檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀及問題研究

謝奇朋　王慧燕　陶洪群　溫懷凱

摘要：伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展和進步，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作成為了基礎流程，它不僅僅是培養(yǎng)合格檢驗醫(yī)師的重要路徑，也是促進醫(yī)學檢驗工作發(fā)展的基本手段，因此，要強化培訓計劃和具體流程，建構更加系統(tǒng)化的管理機制。本文從培訓計劃、培訓制度和培訓內容三方面對檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓的現(xiàn)狀進行了簡要分析，并集中闡釋了運行過程中存在的問題和對策，以供參考。

關鍵詞：檢驗科醫(yī)師；規(guī)范化培訓；現(xiàn)狀；問題；對策

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）44-0176-02

檢驗科要從傳統(tǒng)的“標本核心化、數(shù)據核心化”轉變?yōu)椤盎颊吆诵幕约凹膊≡\療信息核心化”，就要從根本上提高規(guī)范化培訓水平，積極推動檢驗醫(yī)學的發(fā)展和進步，為臨床提供更加有力的支撐。而在檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目中，具體的模式和制度也要符合標準化流程以及項目需求。

一、檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀

近幾年，在檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作開展的過程中，結合國家住培內容的相關要求落實系統(tǒng)化細則，保證各個科室都能完成基礎性培訓要求。

第一，培訓計劃。我國對檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目進行了內容和標準細則的規(guī)定，住院醫(yī)師要進行11個月的輪轉學習，在心血管內科、腎臟內科、呼吸內科等科室進行輪轉學習。另外，也要在檢驗專業(yè)輪轉學習，涉及臨床體液血液檢驗專業(yè)、臨床免疫學專業(yè)和臨床化學專業(yè)等。培訓工作中為了提高實踐和經驗的契合程度，在技能培訓方面也進行了一定的約束，這對于檢驗醫(yī)師更快通過全國職業(yè)醫(yī)師資格考試具有相應的幫助。

第二，組織管理。地區(qū)檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作要由聯(lián)席會議進行統(tǒng)一指導和組織協(xié)調，并且有辦公室對日常管理工作進行約束。相關專家制定教學基地標準以及培訓細則后，也要集中討論考核規(guī)定，并且按照規(guī)范化培訓項目制定相應的運行策略和質量監(jiān)督評估策略。其中，醫(yī)師協(xié)會對基地進行確認，完善培訓管理和考核督導；檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓事務中心協(xié)助開展管理工作；衛(wèi)生人才交流服務中心對人才進行集中培養(yǎng)。只有保證培訓合格，才能完成檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓任務。

第三，培訓制度。檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作會結合其擅長的領域配備副主任以上職稱的導師，能在強化其培訓學習質量的同時，完善培訓效果，也為督導管理和綜合水平優(yōu)化奠定堅實基礎。

第四，培訓內容。在培訓工作開始后，檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓要結合醫(yī)學檢驗學科的特征和要求，制定相應的培訓細則和相關項目檢驗考核措施，確保培訓實效性。目前，檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓課程開展過程中，要結合其亞學科和專業(yè)設置的實際情況進行臨床科室的輪轉，掌握常規(guī)化科室常見疾病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷方法，有效分析治療原則，并且對專業(yè)化理論知識和技能進行系統(tǒng)化分析。在進入到第二階段后，會對專業(yè)理論和知識技能予以升級培訓。相較于住院醫(yī)師培訓，專科醫(yī)師要側重疾病的發(fā)病機制、診斷治療以及重點疾病防控，并且要保證其具備獨立進行疑難病實驗室診斷工作的能力，能有效參與臨床疾病診治以及學科咨詢。在檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作結束后，也要對其進行客觀性臨床分析，并且對其表現(xiàn)進行綜合考評，主要從臨床思維、科研能力、醫(yī)患處理水平和教學能力等方面展開深度分析。

二、檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓存在的問題

在對檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作進行系統(tǒng)化分析的同時，也要對其中可能存在的問題給予重視，并且針對相關問題制定切實有效的處理對策，從根本上維護培訓項目的整體質量，為后續(xù)管理工作的統(tǒng)籌性升級奠定堅實基礎。

1.思想意識不足。對于臨床醫(yī)學學生而言，在經歷了臨床醫(yī)學學習后，學生普遍愿意做一名臨床醫(yī)生，參與檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓的意愿不大，并且沒有意識到檢驗科的重要性，忽略了檢驗專業(yè)的定位，沒有從意識層面提高認知。

2.管理工作不規(guī)范。一部分檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作存在失衡問題，由于沒有進行有效的教育教學溝通，造成學生對臨床檢驗工作的職責缺乏有效的認知，甚至會導致工作任務出現(xiàn)偏差。

3.崗位發(fā)展閉塞。在部分地區(qū)，檢驗科醫(yī)師崗位在醫(yī)院檢驗科中沒有涉及，無論是崗位職責還是考核項目都存在不確定性，并且具體的制度文件也遲遲不能有效落實。這就使得這部分地區(qū)盡管有檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓的“進口”，卻沒有人才的“出口”，這就導致多數(shù)檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓的檢驗醫(yī)師依舊從事技師的工作，產生嚴重的人才浪費。

4.系統(tǒng)培訓存在偏差。一部分臨床醫(yī)學的學生對檢驗知識了解較少，在檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作開始后就出現(xiàn)基礎性知識匱乏的問題，而在檢驗專業(yè)輪換體系中，培養(yǎng)內容更加側重檢驗項目的原理以及臨床意義，這就使得學生所吸收的知識出現(xiàn)了零散無序的情況，沒有發(fā)揮檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓的專業(yè)性以及實際教育效果。

三、檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓優(yōu)化對策

1.強化引導。在實際工作開展過程中，要強化學生對醫(yī)學檢驗工作的重視程度，積極建構完整的管理策略，提升檢驗整體實力。在臨床醫(yī)學教育工作中，既要逐步滲透檢驗醫(yī)學的重要性，充分認識到檢驗醫(yī)學是為臨床提供及時準確檢測數(shù)據的重要路徑，也要肯定檢驗醫(yī)學在疾病診斷、療效觀察以及預防活動中的作用，確保管理水平更加貼合實際，實現(xiàn)檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓的最終目標。

2.設置臨床溝通管理小組。在檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中，要強化培訓項目和臨床的溝通水平，積極建立健全完整的監(jiān)督管控小組，并且保證在具體工作中能有效解決臨床出現(xiàn)的問題，能對臨床的新項目和新技術有明確認知，從而強化安全防護的培訓水平，確保和臨床建立定期的溝通。在檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中，要對檢驗醫(yī)師的工作職責進行有效約束，其中，危急值項目設定、危急值檢測標本管理等都是培訓過程中要和臨床醫(yī)師進行討論的內容，也是滿足檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓操作管理規(guī)范的關鍵。

3.強化崗位管理。要想從根本上提高檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓價值，就要對檢驗醫(yī)師崗位設置工作予以重視，強化崗位體系的完整程度，積極建立健全系統(tǒng)化監(jiān)督管理策略，確保管控項目和運維管理水平能滿足實際需求，也為后續(xù)問題的解決提供保障。只有從根本上提高崗位管理的水平，才能調動專業(yè)化人才的工作積極性，有效解決崗位和工作需求的出口問題。除此之外，崗位管理工作要結合檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓的具體要求，強化臨床和檢驗工作的結合程度，轉變崗位認知，踐行更加專業(yè)化的管理。

4.強化系統(tǒng)化培訓水平。在實際管理工作開展的過程中，為了保證教育水平和檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓效果，除了進行系統(tǒng)化教學流程外，教師也要建立以周為單元的小講課，針對培訓學員的理論知識以及系統(tǒng)化學習內容進行統(tǒng)籌講解和分析，優(yōu)化臨床教學和檢驗培訓之間的融合度，也為全面提升培訓水平奠定堅實基礎。除此之外，要保證醫(yī)師隊伍的專業(yè)化程度，強化師資認定以及考核機制，完善醫(yī)學檢驗工作流程的規(guī)范化程度，確保檢驗結果的有效性符合標準，整合檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓管理的實效性，提升系統(tǒng)化程度，強化考核力度，也為后續(xù)建設體系升級奠定堅實基礎。

四、結束語

總而言之，檢驗科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作有著非常重要的作用，不僅僅是對檢驗醫(yī)學的認知度和規(guī)范化程度進行分析，還要在整合完善性的基礎上，在社會對檢驗醫(yī)學認知度提升后，保證其能為醫(yī)學事業(yè)發(fā)展提供動力，發(fā)揮其實際價值和作用。

參考文獻：

[1]崔亞利，劉莎，蔡歡，等.臨床檢驗科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核方法及發(fā)展趨勢研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（15）：2385-2386.

[2]秦燕春，楊紅英.探討住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師在檢驗科的規(guī)范化培訓[J].教育教學論壇，2014，（01）：273-275.

[3]趙雪，王霞，李瑩瑩，等.探索精準醫(yī)療時代背景下檢驗醫(yī)師的規(guī)范化培訓[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（z2）：398-399.

[4]曾小莉，張?zhí)N秀，馬雪蓮，等.臨床檢驗技師規(guī)范化培訓過程考核的實踐探索[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，（16）：2267-2267，2274.

[5]崔亞利，蔡歡，于凡，等.關于檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓的探索與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（13）：2057-2058，2059.

[6]劉娜，胡梅，張曼，等.檢驗醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床生化專業(yè)能力培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（09）：10-11.

Abstract：With the rapid development and progress of modern medicine，the standardized training of residents has become the basic process.It is not only an important path to develop a qualified laboratory physician，but also the basic means to promote the development of medical laboratory work.Therefore，we must strengthen the training program and Specific processes to build a more systematic management mechanism.This article briefly analyzes the status quo of standardized training of laboratory physicians from the aspects of training plan，training system and training contents，and concentrates on the problems and countermeasures in the running process for reference.

Key words：laboratory physician；standardized training；current situation；problem；countermeasure