精神康復患者安全隱患分析和康復護理管理對策

王冬梅

精神疾病在目前的醫(yī)療相關知識中，對因神經(jīng)生物如何發(fā)作的機制尚未統(tǒng)一；患者臨床癥狀主要表現(xiàn)自身的認知能力、情感、意識以及行為方面出現(xiàn)障礙。所以針對精神疾病患者積極治療的同時，精神護理工作的開展也較為重要；康復護理可有效保證精神病患者的人身權利，調(diào)節(jié)其心理情緒，使疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，降低疾病復發(fā)率。對精神病患者實施精神康復護理有著重要意義[1]，本文針對精神康復患者的安全隱患進行分析，制定康復護理管理對策[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年2月106例在院精神康復患者。納入標準：均為精神康復患者；排除標準：（1）智力缺陷、記憶或認知功能障礙；（2）中途退出者；（3）有嚴重的軀體疾??；（4）語言溝通障礙。利用便利抽樣法，將患者隨機劃分為參照組和觀察組，每組53例。參照組男性患者29例，女性患者24例，年齡40～66歲，平均年齡（52.76±1.77）歲。觀察組男性患者27例，女性患者26例，年齡35～67歲，平均年齡（52.87±1.78）歲；兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理。對患者進行心理疏通，提高其護理配合度，告知住院相關注意事項，盡可能為其做好安全措施。

觀察組實施安全康復護理干預。在患者住院康復期，保持病房環(huán)境整潔、舒適，督促并協(xié)助患者料理個人衛(wèi)生，同時開展一系列活動，訓練患者的日常生活自理能力。對患者進行安全方面的健康教育，讓其對《病區(qū)安全管理制度》[3]中的內(nèi)容有所了解，尤其是危險品管理相關知識。實施地震、火災等應急預案演練，讓患者掌握逃生的本領。同時定期對患者進行風險評估。對于存在中、高風險的患者，護士思想上需高度重視。定時對偏僻角落進行巡視，密切觀察病情變化，采取必要的防范措施。平時加強對精神病藥物知識的宣教，提高服藥依從性。護理人員多與患者溝通，了解其思想動態(tài)及情緒變化，從而開展針對性疏通，適當采用放松訓練、播放輕音樂等方法，調(diào)節(jié)患者心理負性情緒，指導患者適當運動和鍛煉。針對精神康復患者可能出現(xiàn)的不安全因素進行分析，從而實施相對應防范措施。

表1 對比兩組患者的護理滿意度（n，%）

表2 兩組患者的ADL評分情況對比（）

表2 兩組患者的ADL評分情況對比（）

組別 例數(shù) ADL評分參照組 53 54.68±5.26觀察組 53 81.95±6.12 t值 - 4.398 P值 - ＜0.05

1.4 觀察指標

對患者發(fā)放滿意調(diào)查表，對此次護理服務進行評價，滿分100分，非常滿意為88～100分，中立為60～87分，低于60分為不滿意。應用ADL評分量表[4]，對患者的日常生活能力進行評定。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者護理滿意度100.00%，高于參照組的79.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的ADL評分情況

觀察組患者的ADL評分情況較參照組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

3.1 不安全因素分析

精神康復患者存在不安全因素主要有：（1）患者自身因素：患者對疾病認知力不足，不接受治療，甚至在治療過程中出現(xiàn)反抗狀態(tài)，不僅威脅自身健康，更對其他患者治療信心產(chǎn)生影響[5]。整個社會對精神疾病患者存在歧視的情況，這對其自尊心會產(chǎn)生一定影響，降低治療依從性。（2）醫(yī)護人員因素：部分患者出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，醫(yī)護人員未能及時察覺。醫(yī)護人員平時多進行勞動技能培訓和社交培訓，沒有重視對患者康復護理，導致患者突然爆發(fā)，出現(xiàn)不良后果[6]。醫(yī)護人員實施康復護理過程中，也沒有開展良好的溝通和交流，未將注意事項都告知患者，導致意外情況的發(fā)生。（3）病房環(huán)境因素：病房中有醫(yī)療器材，放置不當、地面潮濕、衛(wèi)生間無扶手等。

3.2 護理管理對策

根據(jù)以上不安全隱患制定康復護理管理對策：加強對患者的健康教育，讓其了解各個醫(yī)療器械的作用，同時醫(yī)療器材放置在規(guī)定的位置。病房環(huán)境要保持整潔，不可亂扔垃圾；同時，護理人員也要定期對病房進行清潔，做好通風、消毒工作[7-8]。在患者心情狀態(tài)良好的時候，增強其藥理知識的宣教，對可能出現(xiàn)不良反應做好預防措施。護理人員一定要重視患者的心理變化，多溝通，多交流，適當?shù)墓膭詈桶参炕颊撸瑢颊叩暮侠硇枨蟊M可能滿足，實施良好的心理疏通，有利于維護患關系，提高彼此信任度，還可提高患者的治療依從性，樹立治療信心[9-10]。由于康復護理管理中，護理人員伴有重要角色，建議定期對護理人員進行培訓和考核，提高其護理質(zhì)量，優(yōu)化護理流程，樹立安全風險意識，提升整體護理人員的服務水平[11-12]。

綜上所述，對精神康復患者可能存在的安全隱患進行分析，制定針對性護理對策，不僅確保患者治療與護理依從性，還可減少患者不良事件發(fā)生率，確?？祻托Ч?/p>