無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

連芳秋 大連保稅區(qū)二十里堡街道衛(wèi)生院 （大連 116100）

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無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

連芳秋 大連保稅區(qū)二十里堡街道衛(wèi)生院 （大連 116100）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法：回顧分析本院2015年2月～2016年1月期間收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者49例臨床資料，應(yīng)用美國偉康公司生產(chǎn)的BiPAP無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合常規(guī)平喘、化痰、抗感染、補液等措施進行治療，對觀察記錄患者治療前后動脈氣血指標(biāo)改善效果。結(jié)果：49例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均得到全面細(xì)致的治療后，病情癥狀均明顯改善，其患者采取無創(chuàng)呼吸機治療后心率，呼吸頻率，血氣指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭療效確切，有效改善患者心率及氣血指標(biāo)，值得臨床推廣。

關(guān) 鍵 詞：無創(chuàng)呼吸機 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床中較為常見病癥之一，該病癥具有病程長、起病緩、易遷延、難治愈等特點，可導(dǎo)致患者胸悶氣喘、呼吸困難或咳嗽不止等癥狀，嚴(yán)重者甚至可誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，危及患者生命［1］。本文回顧分析本院2015年2月～2016年1月期間收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者49例臨床資料，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機進行治療，探討分析該方式對于Ⅱ型呼吸衰竭的應(yīng)用價值，現(xiàn)將報告如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年1月期間收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者49例，男性26例，女性23例，年齡47～71歲，平均年齡（61.3±4.4）歲，全部患者均明確診斷，符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中對于呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究已排除具有呼吸機禁忌癥者，心血管疾病者，嚴(yán)重肝腎疾病者及近期外科手術(shù)或創(chuàng)傷者。本次研究均告知患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會簽訂同意書。

1.2 方法

所有患者均先行采取止咳、平喘、抗感染、化痰、補液及營養(yǎng)支持治療，針對患者癥狀適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。并結(jié)合美國偉康公司生產(chǎn)的BiPAP無創(chuàng)呼吸機，調(diào)整至S/T模式，經(jīng)面罩或鼻罩行正壓通氣治療，呼吸及參數(shù)設(shè)置為IPAP 4～8cmH2O，EPAP 2～3cmH2O，調(diào)整呼吸時間，設(shè)定呼吸頻率（12～18次/min），視患者癥狀改善情況治療2～4h，2次/d，輸氧流量維持在SpO2于90%～95%之間。注意觀察患者心率變化、血壓狀態(tài)及血氧飽和度，及時作為機械通氣準(zhǔn)備措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后心率，呼吸頻率，血氣分析等變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1.49例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療前后指標(biāo)分析（±s）

表1.49例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療前后指標(biāo)分析（±s）

組別 n 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min） pH值 PaCO2（kPa） PaO2（kPa）治療前 49 22.33±4.11 102.71±8.23 7.31±0.03 8.14±0.17 6.95±1.21治療后 49 16.75±3.17 89.66±9.45 7.38±0.03 6.87±0.15 10.52±1.18 t 7.5253 7.2897 11.5494 39.2121 14.7859 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.結(jié)果

49例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均得到全面細(xì)致的治療后，病情癥狀均明顯改善，其患者采取無創(chuàng)呼吸機治療后心率，呼吸頻率，血氣指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致肺部異常炎性病變，導(dǎo)致肺組織發(fā)生不可逆損傷，進一步增加通氣限制，最終誘發(fā)呼吸衰竭致死。其中合并Ⅱ型呼吸衰竭則是指患者大量二氧化碳滯留積聚于肺部，產(chǎn)生低血氧，破壞酸堿平衡，常規(guī)治療方式多采取平喘、擴張支氣管或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。相關(guān)研究證實，在COPD合并呼吸衰竭中及時改善低氧狀態(tài)，提升通氣效率，減少二氧化碳的儲留具有重要治療意義［2～4］。

而無常呼吸機則是當(dāng)前臨床中較常用的抗呼吸衰竭處理手段，通過呼氣末正壓擴張支氣管，降低氣道阻力，有效減輕呼吸肌符合，防止氣道陷閉，有效改善氣體分布，從而糾正通氣和血流比例失調(diào)，同時增加氣體交換面積，改善彌散功能［5］。本組研究結(jié)果也充分證實，采取無創(chuàng)呼吸機治療性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速改善患者氣血指標(biāo)，緩解癥狀，且無創(chuàng)性通氣可有效表明電解質(zhì)平衡破壞，加之該方式操作簡便，且患者普適性較高，與機械性呼吸通氣相比具有避免損傷、便于脫機的優(yōu)勢，降低患者痛苦，值得推廣［6］。

參考文獻

［1］ 何山，蔡萍.BiPAP 無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理觀察［J］.護士進修雜志，2014，29（21）:1979-1981.

［2］ 劉建民，Qiang Tu.無創(chuàng)呼吸機輔助治療急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭［J］.南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，53（12）:79-80，83.

［3］ 曹秀麗，羅勇.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015，18（6）：892-894.

［4］ 劉占祥，張秀麗，韋安猛，等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究［J］.中國醫(yī)師進修雜志， 2009，32（15）：22-24.

［5］ Michael， Dreher，Lisa，et al.Infuence of effective noninvasive positive pressure ventilation on infammatory and cardiovascular biomarkers in stable hypercapnic COPD patients［J］.Respiratory medicine， 2015，109（10）：1300-1304.

［6］ Ahmet Cemal， Pazarli，Handan Inonu， et al.Procalcitonin: Is it a predictor of noninvasive positive pressure ventilation necessity in acute chronic obstructive pulmonary disease exacerbation？［J］.Journal of research in medical sciences : the offcial journal of Isfahan University of Medical Sciences， 2012，17（11）：1047-1051.

文章編號：1006-6586（2016）01-0047-02 中圖分類號：R563.9

文獻標(biāo)識碼：B