冠狀動脈支架植入術(shù)后患者心臟康復護理的干預研究

賈紅萍

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

冠狀動脈支架植入術(shù)，是臨床上一種機械性的介入治療方法，支架植入術(shù)是處理經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)急性血管閉塞最有效的手段，它是指在冠狀動脈的病變處，永久性的置入一個金屬架，從而使球囊擴展、釋放或采用自我膨脹的方式達到支撐血管壁的作用，以保持冠狀動脈血管腔的開放，降低急性心肌梗死的死亡率[1]。心臟康復是指在患者手術(shù)完成后，護理人員通過各種干預措施對患者進行有目的性的護理，通過對患者的術(shù)后身體狀況的評估、指導患者進行術(shù)后康復訓練、按時服藥、制定科學的飲食計劃、健康教育等多方面的措施，防止患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生，從而到達改善冠心病患者的生活質(zhì)量的目的[2]。我院在近一年半來，通過對比常規(guī)護理服務措施和綜合康復護理服務措施在臨床上的應用，發(fā)現(xiàn)采用綜合康復護理服務措施，在對冠狀動脈支架植入手術(shù)患者的術(shù)后進行護理時，不僅可以提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，使患者的術(shù)后康復效果更好，而且可以增加患者的護理服務?，F(xiàn)將分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016 年07月至2017年12月，第一次行冠狀動脈支架植入手術(shù)患者66例，按照兩組不同的護理服務措施，隨機分為對照組和實驗組，實驗組患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例；對照組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例；患者選取條件：（1）患者年齡控制在41—76歲，平均年齡（54.1±4.3）歲；（2）患者從發(fā)病開始就一直在我院治療，中途沒有轉(zhuǎn)院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署了有關(guān)知情同意書；（3）患者沒有嚴重的肝腎功能不全、實質(zhì)器官嚴重受損的情況，沒有出血性疾病、冠狀動脈多支嚴重彌漫性血管病變，尤其糖尿病的患者。能主動配合治療。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組患者執(zhí)行常規(guī)護理服務措施，包括及時觀察患者術(shù)后的病情變化、向患者介紹相關(guān)疾病的注意事項、根據(jù)醫(yī)囑對癥治療等，實驗組患者執(zhí)行綜合康復護理服務措施，包括：（1）術(shù)后護理人員要加強巡視，隨時觀察患者的血壓、呼吸等生命體征的數(shù)值，記錄患者每天的尿量，觀察尿液的顏色、性狀，判斷患者是否發(fā)生尿路感染等術(shù)后并發(fā)癥。對患者和家屬進行健康教育，可以通過給患者發(fā)放健康手冊的方法，向患者介紹冠心病的發(fā)病原因、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，讓患者了解到積極配合治療的重要性，從而提高患者的配合度。（2）根據(jù)醫(yī)囑對患者發(fā)放治療藥物，囑咐患者要按時服用，對于不按時服用的患者，要向其說明按時服用藥物的重要性，叮囑家屬監(jiān)督。同時，對首次服藥的患者，要觀察患者用藥后的反應，看患者是否出現(xiàn)用藥后的不良反應，如出現(xiàn)過敏等癥狀，護理人員要告訴患者停用藥物，及時通知醫(yī)生，采取相應措施并更換藥物。（3）患者手術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等，這時護理人員要對患者進行心理護理，通過跟患者交流，了解患者的心理狀況，根據(jù)患者的性格特征采取不同的疏導方式，有針對性的護理，幫助患者減輕心理壓力，鼓勵并幫助患者建立對抗疾病的信心，提高患者治療的積極性。（4）護理人員要了解患者的飲食習慣，根據(jù)患者的飲食習慣為患者制定科學的飲食計劃，合理搭配膳食，飲食結(jié)構(gòu)以低鹽、低脂為主，給予患者一些清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激的食物，避免食物過冷、過硬，保證食物新鮮無變質(zhì)，多吃一些新鮮的水果蔬菜，幫助患者戒煙戒酒，告訴患者吸煙的危害。糾正患者的不良習慣，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保證每天睡眠充足，避免熬夜等，一日三餐按時吃，叮囑患者每次進餐不易過飽，采取少量多餐的進餐方式[3]。（5）根據(jù)患者的自身情況，為患者制定合理的康復運動計劃，每天循序漸進的增加運動量，以患者感覺不累為主[4]。

1.3 比較指標

治療結(jié)束后，由研究人員自制一張護理服務滿意度調(diào)查表，滿分100 分，一共20個題，每個題5分，指導患者和家屬認真填寫，填寫完畢后，上交后由研究人員統(tǒng)計并計算分數(shù)。比較兩組護理服務措施對冠狀動脈支架植入手術(shù)患者術(shù)后的康復效果、生活質(zhì)量和患者的護理服務滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

我院此次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理。連續(xù)性計量資料，須先做正態(tài)性檢驗，若符合正態(tài)分布用均數(shù)±標準差 表示，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和百分數(shù)表示，組間比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗。P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后康復效果和生活質(zhì)量比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組冠狀動脈支架植入手術(shù)患者，術(shù)后的康復效果和生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，根據(jù)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后康復效果和生活質(zhì)量比較

2.2 兩組患者的護理服務滿意度比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組冠狀動脈支架植入手術(shù)患者，術(shù)后患者的護理服務滿意度也明顯高于對照組患者，根據(jù)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者的護理服務滿意度比較

3 討 論

我院此次研究通過對比兩組不同的護理服務措施，探討分析了綜合康復護理服務措施對冠狀動脈支架植入手術(shù)患者術(shù)后的康復效果、生活質(zhì)量和患者的護理服務滿意度。通過對比常規(guī)護理服務措施和綜合康復護理服務措施在臨床上的應用，發(fā)現(xiàn)采用綜合康復護理服務措施，不僅可以提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，使患者的術(shù)后康復效果更好，而且可以增加患者的護理服務。

冠狀動脈支架植入術(shù)，采用微創(chuàng)技術(shù)，使手術(shù)創(chuàng)傷小，較少了患者手術(shù)的痛苦，降低了手術(shù)中感染的機率，而且術(shù)后治療效果好，患者身體恢復快，術(shù)后的并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，使得這種手術(shù)方法在治療冠心病時，成為目前臨床上首選的治療手段[5]。但是冠狀動脈支架植入手術(shù)，常常由于冠狀動脈粥樣硬化的潛在致病因素，而引發(fā)一系列并發(fā)癥，如冠狀動脈缺血性心絞痛、急性心肌梗死等，導致術(shù)后恢復效果差[6]。通過綜合康復護理服務措施在臨床上的應用，對患者進行術(shù)后的護理干預，給患者提供一個舒適安靜的治療環(huán)境，對患者進行健康教育，進行相關(guān)疾病知識的普及，使患者了解疾病的常見發(fā)病原因、可能發(fā)生的并發(fā)癥及有關(guān)注意事項，可以讓他們在日常生活中加以重視，有利于患者患者堅持治療。為患者安排合理的膳食，囑咐患者多按照高蛋白、高纖維素、低脂肪、低鹽的飲食結(jié)構(gòu)，多食用一些易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，豆制品等，如魚、雞蛋、牛奶。協(xié)助患者進行術(shù)后康復訓練，幫助患者戒煙，告訴患者吸煙的危害，對于不聽勸阻的患者，要耐心解釋，爭取取得患者配合。通過和患者溝通交流，幫助患者減輕因疾病而產(chǎn)生的焦慮、抑郁心理，消除他們的不良情緒，可以為同療區(qū)的患者舉辦一個小的交流會，讓他們彼此交流，了解對方的情況，從而提高患者的治療積極性，增加患者的配合度，并且可以幫助他們建立一個良好的人際關(guān)系，減輕他們的心理壓力，幫助患者早日恢復健康。

綜上所述，在護理冠狀動脈支架植入術(shù)后患者時，采取綜合康復護理服務措施，對患者進行多方面的護理，可以使患者的術(shù)后康復效果更好，也可以提高他們的生活質(zhì)量，還可以增加患者的護理服務滿意度，促進護患之間的友好關(guān)系，使科室氛圍變得更加和睦，值得在臨床上廣泛應用。