運(yùn)動(dòng)和飲食療法對(duì)多囊卵巢綜合征患者的影響

張文怡

摘要：多嚢卵巢綜合征是育齡期女性常見的婦科內(nèi)分泌疾病，持續(xù)性無(wú)排卵、雄激素分泌過多和胰島素抵抗是其重要特征，是導(dǎo)致生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因，臨床多以月經(jīng)稀發(fā)、或月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)、多毛、痤瘡、不孕及雙側(cè)卵巢多嚢樣改變等為主要表現(xiàn)。文章通過查閱文獻(xiàn)，闡述了運(yùn)動(dòng)及飲食治療多嚢卵巢綜合征的良好影響。進(jìn)一步確認(rèn)了多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征；運(yùn)動(dòng)治療；飲食治療

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是現(xiàn)代婦科臨床中最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，影響全球7-14%的育齡婦女，與其相伴隨發(fā)生的肥胖、高胰島素血癥、糖脂質(zhì)代謝紊亂、n型糖尿病、心血管疾病等嚴(yán)重影響著女性健康。PC0S病因仍不十分明確。目前認(rèn)為，PC0S是多種因素共同作用的結(jié)果。代謝·紊亂和相關(guān)并發(fā)癥包括胰島素抵抗和糖尿病，高脂血癥，高血壓，脂肪肝，代謝綜合征和睡眠呼吸暫停。生殖并發(fā)癥包括低/閉經(jīng)，亞生育力，子宮內(nèi)膜增生和癌癥。

一、多嚢卵巢綜合征的概述

（一）定義

多囊卵巢綜合征，即 PCOS （ Polycystic Ovary Syndrome）是全世界年輕女性中內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂病癥最普通和常見的一個(gè)。多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病。

（二）臨床表現(xiàn)

具體到每個(gè)人的臨床表現(xiàn)都可能不同，至少通過兩個(gè)癥狀來判斷：（1）月經(jīng)異常。這是最常見的臨床表現(xiàn)，月經(jīng)異常的定義包括月經(jīng)間期長(zhǎng)于35天；一年月經(jīng)次數(shù)少于8次；月經(jīng)停止超過4個(gè)月等。（2）睪酮過多。身體中睪酮（雄性荷爾蒙）水平過多可能表現(xiàn)出來的現(xiàn)象包括：臉部和身體毛發(fā)過多的生長(zhǎng)；粉刺和暗瘡；雄性禿發(fā)等。但是這些反應(yīng)和種族關(guān)系很大，有些種族即使睪酮水平過高也不會(huì)有異常反應(yīng)，比如北歐人和亞洲人的反應(yīng)通常相對(duì)輕微。（3）卵巢多囊癥狀。主要表現(xiàn)在卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊（可由超聲波判斷）。

二、多嚢卵巢綜合征的治療

（一）飲食療法對(duì)多囊卵巢綜合征的影響

Hollmann等對(duì)35例月經(jīng)不規(guī)律、不孕的肥胖女性進(jìn)行飲食干預(yù)（食物熱量：每周20910-}41820KJ，蛋白質(zhì)最低攝人40g/d），并且要求患者運(yùn)動(dòng)，治療（32±14）周后，患者減重（（10.2±7.9）kg，80%患者月經(jīng)周期得到改善，29%患者妊娠。Gambineri把肥胖型PC0S參考者隨機(jī)分到藥物合并低熱量飲食組和單純藥物組，結(jié)果顯示低熱量飲食合并藥物組比單純藥物組能更好的改善患者脂肪分布、雄激素、血脂、多毛、月經(jīng)情況，低熱量飲食干預(yù)可以改變高雄激素血癥及胰島素抵抗。

（二）運(yùn)動(dòng)療法對(duì)多嚢卵巢綜合征的影響

運(yùn)動(dòng)干預(yù)的原理是通過運(yùn)動(dòng)使脂肪組織中儲(chǔ)存的甘油三酷分解，釋放的脂肪酸作為能量來源被肌肉組織所消耗，使人體對(duì)熱量的收支呈平衡或負(fù)平衡狀態(tài)，從而達(dá)到減少脂肪、控制肥胖的作用。目前AEPC0S推薦肥胖PC0S患者每周至少150 min運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)于肥胖超重者。其中，應(yīng)保證90min有氧運(yùn)動(dòng)（形式可包括快走、慢跑、健身操、游泳、騎自行車和跑步機(jī)等全身2/3以上肌肉參與的運(yùn)動(dòng)），強(qiáng)度達(dá)到中高級(jí)（評(píng)估指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)心率，中級(jí)大概125-150bpm，局級(jí)>151bpm?？蓽y(cè)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后10s的脈搏數(shù)后乘以110%，應(yīng)達(dá)到60%-90%最高心率）。

三、結(jié)語(yǔ)

多囊卵巢綜合征患者可出現(xiàn)肥胖、血糖、血脂代謝紊亂、胰島素抵抗等癥狀，在積極用藥治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)非常重要。通過飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可根據(jù)患者個(gè)體情況制定每天攝人熱量，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)和種類，確保患者攝入健康飲食，減少脂肪堆積，降低心血管等不良事件發(fā)生率；通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)愛好和體重，制定運(yùn)動(dòng)方案，使其在運(yùn)動(dòng)中燃燒脂肪，獲得良好的身心狀態(tài)，并改善機(jī)體代謝紊亂癥狀，有效控制體重，加速疾病康復(fù)。

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