• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    “三段取穴法”配合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察

    2018-10-16 01:42:56葉禹朱麗冰譚耀干
    上海針灸雜志 2018年10期
    關(guān)鍵詞:莫沙功能性脾胃

    葉禹,朱麗冰,譚耀干

    ?

    “三段取穴法”配合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察

    葉禹,朱麗冰,譚耀干

    (廣州市黃埔區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院,廣州 510760)

    觀察“三段取穴法”配合莫沙必利治療功能性消化不良(FD)的臨床療效及對(duì)患者消化道癥狀和生活質(zhì)量的影響。將84例FD患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組(42例)和對(duì)照組(42例)。對(duì)照組采用莫沙必利治療,觀察組在此基礎(chǔ)上采用“三段取穴法”為主的針刺治療。兩組治療時(shí)間均為4周。比較治療前后尼平消化不良指數(shù)癥狀評(píng)分(NDSI)與FD生存質(zhì)量量表(FDDQL)評(píng)分,治療結(jié)束后2個(gè)月隨訪并評(píng)價(jià)臨床療效。觀察組總有效率為92.9%,高于對(duì)照組的73.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05);治療后及隨訪時(shí)兩組的NDSI評(píng)分較同組治療前均降低,FDDQL評(píng)分較同組治療前均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05);組間治療后同一時(shí)間比較,觀察組對(duì)NDSI評(píng)分及FDDQL評(píng)分的改善優(yōu)于對(duì)照組(<0.05)。運(yùn)用“三段取穴法”配合莫沙必利治療能有效改善FD患者的各種不適癥狀,提高FD患者的生活質(zhì)量,臨床療效確切且持久。

    針刺療法;針?biāo)幉⒂?消化不良;三段取穴法;尼平消化不良指數(shù)癥狀評(píng)分;功能性消化不良生存質(zhì)量量表評(píng)分

    功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是一種常見(jiàn)的胃腸道疾病,以反復(fù)、多樣的消化道癥狀及病理生理改變?yōu)樘卣鱗1-3],全球患病率估計(jì)高達(dá)45%[4]。FD不但發(fā)病率高,且復(fù)發(fā)相當(dāng)嚴(yán)重[5-6],一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)25%,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,增加了社會(huì)成本[7]。因此,如何有效減輕FD患者的臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量是亟待解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。既往臨床試驗(yàn)表明,針刺療法對(duì)加強(qiáng)FD患者胃腸功能,改善生活質(zhì)量具有確切療效[8-11]?!叭稳⊙ǚā笔呛现嗅t(yī)藥大學(xué)名老中醫(yī)嚴(yán)潔教授治療胃腸疾病的獨(dú)創(chuàng)方法,具有穴精而效宏的特點(diǎn)[12],但臨床上尚未采用公認(rèn)的量表進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。2016年6月至2017年6月,筆者以“三段取穴法”配合莫沙必利治療FD患者42例,旨在觀察該法的臨床療效及對(duì)尼平消化不良指數(shù)癥狀評(píng)分(NDSI)、FD生存質(zhì)量量表(FDDQL)評(píng)分的影響,以期為“三段取穴法”治療胃腸疾病的推廣應(yīng)用提供一定的依據(jù),現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    84例患者均來(lái)自廣州市黃埔區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院門診及住院部,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組(42例)和對(duì)照組(42例)。觀察組中男23例,女19例;年齡20~62歲,平均(37±6)歲;病程1~5年,平均(3.3±0.6)年。對(duì)照組中男25例,女17例;年齡21~65歲,平均(36±6)歲;病程1~4年,平均(2.9±0.5)年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    FD相關(guān)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)證候(脾胃虛弱證)診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照2017年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃分會(huì)起草的《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)(2017)》制定[13]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述FD診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡20~65歲;③患者知情同意。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②有消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變,或伴有心肝腎等重要臟器嚴(yán)重病變者;③孕婦及哺乳期婦女,精神病患者;④患者曾行腹部手術(shù);⑤畏懼針刺或?qū)δ潮乩^(guò)敏的患者;⑥參加本次試驗(yàn)前7 d服用過(guò)多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥品。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組

    予莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào)為160405),每次5 mg,餐前口服,每日3次。

    2.2 觀察組

    在對(duì)照組基礎(chǔ)上予“三段取穴法”為主的針刺治療。取四白、梁門、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、三陰交,均取雙側(cè)。囑患者取仰臥位,穴位用75%乙醇棉球常規(guī)消毒,繼以一次性針灸針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司,規(guī)格為0.30 mm×25~60 mm)進(jìn)行針刺,其中四白直刺8~13 mm,梁門直刺20~30 mm,足三里直刺25~50 mm,內(nèi)關(guān)、公孫直刺13~25 mm,三陰交直刺25~40 mm,得氣后梁門、足三里行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,其余穴位行平補(bǔ)平瀉手法,每5 min行針1次,時(shí)間約30 s,留針20 min。每日1次,每周治療5次,休息2 d。

    兩組觀察時(shí)間均為4周,治療結(jié)束后2個(gè)月隨訪并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 尼平消化不良指數(shù)癥狀評(píng)分(NDSI)[14]

    采用NDSI對(duì)患者消化道癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定, 本量表共14個(gè)條目,分值=頻率分值+強(qiáng)度分值+影響力分值,得分越高,提示患者消化道癥狀越嚴(yán)重。

    3.1.2 FD生存質(zhì)量量表(FDDQL)評(píng)分[15]

    采用FDDQL對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,本量表共包括8個(gè)條目,分?jǐn)?shù)越高,提示患者生活質(zhì)量越好。

    上述觀察指標(biāo)于治療前、治療后及隨訪時(shí)各評(píng)定1次。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照2010版《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[16]制定。

    臨床痊愈:臨床癥狀、體征基本消失,療效指數(shù)≥90%,且≥2個(gè)月不復(fù)發(fā)。

    顯效:臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或改善在2級(jí)以上,療效指數(shù)為70%~89%。

    好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)或改善在1級(jí)以上,療效指數(shù)為30%~69%。

    無(wú)效:臨床癥狀、體征均無(wú)好轉(zhuǎn),療效指數(shù)<30%。

    療效指數(shù)=[(治療前證候總分-治療后證候總分)/治療前證候總分]×100%。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn)。以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組臨床療效比較

    表1結(jié)果顯示,觀察組總有效率為92.9%,高于對(duì)照組的73.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較 (例)

    注:與對(duì)照組比較1)<0.05

    3.4.2 兩組治療前后及隨訪時(shí)NDSI評(píng)分比較

    表2結(jié)果顯示,兩組患者治療后及隨訪時(shí)NDSI評(píng)分較治療前下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),組間治療后同一時(shí)間比較,觀察組對(duì)NDSI評(píng)分的改善優(yōu)于對(duì)照組(<0.05)。

    表2 兩組治療前后及隨訪時(shí)NDSI評(píng)分比較 (±s,分)

    注:與同組治療前比較1)<0.05;與對(duì)照組比較2)<0.05

    3.4.3 兩組治療前后及隨訪時(shí)FDDQL評(píng)分比較

    表3結(jié)果顯示,兩組患者治療后及隨訪時(shí)FDDQL評(píng)分較治療前升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),組間治療后同一時(shí)間比較,觀察組對(duì)FDDQL評(píng)分的改善優(yōu)于對(duì)照組(<0.05)。

    表3 兩組治療前后及隨訪時(shí)FDDQL評(píng)分比較 (±s,分)

    注:與同組治療前比較1)<0.05;與對(duì)照組比較2)<0.05

    4 討論

    功能性消化不良屬于功能性胃腸疾病中的一種,是以上腹部出現(xiàn)一系列疼痛或不適感為主,同時(shí)伴隨消化功能障礙,但經(jīng)胃腸鏡檢查排除器官實(shí)質(zhì)性病變的臨床病癥。其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確,其中胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂、內(nèi)臟高敏感性被認(rèn)為是FD發(fā)病的內(nèi)核因素[17]。因其癥狀復(fù)雜、病情漫長(zhǎng),且易復(fù)發(fā),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力,保護(hù)胃黏膜,抑制胃酸分泌等對(duì)癥治療手段。其中,促胃腸動(dòng)力藥物常作為治療FD的首選藥物,但長(zhǎng)期運(yùn)用存在不良反應(yīng)較多、療效不穩(wěn)定等不足[18-19]。

    根據(jù)FD的臨床癥狀特點(diǎn)當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”“痞證”等病的范疇?!睹麽t(yī)雜著》:“脾胃俱損,納化皆難,元?dú)馑谷?百邪易侵,而飽悶、痞積……等癥作矣?!敝赋銎⑽甘軗p是“痞證”“痞滿”發(fā)病的內(nèi)在原因。脾胃居于中焦,既主食物、津液的運(yùn)化和吸收,又為氣機(jī)升降之樞紐。脾胃虧虛,運(yùn)化失常,致使水飲、痰濁等邪停聚中焦,阻礙氣機(jī)升降,而成“痞滿”“痞證”。文獻(xiàn)研究指出,FD以脾胃虧虛為主的證型高達(dá)64.8%[20]。因此,治療脾胃虛弱證FD當(dāng)以健脾益氣和胃、理氣降濁消痞為主。

    古人云:“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”,故治療脾胃虛弱證FD取穴當(dāng)以胃經(jīng)為主。本研究的“三段取穴法”正是基于此,分別選取胃經(jīng)頭面部的四白穴,軀干部的梁門穴以及下肢部的足三里穴。頭面為諸陽(yáng)之會(huì),胃經(jīng)屬陽(yáng)明,為多氣多血之經(jīng),故取頭面部的四白穴以調(diào)全身之氣血;軀干部為脾胃等臟器所在,且胸腹屬陰,胃腑屬陽(yáng),故取腹部的梁門穴治療FD有“陽(yáng)病治陰,從陰引陽(yáng)”之意;《靈樞·九針十二原》:“陰有陽(yáng)疾者,取之下陵三里?!惫嗜∽闳镏委煾共?jī)?nèi)的陽(yáng)腑病癥,此外亦有“合治內(nèi)腑”之意[21]。三穴合用具有健脾益氣、和胃降逆、祛濕化濁之功,可復(fù)脾胃之氣,可除痰濕之邪,而調(diào)氣機(jī)升降。研究指出,電針?biāo)陌籽芘d奮胃肌電,調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力,其機(jī)制可能與電針?biāo)陌籽ㄗ饔糜贑纖維的調(diào)控有關(guān)[22];針刺梁門穴能通過(guò)減少生長(zhǎng)抑素的生成,促進(jìn)兔損傷胃黏膜的修復(fù)[23];電針足三里對(duì)胃電有顯著的促進(jìn)作用,通過(guò)間質(zhì)細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞之間的縫隙連接蛋白傳遞達(dá)到平滑肌,從而實(shí)現(xiàn)胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)[24],針刺足三里還能通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的相關(guān)激素水平,改善患者的胃排空障礙[25]。內(nèi)關(guān)調(diào)理氣機(jī)、行滯消痞,公孫健脾祛濕、理氣和胃,二者為八脈交會(huì)穴配伍,為臨床治療胃部疾患的常用組合;三陰交健脾和胃,疏肝理氣,為扶土抑木之用。諸穴合用,共奏健脾益氣和胃、理氣降濁消痞之功,使脾胃健、痞滿消,而諸癥除。

    比較兩組的臨床療效,結(jié)果指出“三段取穴法”配合莫沙必利治療的總有效率(92.9%)高于莫沙必利(73.8%),且治療后NDSI評(píng)分及FDDQL評(píng)分的改善亦優(yōu)于莫沙必利,說(shuō)明“三段取穴法”配合莫沙必利治療FD療效顯著,并能減輕患者消化道癥狀,提高患者生活質(zhì)量;隨訪時(shí),觀察組NDSI評(píng)分及FDDQL評(píng)分的變化明顯低于對(duì)照組,提示“三段取穴法”配合莫沙必利效果持久,彌補(bǔ)了單純使用莫沙必利容易復(fù)發(fā)的不足。二者合用,體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療FD的優(yōu)勢(shì),值得臨床應(yīng)用。

    [1] 陳鵬,王春松,孔令斌,等.胃動(dòng)素與功能性消化不良研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(10):187-189.

    [2] 王小眾.功能性消化不良的臨床研究進(jìn)展[J].新消化病學(xué)雜志,1996,(11):648-649.

    [3] 張軼鶴.功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):153-154.

    [4] Forssmann K, Meier L, Uehleke B,. A non-interventional, observational study of a fixed combination of pepsin and amino acid hydrochloride in patients with functional dyspepsia[J]., 2017,17(1):123.

    [5] 劉志清,郭明文.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)功能性消化不良患者胃腸動(dòng)力、復(fù)發(fā)情況的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,(5):61-64.

    [6] 葉惠鳳,李春光.不同劑量西沙必利治療復(fù)發(fā)性功能性消化不良療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1998,11 (2):135-136.

    [7] Shinozaki S, Osawa H, Sakamoto H,. Adherence to an acotiamide therapeutic regimen improves long-term outcomes in patients with functional dyspepsia[J].,2017,26(4):345-350.

    [8] 李朵朵,岳增輝,許麗超,等.辨證取穴對(duì)功能性消化不良遠(yuǎn)期療效的臨床評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)針灸,2014,34 (5):431-434.

    [9] 楊洋,艾芬,馬朝陽(yáng),等.辨證針刺治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(4): 411-414.

    [10] 常小榮,嚴(yán)潔,林亞平,等.針刺足三里對(duì)功能性消化不良患者血漿胃腸激素的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2001,(5):283-284.

    [11] 陳建永,潘鋒,徐建軍,等.針刺對(duì)功能性消化不良胃動(dòng)力的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(10): 880-882.

    [12] 李洪亮,薛智慧,龍抗勝,等.嚴(yán)潔教授“三段取穴法”治療胃腸病經(jīng)典醫(yī)案舉隅[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21 (19):47-49.

    [13] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)(2017)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32 (6):2595-2598.

    [14] 季霞,王波,陸其明.舒肝解郁膠囊聯(lián)合奧美拉唑?qū)δ苄韵涣蓟颊呱钯|(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(6):1498-1500.

    [15] 吳宇航.功能性消化不良生存質(zhì)量量表(FDDQL)中文版再考核及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士論文,2011:7.

    [16] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2010)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(11):1545-1549.

    [17] 仝甲釗,曲波,王蓓蓓,等.功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制[J].世界華人消化雜志,2013,21(9):785-790.

    [18] 張雅稚,王海峰.多潘立酮不良反應(yīng)102例文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(9):805-806.

    [19] 楊正益.泮托拉唑鈉腸溶片與莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果及安全性[J].世界華人消化雜志, 2014,22(29):4514-4518.

    [20] 陶琳,李哲,肖旸,等.功能性消化不良中醫(yī)證候分布特點(diǎn)及與胃感覺(jué)的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2014,22(9):529-531.

    [21] 譚濤,嚴(yán)潔.淺析嚴(yán)潔教授針灸治療功能性消化不良學(xué)術(shù)思想[J].中國(guó)針灸,2016,36(1):75-77.

    [22] 劉健華,符文彬,嚴(yán)潔.辣椒素處理對(duì)電針“四白”穴誘導(dǎo)三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核c-fos表達(dá)的影響[J].針刺研究,2008,33(6):387-391.

    [23] 陽(yáng)仁達(dá),易受鄉(xiāng),嚴(yán)潔,等.針刺對(duì)胃粘膜損傷家兔胃粘膜生長(zhǎng)抑素及其受體基因表達(dá)的影響[J].針刺研究, 2004,29(3):183-186.

    [24] 楊琦,黃裕新,李慧艷,等.電針足三里穴促胃動(dòng)力機(jī)制研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2010,19(5):462- 465.

    [25] 任秦有,張超,黃裕新,等.針刺功能性消化不良患者足三里穴對(duì)其胃排空及相關(guān)激素水平影響的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,41(9):819-821.

    Therapeutic Observation of Three-segment Point Selection plus Mosapride for Functional Dyspepsia

    ,-,-.

    ,510760,

    To observe the clinical efficacy of three-segment point selection plus mosapride in treating functional dyspepsia (FD) and its effect on patient’s digestive symptoms and quality of life (QOL).Eight- four FD patients were randomized into an observation group (42 cases) and a control group (42 cases) by using the random number table. The control group was intervened by mosapride, while the observation group was additionally given acupuncture based on the three-segment point selection method. The two groups were both treated for 4 weeks. Before and after the treatment, the Nepean Dyspepsia Symptom Index (NDSI) and Functional Digestive Disorder Quality of Life (FDDQL) scores were compared. A 2-month follow-up was conducted and the clinical efficacy was evaluated.The total effective rate was 92.9% in the observation group, significantly higher than 73.8% in the control group (<0.05). After the treatment and at the follow-up, the NDSI scores decreased and the FDDQL scores increased in the two groups compared with the baseline values, and the differences were statistically significant (<0.05); after the treatment, the between-group comparisons at the same time point showed that the improvements in NDSI and FDDQL scores in the observation group were more significant than those in the control group (<0.05).The three-segment point selection plus mosapride can effectively improve the symptoms in FD patients, and it can enhance the patient’s QOL and produce a valid and lasting clinical efficacy.

    Acupuncture therapy; Acupuncture medication combined; Dyspepsia; Three-segment point selection method; NDSI score; FDDQL score

    1005-0957(2018)10-1136-04

    R246.1

    A

    10.13460/j.issn.1005-0957.2018.10.1136

    2018-03-20

    葉禹(1983—),男,主治醫(yī)師,碩士,Email:yeyu19831983@126.com

    猜你喜歡
    莫沙功能性脾胃
    基于十二指腸異常探討功能性消化不良的中醫(yī)研究進(jìn)展
    好脾胃 養(yǎng)出來(lái)
    中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
    脾胃失調(diào)該如何調(diào)理
    脾胃升降平衡才健康
    脾胃氣滯多因肝胃不和
    一種功能性散熱板的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)及注射模設(shè)計(jì)
    模具制造(2019年3期)2019-06-06 02:10:56
    不同功能性聚合物在洗滌劑中的應(yīng)用
    觀察雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效
    莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎椎寞熜в^察
    鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、莫沙必利治療胃食管反流病63例
    3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产成人a区在线观看| 国产午夜精品论理片| 成人毛片60女人毛片免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 婷婷色综合大香蕉| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩强制内射视频| 亚洲精品乱久久久久久| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | av线在线观看网站| 晚上一个人看的免费电影| 三级毛片av免费| 最近的中文字幕免费完整| 女人被狂操c到高潮| 亚洲不卡免费看| 久久久久久久国产电影| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产成人a区在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 日本三级黄在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美+日韩+精品| 99视频精品全部免费 在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 成人国产麻豆网| 色吧在线观看| 床上黄色一级片| 欧美一区二区亚洲| 一个人免费在线观看电影| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美精品国产亚洲| 男人舔女人下体高潮全视频| 26uuu在线亚洲综合色| 哪个播放器可以免费观看大片| 免费看a级黄色片| 黄片wwwwww| 日韩大片免费观看网站 | 午夜福利视频1000在线观看| 51国产日韩欧美| 男人狂女人下面高潮的视频| 欧美高清成人免费视频www| 久久久久久九九精品二区国产| 我的女老师完整版在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 看黄色毛片网站| 国产乱人视频| 成人特级av手机在线观看| 成人av在线播放网站| 国产淫语在线视频| 国产爱豆传媒在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 嘟嘟电影网在线观看| 国产探花极品一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 校园人妻丝袜中文字幕| 一级av片app| 亚洲性久久影院| 人人妻人人澡欧美一区二区| 一夜夜www| 18禁动态无遮挡网站| 一个人看视频在线观看www免费| 国产真实伦视频高清在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 三级国产精品片| 少妇的逼水好多| 日日啪夜夜撸| 亚洲av熟女| 欧美高清性xxxxhd video| 国产免费男女视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一区二区三区免费毛片| 国产色婷婷99| 亚洲真实伦在线观看| 舔av片在线| 久久精品夜色国产| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产免费福利视频在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成人一区二区视频在线观看| 22中文网久久字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| av在线亚洲专区| 五月伊人婷婷丁香| 免费观看的影片在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲欧美精品自产自拍| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费黄色在线免费观看| 久久久久久久久中文| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲国产精品成人综合色| 99热这里只有精品一区| 精品熟女少妇av免费看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久网色| 国产成人freesex在线| av免费观看日本| 色播亚洲综合网| 18禁动态无遮挡网站| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久久久久久久黄片| 久久人妻av系列| 国产又色又爽无遮挡免| 少妇高潮的动态图| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲怡红院男人天堂| 国产亚洲最大av| 国产精品一二三区在线看| 伦精品一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| av在线播放精品| 国产精品一区www在线观看| 国产成人aa在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美97在线视频| 一级黄色大片毛片| 欧美日韩在线观看h| 亚洲国产欧美人成| 麻豆成人午夜福利视频| 日韩av在线大香蕉| 一夜夜www| 毛片一级片免费看久久久久| 国产成人aa在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 国产成人a区在线观看| 国产午夜精品论理片| 欧美激情久久久久久爽电影| 寂寞人妻少妇视频99o| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲av福利一区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 两个人视频免费观看高清| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产在线一区二区三区精 | 精品不卡国产一区二区三区| 97在线视频观看| 欧美3d第一页| 色综合色国产| 国国产精品蜜臀av免费| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 一二三四中文在线观看免费高清| 精品久久久噜噜| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜福利在线观看吧| 久久久a久久爽久久v久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 激情 狠狠 欧美| 精品久久久久久成人av| 婷婷色麻豆天堂久久 | 人体艺术视频欧美日本| 久久久久久久午夜电影| 日本三级黄在线观看| 身体一侧抽搐| 视频中文字幕在线观看| 久久人妻av系列| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国产精品久久久久久精品电影小说 | 久久久久久久久久黄片| 91精品国产九色| 欧美日韩综合久久久久久| 长腿黑丝高跟| 极品教师在线视频| 久久精品人妻少妇| 色播亚洲综合网| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久99精品国语久久久| 免费观看的影片在线观看| 中文资源天堂在线| 美女国产视频在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| h日本视频在线播放| 长腿黑丝高跟| av线在线观看网站| 久久久亚洲精品成人影院| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产在线一区二区三区精 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 波多野结衣巨乳人妻| www日本黄色视频网| 禁无遮挡网站| 看免费成人av毛片| 久久久久久国产a免费观看| 中文字幕制服av| 日本黄色视频三级网站网址| 一二三四中文在线观看免费高清| av专区在线播放| 少妇丰满av| 欧美色视频一区免费| 97超碰精品成人国产| 日韩精品有码人妻一区| 午夜激情福利司机影院| 插逼视频在线观看| 免费观看性生交大片5| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人三级黄色视频| 久久精品夜色国产| 免费av不卡在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 国产在视频线在精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 99热6这里只有精品| 小说图片视频综合网站| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久久久久久中文| 成人综合一区亚洲| 久久精品国产自在天天线| 午夜爱爱视频在线播放| 小说图片视频综合网站| 久久6这里有精品| 精品久久久噜噜| 精品久久久久久久久亚洲| 麻豆成人午夜福利视频| 在线天堂最新版资源| 超碰av人人做人人爽久久| 直男gayav资源| 久久精品人妻少妇| 日韩亚洲欧美综合| 精品国产露脸久久av麻豆 | 嫩草影院新地址| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲伊人久久精品综合 | 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产三级中文精品| 99久国产av精品国产电影| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲欧洲日产国产| 一级爰片在线观看| 草草在线视频免费看| 久久精品夜色国产| 亚洲精品aⅴ在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 久久久久国产网址| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久a久久爽久久v久久| 日本午夜av视频| 国产真实乱freesex| 国产精品一区二区在线观看99 | 美女内射精品一级片tv| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 欧美人与善性xxx| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 午夜福利在线观看吧| 欧美人与善性xxx| 精品久久国产蜜桃| 亚洲三级黄色毛片| 日韩大片免费观看网站 | 久久99精品国语久久久| 三级毛片av免费| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产黄片美女视频| 一区二区三区四区激情视频| 国产亚洲精品av在线| 亚洲自偷自拍三级| 国产色爽女视频免费观看| 日本色播在线视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久精品影院6| 直男gayav资源| 国产一区二区三区av在线| 欧美色视频一区免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一个人免费在线观看电影| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品一区二区三区四区久久| av线在线观看网站| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品国产三级国产专区5o | 欧美3d第一页| 免费看a级黄色片| 简卡轻食公司| 日韩欧美 国产精品| 嫩草影院入口| 色综合色国产| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久鲁丝午夜福利片| 舔av片在线| 可以在线观看毛片的网站| 日韩大片免费观看网站 | 亚洲自拍偷在线| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 韩国av在线不卡| 日本-黄色视频高清免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 91精品一卡2卡3卡4卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲国产精品sss在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲四区av| 欧美日韩综合久久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲,欧美,日韩| 国产视频首页在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产在视频线在精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 三级国产精品片| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线免费观看不下载黄p国产| 日本-黄色视频高清免费观看| videossex国产| 亚洲色图av天堂| 两个人视频免费观看高清| 伦精品一区二区三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 看黄色毛片网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 高清毛片免费看| www日本黄色视频网| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲乱码一区二区免费版| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 在线观看66精品国产| av视频在线观看入口| 欧美日本视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产又色又爽无遮挡免| 一级二级三级毛片免费看| 免费av观看视频| 有码 亚洲区| 成人一区二区视频在线观看| 久久久久久久午夜电影| 97超碰精品成人国产| 综合色av麻豆| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久精品综合一区二区三区| kizo精华| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品不卡视频一区二区| av在线天堂中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| 有码 亚洲区| 成人欧美大片| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美+日韩+精品| 亚洲av一区综合| 日韩成人伦理影院| 青青草视频在线视频观看| 在线播放无遮挡| 听说在线观看完整版免费高清| 97超碰精品成人国产| 亚洲最大成人av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 联通29元200g的流量卡| 九九热线精品视视频播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲欧美日韩东京热| 岛国在线免费视频观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产在线一区二区三区精 | 男人狂女人下面高潮的视频| 国产不卡一卡二| 亚洲av不卡在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲自偷自拍三级| 午夜视频国产福利| 青春草亚洲视频在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 综合色丁香网| 黄色配什么色好看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲国产最新在线播放| 身体一侧抽搐| 秋霞在线观看毛片| 日本色播在线视频| 成人二区视频| 午夜a级毛片| 国产乱人偷精品视频| www.色视频.com| videos熟女内射| 七月丁香在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产av在哪里看| 午夜福利在线观看吧| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品,欧美在线| 18禁动态无遮挡网站| 日本五十路高清| 好男人在线观看高清免费视频| h日本视频在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美潮喷喷水| 黑人高潮一二区| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品一区www在线观看| 熟女电影av网| 毛片一级片免费看久久久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 中国国产av一级| 国产探花在线观看一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美成人a在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国内精品宾馆在线| 欧美又色又爽又黄视频| 特大巨黑吊av在线直播| 99久久中文字幕三级久久日本| 夜夜爽夜夜爽视频| 听说在线观看完整版免费高清| 伊人久久精品亚洲午夜| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲av日韩在线播放| 久久精品夜色国产| www日本黄色视频网| 在线播放国产精品三级| 少妇的逼好多水| 日韩成人伦理影院| av卡一久久| 免费观看在线日韩| 少妇熟女欧美另类| 精品久久久久久久久亚洲| 国产乱人偷精品视频| 亚洲国产欧美在线一区| 看黄色毛片网站| 最近中文字幕高清免费大全6| .国产精品久久| 在现免费观看毛片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲av不卡在线观看| 日日撸夜夜添| 成人午夜精彩视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 最近中文字幕2019免费版| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲自拍偷在线| 国产精品永久免费网站| 长腿黑丝高跟| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 一级毛片我不卡| 永久免费av网站大全| 久久99热6这里只有精品| 久久久久精品久久久久真实原创| 夜夜爽夜夜爽视频| 免费观看人在逋| 看十八女毛片水多多多| 国产精品熟女久久久久浪| 神马国产精品三级电影在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费观看在线日韩| 亚洲欧美一区二区三区国产| www日本黄色视频网| 国产综合懂色| 97在线视频观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 一级毛片我不卡| 日韩av不卡免费在线播放| 国产单亲对白刺激| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 春色校园在线视频观看| 国产极品天堂在线| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久久午夜电影| 成年版毛片免费区| 国产真实乱freesex| 久久国产乱子免费精品| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久精品综合一区二区三区| 色综合色国产| 简卡轻食公司| 少妇丰满av| 亚洲三级黄色毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 成年女人看的毛片在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 免费av毛片视频| 少妇的逼水好多| 免费搜索国产男女视频| 中文天堂在线官网| 久久久久久久国产电影| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 内射极品少妇av片p| 春色校园在线视频观看| 亚洲欧美精品专区久久| 日本三级黄在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 成年版毛片免费区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品国产三级普通话版| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲av免费在线观看| 中文资源天堂在线| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美另类亚洲清纯唯美| 男女边吃奶边做爰视频| 网址你懂的国产日韩在线| 麻豆成人午夜福利视频| 国产不卡一卡二| 欧美潮喷喷水| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久精品人妻少妇| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 色综合站精品国产| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产美女午夜福利| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲丝袜综合中文字幕| 色播亚洲综合网| 日本免费一区二区三区高清不卡| 高清毛片免费看| 欧美性猛交黑人性爽| av天堂中文字幕网| 日韩一区二区三区影片| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 嫩草影院入口| 国产精品国产三级专区第一集| 天堂影院成人在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 精品熟女少妇av免费看| 极品教师在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产黄片美女视频| 99热全是精品| 美女黄网站色视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人性生交大片免费视频hd| 搡女人真爽免费视频火全软件| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品久久久久久av不卡| 波多野结衣高清无吗| 乱码一卡2卡4卡精品| 超碰av人人做人人爽久久| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕免费在线视频6| 色综合站精品国产| 插逼视频在线观看| 久久草成人影院| 亚洲av福利一区| 伦理电影大哥的女人| 午夜激情福利司机影院| 美女黄网站色视频| 国产成人freesex在线| 午夜爱爱视频在线播放| www.色视频.com| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美色视频一区免费| 成人国产麻豆网| 国产精品不卡视频一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 3wmmmm亚洲av在线观看| 赤兔流量卡办理| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本五十路高清| 天堂网av新在线| 国产高清有码在线观看视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 深爱激情五月婷婷| 麻豆久久精品国产亚洲av| 中文字幕制服av| 国产视频首页在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 国产91av在线免费观看| 日韩强制内射视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩强制内射视频| 永久网站在线| 中文字幕免费在线视频6| 舔av片在线| 我的老师免费观看完整版| 亚洲人成网站在线播| 淫秽高清视频在线观看| 成人二区视频| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美丝袜亚洲另类| АⅤ资源中文在线天堂| 成年版毛片免费区| 久久99热6这里只有精品| 九色成人免费人妻av| 人体艺术视频欧美日本| 如何舔出高潮|