扶陽罐循經(jīng)溫刮干預郁滯期乳癰療效觀察

汪永堅,王舒潔,陳曉潔

扶陽罐循經(jīng)溫刮干預郁滯期乳癰療效觀察

汪永堅,王舒潔,陳曉潔

(浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院,杭州 310006)

觀察扶陽罐循經(jīng)溫刮干預郁滯期乳癰的療效。63例乳癰患者隨機分為治療組35例和對照組28例。對照組采用常規(guī)護理,治療組在此基礎上采用溫通理念下的扶陽罐循經(jīng)溫刮技術,觀察兩組患者治療前后發(fā)熱、疼痛情況和兩組間療效比較。治療后治療組患者體溫明顯降低,疼痛減輕,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05);治療組總有效率為94.3%,對照組總有效率為64.3%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。扶陽罐循經(jīng)溫刮干預郁滯期乳癰患者療效顯著,不影響患者哺乳。

拔罐;走罐療法;乳癰;扶陽罐;循經(jīng)溫刮;乳腺炎

急性乳腺炎屬于中醫(yī)學“乳癰”范疇,多見于產(chǎn)婦。中醫(yī)學認為本病是由于乳汁瘀積,肝胃郁熱,感受外邪致乳絡郁滯不通,郁而化熱,形成乳癰[1]。乳癰早期若失于調治或治法不當,容易腐化釀膿,《外科正宗》指出:“……又有憂郁傷肝,肝氣滯而結腫……”肝郁氣滯,乳絡阻塞是郁滯期乳腺炎辨證的關鍵。此外,俗語稱“產(chǎn)前一盆火,產(chǎn)后一塊冰”,故應以“溫通”為用,尤貴于早,及早疏通乳絡,排除宿乳是治療關鍵[2]。筆者運用扶陽罐循經(jīng)溫刮干預郁滯期乳癰患者,并與常規(guī)護理相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2015年12月至2016年4月在浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院乳腺專科就診的急性乳腺炎患者63例,按隨機數(shù)字表法分成治療組35例和對照組28例。治療組平均年齡(28±8)歲;病程最短1 d,最長2 d。對照組平均年齡(27±6)歲;病程最短為1 d,最長3 d。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。

1.2 納入標準

①確診乳癰郁滯期,西醫(yī)診斷標準參考人民軍醫(yī)出版社的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》,辨病屬急性乳腺炎;中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)外科學》,乳癰郁滯期表現(xiàn)為排乳不暢,乳房內有結塊、脹痛,皮膚不紅或微紅,腫塊質地尚硬,壓之脹痛,排乳通暢后腫通減輕,或有全身發(fā)熱;②哺乳期婦女;③自愿加入本試驗,并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準

①病程＞7 d;②體溫＞39℃;③外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例超過正常值20%以上;④局部皮膚紅腫明顯,觸診有波動感;⑤乳房表面皮膚存在紅腫、濕疹、破潰、糜爛的患者;⑥乳房B超提示局部膿腫形成;⑦乳腺假體植入的患者;⑧精神障礙患者。

2 治療方法

2.1 對照組

采用常規(guī)護理,患者取坐位,先在患乳搽少量介質,從乳房四周向乳頭方向稍用力按摩,將郁滯乳汁輕輕推出。每次治療30 min,每日1次,療程為1周。

2.2 治療組

在對照組基礎上,采用扶陽罐循經(jīng)溫刮法治療[3]。取膀胱經(jīng)背俞穴,肩井、天宗穴。使用前先將艾絨放入扶陽罐接通電源預熱,受術者輕閉雙眼,做深慢呼吸以入靜,待扶陽罐溫度上升至60℃即進入自動恒溫保護狀態(tài),通過扶陽罐溫灸穴位,溫刮經(jīng)絡達到扶正祛邪的目的。糖尿病患者、皮膚局部有感染、皮膚病、腫塊、破潰,一般不施用扶陽罐療法;注意施術部位保暖;扶陽罐溫度以患者耐受為度,避免燙傷。

3 治療效果

3.1 療效標準[4]

治愈:臨床癥狀消失,結塊消散,排乳通暢,奶線形成。

好轉:疼痛減輕≥30%,結塊縮小≥30%,排乳較通暢,乳頭能滴奶或奶線形成。

無效:癥狀和體征無改善,乳汁排出不通暢。

3.2 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示,采用檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者治療前后發(fā)熱情況比較

由表1可見,兩組治療前發(fā)熱情況比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);兩組治療后發(fā)熱情況比較,治療組發(fā)熱例數(shù)明顯少于對照組(＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后發(fā)熱情況比較 [例(%)]

3.3.2 兩組患者治療前后乳房疼痛程度分級比較

由表2可見,兩組治療前乳房疼痛程度分級比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);兩組治療后乳房疼痛程度分級比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后乳房疼痛程度分級比較 (例)

3.3.3 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為94.3%,對照組為64.3%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。詳見表3。

表3 兩組臨床療效比較 (例)

4 討論

急性乳腺炎屬中醫(yī)學“乳癰”范疇,好發(fā)于哺乳期,主要臨床表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛結塊,伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀。由于女子乳頭屬足厥陰肝經(jīng),乳母精神緊張,情志不暢,肝氣郁滯,失于疏泄;乳房屬足陽明胃經(jīng),紅腫熱痛結塊當為胃腑積熱,氣血與乳汁凝滯則腫脹疼痛;邪熱內盛,正邪相爭,營衛(wèi)失和,則伴惡寒發(fā)熱等癥;同時產(chǎn)后婦女氣血多虧,氣血之性,得溫則行,得寒則凝,乳癰初期過用寒涼攻伐抗生素類藥物屬寒涼之品,寒性收引凝滯,導致局部氣血凝滯,乳絡阻塞[5],且抗生素也不利于嬰兒生長[6],故治療上宜“產(chǎn)前宜涼,產(chǎn)后宜溫”的治療大法。綜上所述,乳腺以通為順,以堵為逆,以塞為因,治療當以消為貴,郁滯期以通為大法。治則為溫陽通絡,化痰散結。

扶陽罐利用現(xiàn)代科學技術實現(xiàn)了熱能、紅外線、磁療的同步導入,集“溫刮、溫灸、推拿、熱療、磁療、拔罐和遠紅外線”7種功效為一體,以罐代手,排毒祛瘀,驅寒祛濕,疏通經(jīng)絡,溫補陽氣,補而不過,祛邪而不傷正,使罐療操作更加簡便,應用更加廣泛[7]?！皽亍蹦苌⒑?寒去則血脈自通;“通”能蕩滌瘀乳,使敗乳排出,疏表邪以通衛(wèi)氣,通乳絡以去積乳[8]。局部神經(jīng)溫熱刺激能使大腦皮質興奮性增高,使局部相對應的內臟及組織代謝旺盛,吞噬作用增強,在一定程度上控制了病情[9]。中醫(yī)學認為,乳癰系乳房經(jīng)脈阻塞,氣滯血瘀,邪熱壅結而成。扶陽罐循經(jīng)溫刮法選穴,天宗穴系手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴,位于肩胛部,與乳房前后相應,同屬于胸中之氣街。胃為“水谷之?！?乳汁乃水谷精微所化。肝主疏泄,有調節(jié)乳汁分泌的功能。若肝氣郁結或陽明之熱蘊結,氣滯血瘀,乳汁排泄不暢而成癰。中醫(yī)辨證屬于實證、熱證。在乳癰未成膿時,治療當以消散為主。

中醫(yī)的經(jīng)絡系統(tǒng)起著聯(lián)絡臟腑,溝通肢竅;運行氣血,濡養(yǎng)周身;抗御外敵,保衛(wèi)機體等作用。循經(jīng)溫刮可以平衡陰陽,疏通經(jīng)絡,運行氣血。足太陽膀胱經(jīng)絡腎入腦,為“諸陽之屬”,其上背俞穴與臟腑聯(lián)系密切,是臟腑氣血輸注全身的樞紐,刮拭本經(jīng)可滋陰潛陽、平衡五臟氣血,點刮其上肝俞、胃俞和脾俞具有養(yǎng)血安神、除煩解郁、補益脾腎的作用[10]。腧穴所在,主治所在,肝、胃經(jīng)是乳房本病所主,脾與胃相表里,通過刺激背俞穴而起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡的作用[11];取天宗穴,既能疏肝理氣,又能泄腸胃積熱,起到瀉熱散結的作用;肩井為治療乳癰的經(jīng)驗穴,系手足少陽、足陽明、陽維脈交會穴,所交會之經(jīng)脈均行于胸、乳,故用之可通調諸經(jīng)之氣,使少陽通則郁火清,陽明清則腫痛消,從而收“乳癰取肩井而極致”之功效。

本研究在常規(guī)護理下,運用“溫”“通”理念指導下的扶陽罐循經(jīng)溫刮法。研究結果顯示治療組患者體溫明顯降低,疼痛減輕,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義;治療組總有效率為94.3%,對照組總有效率為64.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述,基于中醫(yī)基礎理論和臨床實踐觀察,扶陽罐循經(jīng)溫刮法能有效治療郁滯期乳癰患者,并且為非侵入性操作,操作簡便,安全可靠,醫(yī)療成本低,患者依從性好。在促進乳癰患者快速康復的同時提高患者生活質量,最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥特色,值得在臨床應用,同時為進一步研究乳癰患者規(guī)范化的中醫(yī)外治療法提供指導與幫助。

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Therapeutic Observation of Warm Scraping Along Meridian with Yang-supporting Cup for Acute Mastitis in Stagnation Period

-,-,-.

,310006,

To observe the therapeutic efficacy of warm scraping along meridian with yang-supporting cup in treating acute mastitis in stagnation period.Sixty-three patients with acute mastitis were randomized into a treatment group of 35 cases and a control group of 28 cases. The control group was intervened by conventional nursing, while the treatment group was additionally given warm scraping along meridian with yang-supporting cup under the guide of warm-unblocking concept. Fever and pain were observed in the two groups before and after the treatment, and the therapeutic efficacies were compared between the two groups.After the treatment, body temperature and pain intensity declined significantly in the treatment group, and there were significant differences between the two groups (＜0.05). The total effective rate was 94.3% in the treatment group versus 64.3% in the control group, and the between-group difference in the therapeutic efficacy was statistically significant (＜0.05).Warm scraping along meridian with yang-supporting cup can produce significant efficacy in treating acute mastitis in stagnation period and it does not affect breast feeding.

Cupping; Moving cupping therapy; Deep rooted breast carbuncles; Yang-supporting cup; Warm scraping along meridian; Mastitis

1005-0957(2018)10-1165-03

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.10.1165

2018-02-20

汪永堅(1971—),女,副主任護師