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    拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效觀察

    2018-10-16 08:09:00張忠寶
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)換率陰轉(zhuǎn)率阿德福

    張忠寶

    慢性乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病,主要臨床表現(xiàn)為乏力、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀,現(xiàn)下,主要治療措施為抑制乙肝病毒復(fù)制,使用病情能夠得以緩解,以此達(dá)到治病的目的[1-2]。拉米夫定屬于核苷酸類似物,治療效果顯著,但耐藥率較高,有待尋找治療耐藥株的藥物,而阿德福韋酯能有效抑制拉米夫定耐藥的變異株[3]。因此,本文針對(duì)拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎進(jìn)行探究,總結(jié)匯報(bào)如下。

    1 資料及方法

    1.1 基本資料

    選擇本科室2013年5月—2016年5月的80例慢性乙型肝炎患者,隨機(jī)劃分為對(duì)照組及治療組,均為40例。對(duì)照組,男35例,女5例,年齡21~58歲,平均年齡(41.62±1.89)歲。治療組:男性37例,女性3例,年齡20~57歲,平均年齡(40.35±1.70)歲;兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 入組條件及排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

    入組條件:(1)慢性乙型肝炎患者;(2)自愿簽訂同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)語(yǔ)言、認(rèn)知障礙;(2)中途退出;(3)精神疾?。唬?)血液傳染性疾病。

    1.3 方法

    醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者均采用常規(guī)護(hù)肝和支持進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組:對(duì)患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加予拉米夫定治療。給予患者拉米夫定100 mg,一天一次。治療組:對(duì)患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加予拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療。拉米夫定100 mg口服,一天一次,阿德福韋酯10 mg,一天一次,療程12個(gè)月。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    收集患者用藥半年、1年時(shí)的HBV DNA拷貝量、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率,觀察用藥后的不良反應(yīng),檢測(cè)兩組患者的HBV DNA變化。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 HBV DNA的變化情況對(duì)比

    治療半年時(shí)兩組HBV DNA拷貝差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療1年時(shí)治療組高于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    2.2 對(duì)比兩組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率

    用藥后半年和1年兩組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

    3 討論

    慢性乙型肝炎是一種常見的傳染疾病,發(fā)展為慢性乙型肝炎的常見原因有很多因素,例如家族性傳播、嬰幼兒期感染病毒、缺乏預(yù)防意識(shí)、免疫功能低下者等多種因素都會(huì)造成慢性乙型肝炎[5-6]。治療不及時(shí),就會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化,嚴(yán)重可能還會(huì)直接導(dǎo)致癌變的發(fā)生,嚴(yán)重的威脅著人們的生命健康,因此,對(duì)慢性乙型肝炎的治療是非常有意義的。目前,治療慢性乙型肝炎的主要治療方法是HBV持續(xù)復(fù)制,但有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝臟慢性遷延性炎癥[7-8]。

    近幾年,我國(guó)慢性乙型肝炎的治療藥物以核酸類似物及干擾素為主,后者存在較為明顯的耐受問題,使其臨床應(yīng)用存在一定的局限性[9-10]。拉米夫定是經(jīng)典核苷類似物,可起到抗病毒的作用,具有見效快、廉價(jià)等優(yōu)勢(shì),臨床運(yùn)用廣泛。然而,近幾年,諸多臨床實(shí)踐中出現(xiàn)越來越多的耐藥情況。阿德福韋酯為新型核苷類似物,具有顯著的抗病毒效果,且已獲得前期藥效學(xué)及全球諸多臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證,能有效改善患者的病毒學(xué)肝臟生化指標(biāo)及組織學(xué)指標(biāo),且其病毒耐藥變異率低[11-12]。

    表1 對(duì)比兩組患者HBV DNA的變化情況(n,%)

    表2 對(duì)比兩組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率()

    表2 對(duì)比兩組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率()

    小組 例數(shù) 半年HBeAg陰轉(zhuǎn)率 半年HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率 1年HBeAg陰轉(zhuǎn)率 1年HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率對(duì)照組 40 7(17.5) 3(7.5) 12(3.0) 8(20.0)治療組 40 8(20.0) 3(7.5) 16(4.0) 10(25.0)χ2值 - 0.08 0.00 0.46 0.61 P值 - >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

    在此次研究中通過兩組之間的比較得出,在用藥半年時(shí)兩組的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率無差異,用藥1年時(shí)治療組優(yōu)于對(duì)照組;用藥后半年、1年時(shí)兩組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率無差異,這更加表明了拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者的重要性,使用聯(lián)合治療法可以使患者的病毒學(xué)肝臟生化指標(biāo)和組織學(xué)得到改善,能改善病毒耐藥變異的情況。

    綜上所述,拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性肝炎的治療效果優(yōu)于拉米夫定單獨(dú)治療,但不良反應(yīng)差異不大。

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