù)據(jù)完全一致。

在這一模型的支撐下，我國飛機火箭彈射座椅空中彈射試驗成功。7年之后，美國類似的脊柱動態(tài)響應指數(shù)研究才取得成功。

俞夢孫院士表示，人類健康系統(tǒng)工程可以解決人類在健康、疾病防控、潛能激發(fā)等各領(lǐng)域所面臨的種種問題，是13億人民健康的福音，是控制醫(yī)療費用的希望和當前醫(yī)改的方向，也是為民生奠基的巨大事業(yè)和發(fā)展國民經(jīng)濟的新的巨大產(chǎn)業(yè)。

【八上雪域高原】

2010年3月，空軍對高原供氧工程進行“回頭看”，在世界海拔最高的人控雷達站——“甘巴拉英雄雷達站”，每上一級臺階，相當于平地負重60公斤前進，年近八旬的俞夢孫硬是一步一步登上了海拔5374米的最高哨崗,親自為官兵檢查、測試供氧設(shè)備。

2011年8月，俞夢孫再次登上甘巴拉雷達站?？粗蚋咴磻齑桨l(fā)紫、仍忙著采集數(shù)據(jù)的俞夢孫，同行的研究所訓練科研部部長王生成和雷達站官兵感動不已。“甘巴拉是我古稀之年登上的最高峰，但航空生物醫(yī)學科研事業(yè)永無最高峰。只要生命不息，就要戰(zhàn)斗不止！”與雷達站官兵告別時，俞夢孫院士動情地說。

正是靠這些用生命換來的第一手數(shù)據(jù)，使俞夢孫團隊構(gòu)建了世界上首個入高原初期人體適應低氧環(huán)境動力學模型，研制出能模擬高原低氧環(huán)境的常壓低氧艙，把飛行員高原駐訓適應期從七天減少到零。

2012年2月6日，俞夢孫第八次來到雪域高原。那年，他76歲。他來為“高原飛行員航空醫(yī)學綜合保障研究課題”作再次的沖刺。

俞夢孫院士說：“我感覺一扇新的大門才打開，一條新的報國路才剛剛開始?！?/p>

【從系統(tǒng)觀視角認識病】

健康，是每個人、每個民族乃至整個人類一切利益之“根利益”，也是人類文明持續(xù)安全與持續(xù)發(fā)展之基本保障。

但是，在人們?nèi)粘Ｉ钪?，我們吃的五谷雜糧，就一定會生病，各種各樣的病癥代表形形色色的疾病，導致疾病出現(xiàn)的原因，并不僅限于日常生活，還包括自身的生理、心理因素，以及外在的自然環(huán)境、社會環(huán)境因素。從系統(tǒng)觀來看，患病意味著人的生命系統(tǒng)的健康水平病已下降，不能維持正常的生命功能態(tài)。因此，已病者比正常人更需要在整體上盡快恢復健康，而不是單純地在局部上“治病”。

俞夢孫院士表示，“病”其實就是人體系統(tǒng)的功能態(tài)，功能態(tài)分為過渡態(tài)和穩(wěn)定態(tài)兩大類，所以病也分為兩大類：一類是急性病態(tài)，另一類是慢性病態(tài)。按照張仲景、劉紹武的觀點，急性病就是機體對環(huán)境變異的急性反應，表現(xiàn)為大寒、大熱、大虛、大實，可概括為“三部六病”，這就是應激性過渡態(tài)性病態(tài)；按照劉紹武的觀點，所有的慢性病都是整體性的病態(tài)，是處于相對平穩(wěn)的病態(tài)，因此慢性病態(tài)是一種穩(wěn)態(tài)，是一種不同穩(wěn)態(tài)水平的“病理性穩(wěn)態(tài)”。

如今，現(xiàn)代醫(yī)學對待慢性疾病的途徑多是疾病醫(yī)學診斷與治療，而非從人體健康的角度來看待慢性病。正是因為從傳統(tǒng)文化中汲取健康的理念，健康醫(yī)學在對待疾病的態(tài)度上與現(xiàn)代醫(yī)學產(chǎn)生了不同。

“以疾病診治為中心的醫(yī)學，忽視了整體穩(wěn)態(tài)在疾病中的主導作用，因而不僅效果不好，反而增加許多醫(yī)源性損害?！庇釅魧O院士說，健康醫(yī)學不是直接去治病，而是通過了解健康，幫助人體獲得整體穩(wěn)態(tài)，達到提升健康、袪除疾病、延長壽命的目的。

【人民健康系統(tǒng)工程】

俞夢孫院士表示，人類健康系統(tǒng)工程是新的學科概念；是錢學森所預想的未來的四大醫(yī)學，即：治療、預防、康復、能力的共同內(nèi)核；是習近平主席以人民為中心的新時代社會系統(tǒng)工程中處于優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位的學術(shù)基礎(chǔ)，從某種意義上講，它就是中醫(yī)現(xiàn)代化。

在俞夢孫院士看來，國內(nèi)健康醫(yī)學工程的發(fā)展與當前中國社會的重大需求密切相關(guān)。一方面是慢性疾病呈現(xiàn)井噴式增長，另一方面，看病難、看病貴的難題也困擾著百姓，成為影響中國人健康及壽命的重要因素。

因此人民健康系統(tǒng)工程是實現(xiàn)習主席人民健康為中心戰(zhàn)略的必由之路，它的學術(shù)內(nèi)涵是人類健康系統(tǒng)工程，而人類健康系統(tǒng)工程的實質(zhì)是中醫(yī)現(xiàn)代化，而它的運行形態(tài)則是健康物聯(lián)網(wǎng)。

在“健康中國2030”規(guī)劃綱要的規(guī)劃布局下，“以人民健康為中心”實施人民健康系統(tǒng)工程成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點。俞夢孫院士作為復雜系統(tǒng)“中國學派”健康系統(tǒng)工程的領(lǐng)軍者，在談及錢先生的“大成智慧”系統(tǒng)思想對人類命運共同體的可持續(xù)發(fā)展價值時表示：人類的健康系統(tǒng)工程是復雜系統(tǒng)“錢學森學派”為尋找中國乃至世界醫(yī)學變革途徑，在長達多年的潛心探索中，融合東西方智慧所逐漸形成的創(chuàng)新體系。該體系已在攻克高原病世界難題和皮膚病等實踐中得到驗證，并在血流系統(tǒng)動態(tài)建模、人體睡眠狀態(tài)監(jiān)測與調(diào)控、慢病防控、傳統(tǒng)醫(yī)學現(xiàn)代化等涉及人民健康、人類健康的廣闊領(lǐng)域，也取得了可喜的實踐成果，有望解決中國當前存在的看病難、看病貴、醫(yī)療費用持續(xù)增長等諸多矛盾。

【從SIR過程到SIR模式】

俞夢孫院士表示，按照系統(tǒng)工程運行原理，在系統(tǒng)內(nèi)部的進行過程，必定存在“檢測S、辨識I和調(diào)控R”三類不同功能階段，簡稱SIR過程。SIR過程對當前功能態(tài)及開放的三大輸入相對強度和性質(zhì)進行量化檢測，以及辨識出當下整體功能態(tài)處于機體穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)的哪段層次（準線性、非線性、超負荷等），并按照當下的具體條件，選擇最優(yōu)方式進行不同性質(zhì)的“調(diào)控”。人體系統(tǒng)內(nèi)的SIR過程是多層次自組織功能的具體體現(xiàn)，表達為功能態(tài)的過渡態(tài)過程就是不同性質(zhì)的過渡態(tài)，這就是人體系統(tǒng)的自然性質(zhì)。

做為醫(yī)學，就必須順應人體系統(tǒng)的這種自然性質(zhì)，從意義上講，正確的醫(yī)學就應該是了解當下的功能態(tài)，并模仿或創(chuàng)造條件，以滿足人體功能走向更高穩(wěn)態(tài)水平的過渡態(tài)性質(zhì)的學問。這就是系統(tǒng)外部的SIR模式，或稱其為：四大醫(yī)學的共同內(nèi)核，未來醫(yī)學的本質(zhì)——廣義的健康概念，就是要把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行牡南到y(tǒng)學原理。

俞夢孫院士表示，對于過渡態(tài)性質(zhì)的疾病，不是直接對抗性的治療，而應該采取引導性過渡態(tài)方式，將各種不同性質(zhì)的過渡態(tài)引導到相對較好的穩(wěn)態(tài)上來，從而達到回歸穩(wěn)態(tài)，甚至轉(zhuǎn)化為穩(wěn)態(tài)水平更高的穩(wěn)態(tài)上來。

2003年，廣州中醫(yī)藥大學鐵濤國醫(yī)大師對待SARS的思路，就是這種引導性過渡態(tài)對待過渡態(tài)性質(zhì)急病的典型案例。據(jù)資料介紹，共收治87例SARS患者，結(jié)果是“四無”，即無死亡、無轉(zhuǎn)院、無工作人員感染、無后遺癥。相比抗病毒、打疫苗等對抗性思維，效果好得多，不會促進微生物變異。

SIR模式的工程化、規(guī)模化、人工智能化是實現(xiàn)人民健康為中心戰(zhàn)略的必由之路，同時也是中國生物醫(yī)學工程學科發(fā)展戰(zhàn)略的導向，SIR模式與疾病的診斷和治療模式不同，SIR模式以提升穩(wěn)態(tài)水平為目標，通過人為的檢測功能態(tài)S、辨識功能態(tài)I，以及系統(tǒng)調(diào)整的過渡態(tài)方式達到回歸健康，祛除病痛則是人體系統(tǒng)自然的過程，這就是SIR模式必須工程化、規(guī)模化、人工智能化的道理。

【以健康為中心】

多年來，俞夢孫院士致力于航空生物醫(yī)學工程研究，為我國航空生物醫(yī)學工程事業(yè)的開拓、創(chuàng)新和發(fā)展做出了突出貢獻。他的多項成果填補了國內(nèi)空白，有的成果在國際上處于領(lǐng)先地位。

他在世界上首次構(gòu)建了入高原初期人體適應低氧環(huán)境動力學模型，并首次提出“人體自組織系統(tǒng)環(huán)境適應理論”。

他將我國第一臺航空生理遙測裝置送上藍天，使我國一躍成為世界上第三個掌握航空醫(yī)學遙測技術(shù)的國家。

他研究的3大類19種醫(yī)學測量儀器與技術(shù)，成為獲國家科技進步一等獎的“軍事航空醫(yī)學研究與應用”的重要組成部分……

近年來，俞夢孫院士目光聚焦醫(yī)學前沿，提出“以健康為中心”的新醫(yī)學模式，被專家公認為“促進我國醫(yī)學變革事業(yè)和發(fā)展的新型健康產(chǎn)業(yè)之間的必然結(jié)合點”。

“我們不能把人類健康系統(tǒng)工程簡單看成預防為主的工程，它不僅能使數(shù)量巨大的已病者通過適當?shù)倪^渡態(tài)方式恢復健康，祛除病痛，也可以喚起廣大的亞健康者的身心活力；還能通過系統(tǒng)的生理性應激途徑，激發(fā)人類潛能、提升人類素質(zhì)”。俞夢孫院士解釋到。

俞夢孫院士表示，今天我們正在進行的人民健康系統(tǒng)工程，就是以人民健康為中心，涉及全人類的一次偉大醫(yī)學革命。人民的事，眾人辦，讓我們攜手共創(chuàng)人類健康偉業(yè)……

因為時間有限，簡短的采訪結(jié)束了，也許因為名字中有個“夢”字，1936年出生的俞夢孫院士與“夢”始終有著不解之緣——從入伍至今，他始終懷揣報效國家的“夢”，這個夢讓他在醫(yī)學研究的戰(zhàn)場上一次次取得了累累碩果，正是有著執(zhí)著的夢想以及堅強的毅力，俞夢孫院士，把“以人民健康為中心”當作一項巨大的系統(tǒng)工程，通過科學家的努力，一定可以將解決人類健康難題的中國方案走出國門，推向世界！