保安全、抓節(jié)能，全面提升醫(yī)院配電管理水平

王毅強(qiáng)

摘要：宣武醫(yī)院是始建于上世紀(jì)五十年代的三級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三大任務(wù)，隨著擴(kuò)建院區(qū)的營(yíng)運(yùn)，對(duì)配電管理提出了更高的要求。

宣武醫(yī)院配電管理工作緊緊圍繞“三重一關(guān)鍵”（重大任務(wù)、重要設(shè)備、重點(diǎn)人物、關(guān)鍵時(shí)節(jié)），把“保安全，抓節(jié)能”作為工作重點(diǎn)，保證了患者滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)滿意。具體做法是：（1）在安全方面，首先通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管控，隱患排查，力爭(zhēng)做到防患于未然；（2）在節(jié)能方面，采取技術(shù)、管理和組織手段，以空調(diào)、照明和電開(kāi)水鍋爐為控制重點(diǎn)，把節(jié)能工作落到實(shí)處，圓滿完成了節(jié)能工作目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：配電管理；醫(yī)院；配電智能化

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，是一所以神經(jīng)科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)，以治療心腦血管疾患為主要特色，承擔(dān)著醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積7.6萬(wàn)平方米，總建筑面積9.9萬(wàn)平方米，正在擴(kuò)建部分面積8萬(wàn)平方米。開(kāi)放床位1159張，擴(kuò)建后將增加480張，年門急診量達(dá)290余萬(wàn)人次，年出院病人5萬(wàn)余人次。隨著醫(yī)院的發(fā)展和現(xiàn)代化水平日益提高，用電負(fù)荷復(fù)雜程度越來(lái)越高，對(duì)供配電要求也越來(lái)越高。為了滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，我們的配電管理工作把“保安全，抓節(jié)能”作為工作重點(diǎn)，在保證安全供電的同時(shí)，圓滿完成了上級(jí)的能源管理目標(biāo)。

一、抓安全，保平安，不放過(guò)一絲隱患

醫(yī)院因其工作的特殊性，對(duì)供電安全提出了特殊而且嚴(yán)格的要求。如何預(yù)見(jiàn)醫(yī)院供電系統(tǒng)常見(jiàn)故障，提高供電可靠性，將越來(lái)越受到醫(yī)院管理者和供電管理維護(hù)人員的關(guān)注。

（一）明確宣武醫(yī)院供配電的基本特性，抓住管理重點(diǎn)

1.可靠性。供電可靠性是供電質(zhì)量的重要指標(biāo)，宣武醫(yī)院是連續(xù)運(yùn)行的大型綜合醫(yī)院，對(duì)供電的可靠性要求非常高。僅幾個(gè)周波的電力系統(tǒng)故障就可能造成系統(tǒng)設(shè)備損壞，甚至引起更為嚴(yán)重的后果。

2.連續(xù)性。宣武醫(yī)院用電負(fù)荷大，時(shí)刻都有著重要手術(shù)、實(shí)驗(yàn)等待進(jìn)行，要求電源連續(xù)性供電?，F(xiàn)有兩個(gè)獨(dú)立的10kV高壓外電源供電及備用發(fā)電機(jī)組，運(yùn)行方式為雙電源雙運(yùn)行，單路可承擔(dān)全部負(fù)荷。

3.復(fù)雜性。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的小社會(huì)，醫(yī)院供配電承擔(dān)著“為生命保駕護(hù)航”的重要責(zé)任，與醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)及人員設(shè)備設(shè)施間存在著眾多的復(fù)雜聯(lián)系。

4.穩(wěn)定性。宣武醫(yī)院有腦磁圖、西門子雙源CT（Force）、西門子雙源CT（Flash）、GE寶石能譜CT、PET-CT、SPECT-CT、3.0T磁共振成像系統(tǒng)、移動(dòng)式術(shù)中放療系統(tǒng)、雙C臂數(shù)字減影血管造影機(jī)等高檔精密診療與科研設(shè)備，以及設(shè)施完善的數(shù)字手術(shù)室和雜交手術(shù)室。這些設(shè)施對(duì)電源電壓的穩(wěn)定性要求高，必須采用相應(yīng)的穩(wěn)壓、濾波等設(shè)備保證供電的穩(wěn)定性。

（二）做好供電的風(fēng)險(xiǎn)分析，防患于未然

宣武醫(yī)院的電力負(fù)荷一般分為三個(gè)等級(jí)。一級(jí)負(fù)荷包括手術(shù)室、ICU、CCU、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科等臨床科室、醫(yī)用電梯、火災(zāi)報(bào)警及聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備、消防泵、安全監(jiān)控系統(tǒng)、應(yīng)急照明、疏散照明及重要的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。二級(jí)負(fù)荷包括其余臨床醫(yī)技科室、生活水泵、一般排風(fēng)機(jī)等，其余均為三級(jí)。

供電常見(jiàn)故障主要包括配電類和線路類兩大故障。一是變電類故障，二是線路類故障。針對(duì)配電系統(tǒng)常見(jiàn)故障，我們多次組織模擬事故演練，從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，鍛煉配電運(yùn)維人員快捷、準(zhǔn)確地處理突發(fā)配電故障的能力。

（三）制定行之有效的供配電風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

1.制定合理的配電系統(tǒng)管理方案

按照負(fù)荷性質(zhì)、用電容量、工程特點(diǎn)和地區(qū)供電條件，合理確定配電管理方案。根據(jù)醫(yī)院院區(qū)的不同性質(zhì)分區(qū)域配電。如把門診、病房、手術(shù)室、醫(yī)技科室、行政樓、教學(xué)樓、后勤樓和宿舍樓分別劃為不同區(qū)域，按不同的區(qū)域進(jìn)行一、二、三級(jí)負(fù)荷配電。同時(shí)，特別要求確保醫(yī)梯用電，宣武醫(yī)院共裝設(shè)醫(yī)用電梯24部，其中客用電梯20部，貨用電梯4部，醫(yī)梯成為醫(yī)務(wù)工作和病員極為重要的垂直通道，在設(shè)計(jì)中按一級(jí)負(fù)荷考慮，在管理上列入A類供電運(yùn)維設(shè)備。

2.對(duì)醫(yī)院配電系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)管控

針對(duì)宣武醫(yī)院特點(diǎn)，我們將配電系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)確定為外電源、電能質(zhì)量、定值保護(hù)、應(yīng)急電源、末端自動(dòng)切換系統(tǒng)和醫(yī)用隔離變壓器。

外電源：宣武醫(yī)院以電纜埋地方式由市政電網(wǎng)引入兩路10KV獨(dú)立電源，接入醫(yī)院的高壓配電室，每路均能承擔(dān)全部負(fù)荷，提供醫(yī)院全部電力系統(tǒng)的正常供電，防止意外斷電和閃絡(luò)是我們管理的重點(diǎn)。

電能質(zhì)量：諧波、無(wú)功和變壓器二次側(cè)三相負(fù)荷不平衡對(duì)醫(yī)療安全影響很大，輕則干擾醫(yī)療設(shè)備，重則毀損供電設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備，給醫(yī)院造成重大損失。對(duì)電能質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢測(cè)和針對(duì)性治理已經(jīng)列入我們的日常工作計(jì)劃。

定值保護(hù)：醫(yī)院配電系統(tǒng)的定值保護(hù)設(shè)置不當(dāng)，小故障就會(huì)造成大面積突然停電，直接影響醫(yī)療安全。我們對(duì)每一個(gè)接入的負(fù)荷設(shè)備，都認(rèn)真計(jì)算斷路器保護(hù)定值，確保電氣故障的最小影響范圍。

應(yīng)急電源：醫(yī)院備有發(fā)電機(jī)組，如果雙電源市電突然全部停電，醫(yī)院在1分鐘內(nèi)可啟動(dòng)應(yīng)急發(fā)電供電系統(tǒng)。同時(shí)，安裝UPS或EPS不間斷電源裝置，確保呼吸機(jī)、計(jì)算機(jī)、電梯等設(shè)備的臨時(shí)供電。

末端自動(dòng)切換系統(tǒng)：簡(jiǎn)稱“ATS”。主要用在緊急供電系統(tǒng)，將負(fù)載電路從一個(gè)電源自動(dòng)換接至另一個(gè)（備用）電源的開(kāi)關(guān)電器，以確保重要負(fù)荷連續(xù)、可靠運(yùn)行。在醫(yī)院，ATS常常應(yīng)用在ICU等重要用電場(chǎng)所，其產(chǎn)品可靠性尤為重要。轉(zhuǎn)換一旦失敗將會(huì)造成電源間的短路或重要負(fù)荷斷電（甚至短暫停電），其后果是嚴(yán)重的。這不僅僅會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失（使醫(yī)療停頓、信息系統(tǒng)癱瘓），也可能造成社會(huì)問(wèn)題（使患者生命及安全處于危險(xiǎn)之中）。宣武醫(yī)院每年利用配電系統(tǒng)預(yù)防性試驗(yàn)的倒路機(jī)會(huì)，對(duì)ATS進(jìn)行一次全面檢修測(cè)試，確保ATS的可靠運(yùn)行。

醫(yī)用IT隔離供電系統(tǒng)：醫(yī)用IT隔離供電系統(tǒng)，基本都是安裝在那些生命攸關(guān)的場(chǎng)所，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、心臟監(jiān)護(hù)室等，在這些場(chǎng)所，對(duì)供電持續(xù)性要求很高。我們要求護(hù)士工作站值班護(hù)士、專業(yè)運(yùn)維人員和配電巡視人員緊密配合，對(duì)系統(tǒng)中的隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀以和報(bào)警終端進(jìn)行7X24小時(shí)的運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)測(cè)。

3.加強(qiáng)檢修和管理

明確責(zé)任，分級(jí)管理。消除隱患要做到明確責(zé)任，分級(jí)管理。執(zhí)行制度，常抓不懈。消除隱患貴在堅(jiān)持。對(duì)工作不負(fù)責(zé)，違章操作、違反勞動(dòng)紀(jì)律的行為要嚴(yán)肅處理，堅(jiān)決執(zhí)行制度，不能心慈手軟。

自我把關(guān)，消除隱患。無(wú)論隱患的大小都要整改，發(fā)現(xiàn)隱患抓住不放，整改徹底。以狀態(tài)檢修代替定期檢修，確定何時(shí)狀態(tài)檢修可以代替定期檢修。充分發(fā)揮狀態(tài)檢測(cè)技術(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)信息處理、計(jì)算機(jī)輔助管理等技術(shù)的作用，加強(qiáng)日常維護(hù)保養(yǎng)工作，延長(zhǎng)檢修周期。

堅(jiān)持動(dòng)態(tài)安全檢查。實(shí)現(xiàn)全過(guò)程動(dòng)態(tài)達(dá)標(biāo)，注重預(yù)防性監(jiān)督檢查，抓住事故隱患，及時(shí)處理，堵塞漏洞，防患于未然。

加強(qiáng)預(yù)防自然災(zāi)害。制定應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)狂風(fēng)、雨、雪、雷電等自然因素的防范。

提高人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)人員崗位職業(yè)道德教育，培訓(xùn)業(yè)務(wù)技術(shù)，縝密工作流程，嚴(yán)密工作制度，提高工作人員的綜合素質(zhì)，保障醫(yī)院供電質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)對(duì)重要配電末端的智能監(jiān)測(cè)

宣武醫(yī)院配電末端有近2000個(gè)，僅連接ICU、手術(shù)室和大型醫(yī)療設(shè)備的重要末端就有300多個(gè)，由于安裝分散，且數(shù)量眾多，巡視很難面面俱到，只能是出了問(wèn)題等用戶打來(lái)電話才去處理，而重要末端的電氣故障可能直接關(guān)乎患者的生命安全，一旦出事，后果不堪設(shè)想。

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們找專家反復(fù)論證，提出了對(duì)重要末端采集電流、出線端纜線接頭溫度和出線電纜剩余電流數(shù)據(jù)，上傳本地智能配電系統(tǒng)，進(jìn)行狀態(tài)監(jiān)測(cè)的解決方案。接入后，一旦重要末端負(fù)荷過(guò)大、接頭溫度過(guò)高或者出現(xiàn)剩余電流，系統(tǒng)就會(huì)報(bào)警，保證故障前發(fā)現(xiàn)，防患于未然。

二、抓節(jié)能，保低碳，建設(shè)節(jié)能型醫(yī)院

在公共建筑群里，由于醫(yī)院的特殊性，其電氣能耗高出普通公共建筑的2倍。近年來(lái)，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，人員、設(shè)備、建筑物大幅增長(zhǎng)，醫(yī)院的電氣資源消耗也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。這也要求醫(yī)院具備更為完善的電氣能源管理與節(jié)能措施。

近年來(lái)，宣武醫(yī)院實(shí)行科學(xué)能源管理，參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立和完善了適合醫(yī)院能源體系建設(shè)和能源管理需要的制度和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院頒布和實(shí)施了《節(jié)能管理暫行辦法》。

（一）醫(yī)院電氣資源管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.大部分醫(yī)療建筑在設(shè)計(jì)之初就沒(méi)有充分考慮節(jié)能

宣武醫(yī)院是具有50多年發(fā)展歷史的大型綜合醫(yī)院，很多老建筑在設(shè)計(jì)之初就沒(méi)有充分考慮建筑電氣節(jié)能的重要性，有些房間無(wú)法充分利用自然光源，造成電能浪費(fèi)。

2.新的節(jié)能技術(shù)運(yùn)用不夠

近年來(lái)，隨著國(guó)家各級(jí)部門對(duì)能源管理的重視，也出臺(tái)了很多電氣節(jié)能的新技術(shù)、新設(shè)施、新思想，但醫(yī)院由于受到新技術(shù)改造經(jīng)費(fèi)和人力資源緊缺的實(shí)際因素，并沒(méi)有多少新的電氣節(jié)能技術(shù)得到真正的運(yùn)用，這也使得醫(yī)院電氣能源節(jié)約的步伐行進(jìn)緩慢。

3.職工、患者的節(jié)能意識(shí)不強(qiáng)

勤儉節(jié)約自古就是中華民族的傳統(tǒng)美德，但社會(huì)普遍現(xiàn)象還是存在一些職工到了單位就把節(jié)約拋在腦后，總是有在單位用電不會(huì)自己掏錢的潛意識(shí)，于是夏天把空調(diào)溫度開(kāi)得很低、冬天把空調(diào)溫度開(kāi)得很高等行為，都是沒(méi)有公共節(jié)能意識(shí)的體現(xiàn)，也造成了醫(yī)院電氣資源的大量浪費(fèi)，應(yīng)該成為醫(yī)院電氣能源管理的重點(diǎn)。

（二）宣武醫(yī)院開(kāi)展電氣能源管理工作的三個(gè)方法

1.技術(shù)節(jié)能

顧名思義，技術(shù)節(jié)能即是利用技術(shù)改造、新技術(shù)運(yùn)用等既能滿足醫(yī)院日常使用需求又能達(dá)到節(jié)能目的的手段，通過(guò)提高終端耗能設(shè)備的利用效率，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)能的方法。

宣武醫(yī)院除采取更換節(jié)能燈具、功率因數(shù)補(bǔ)償技術(shù)、閉環(huán)控制技術(shù)、能量回饋技術(shù)、相控調(diào)功技術(shù)、穩(wěn)壓調(diào)流技術(shù)和電能質(zhì)量治理技術(shù)等常規(guī)技術(shù)進(jìn)行用電節(jié)能外，還進(jìn)行了空調(diào)集控調(diào)優(yōu)節(jié)能的探索。

2.管理節(jié)能

醫(yī)院為做好電氣資源管理工作，成立了專門的能源管理小組，制定詳細(xì)的電氣能源管理制度。同時(shí)，將節(jié)能管理納入醫(yī)院管理體系，將節(jié)能工作納入年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核，確保節(jié)能降耗工作的落實(shí)。

例如：鑒于宣武醫(yī)院的營(yíng)業(yè)性質(zhì)，我們規(guī)劃公共照明時(shí)間為18：00至24：00，以后60%公共照明關(guān)閉，開(kāi)到凌晨6：00。

針對(duì)分體式空調(diào)，強(qiáng)行規(guī)定空調(diào)開(kāi)設(shè)溫度夏天不得低于26℃，冬天不得高于20℃，且科室空調(diào)開(kāi)放原則上每天不得超過(guò)14個(gè)小時(shí)等管理手段來(lái)實(shí)現(xiàn)空調(diào)的電氣資源節(jié)約。

3.組織節(jié)能

醫(yī)院科室分布通常是在固定的建筑區(qū)域內(nèi)，根據(jù)各科室往年各月份電能消耗數(shù)據(jù)和對(duì)應(yīng)月份的收治病人床位數(shù)，得出往年當(dāng)月的床位電氣能耗均值作為參考值，若當(dāng)月實(shí)際床位電氣消耗值多于參考值，則科室要受到相應(yīng)的處罰，反之進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。以鼓勵(lì)科室員工主動(dòng)節(jié)能，逐漸形成良好節(jié)能意識(shí)。

三、存在的問(wèn)題和下一步工作

雖然我們?cè)谂潆姽芾砉ぷ髦腥〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，但由于歷史的原因，配電成套設(shè)備產(chǎn)品型號(hào)五花八門，生產(chǎn)廠家分散，設(shè)備上的表計(jì)沒(méi)有采集和傳輸功能，多個(gè)配電室位于地下，沒(méi)有進(jìn)水和環(huán)境參數(shù)監(jiān)測(cè)，給管理和維護(hù)工作造成很大壓力，配電運(yùn)行維護(hù)人員感到如履薄冰。

根據(jù)宣武醫(yī)院配電基礎(chǔ)設(shè)備的現(xiàn)狀和新形勢(shì)下醫(yī)院對(duì)配電管理工作的需要，下一步宣武醫(yī)院配電工作的重點(diǎn)是配電智能化建設(shè)。建設(shè)的目標(biāo)是：（1）采用電力參數(shù)監(jiān)測(cè)、水浸監(jiān)測(cè)、溫濕度監(jiān)測(cè)和視頻監(jiān)控等技術(shù)手段，提升安全水平；（2）對(duì)重要末端采集負(fù)荷、出線端纜線接頭溫度和出線電纜剩余電流數(shù)據(jù)，上傳本地智能配電系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事故預(yù)警，做到防患于未然；（3）對(duì)全部末端配電回路進(jìn)行電能采集，實(shí)現(xiàn)電能管理到科室、到病房，電能核算到病床，為醫(yī)院精細(xì)化管理創(chuàng)造必要條件；（4）通過(guò)配電集中管理，優(yōu)化運(yùn)行維護(hù)人員結(jié)構(gòu)，提高工作效率；（5）利用云計(jì)算和大數(shù)據(jù)分析手段，進(jìn)行負(fù)荷預(yù)測(cè)分析、用電優(yōu)化設(shè)計(jì)、供電設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)分析和配電安全狀態(tài)評(píng)估，提升配電智能決策水平。