老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果

鄔文佳

（上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200438）

糖尿病是臨床上十分常見(jiàn)的一種慢性疾病，現(xiàn)臨床上對(duì)于糖尿病尚無(wú)治愈方法，并且糖尿病患者在漫長(zhǎng)的病理過(guò)程中，其心臟、腎臟、四肢等身體多個(gè)器官會(huì)由于血糖異常產(chǎn)生病變情況，給患者及其家庭，造成了巨大的生理以及心理壓力。由于現(xiàn)臨床上對(duì)于糖尿病尚無(wú)治愈方法，所以其治療原則為控制患者血糖，避免并發(fā)癥發(fā)生[1]。另外，慢性病在長(zhǎng)期治療中，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)十分重要?；诖耍疚脑?017年1月—2017年12月內(nèi)，選取我社區(qū)作為研究單位，選擇88例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析探討老年糖尿病患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月—2017年12月內(nèi)，選取我社區(qū)作為研究單位，選擇88例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均為2型糖尿病患者，患者本身無(wú)其他器官器質(zhì)性病變，無(wú)精神障礙患者，且均自愿接受本次研究調(diào)查。其中男性和女性患者的人數(shù)分別為50、38例；患者的年齡處于60～80歲之間，平均年齡在（71.4±2.8）歲；文化程度：本科及以上12例，高中及?？?0例，初中及以下46例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。詳見(jiàn)表1

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法：包括糖尿病的健康教育、服藥指導(dǎo)等護(hù)理方式。觀察組進(jìn)行綜合社區(qū)護(hù)理：（1）首先社區(qū)單位需了解患者的具體癥狀以及相關(guān)情況，另外還需要組建一支具有著豐富老年人疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)，對(duì)老年糖尿病患者建立患病檔案，了解患者的家庭、生活習(xí)慣情況；找尋有關(guān)于糖尿病的知識(shí)，以生動(dòng)有趣，易于理解的語(yǔ)言對(duì)老年患者進(jìn)行健康教育，且對(duì)于所講的內(nèi)容制作成糖尿病預(yù)防與治療的宣傳冊(cè)，發(fā)放給每一位患者，使得患者可以在家中進(jìn)行疾病的認(rèn)識(shí)了解[2]。還需要每個(gè)月邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)院的糖尿病診療專家，為社區(qū)內(nèi)的所有老年人進(jìn)行糖尿病專題知識(shí)的講座，從而加強(qiáng)患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和重視。（2）心理護(hù)理。老年人由于退休或者是年紀(jì)日漸增長(zhǎng)，以及患有該慢性病的原因，常會(huì)失去對(duì)疾病治療的信心，因此社區(qū)的護(hù)理人員需要對(duì)患者的疾病類型、嚴(yán)重程度，詳細(xì)了解的情況下，積極的與每一位患者通過(guò)面對(duì)面、電話、上門交流等方式進(jìn)行溝通，從而了解每位患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)不同患者的不同情緒采取合適的方式進(jìn)行護(hù)理，從而滿足患者的心理需求。使得患者能夠?qū)ψ陨硌撬接行нM(jìn)行控制，樹(shù)立堅(jiān)定的信心。（3）飲食護(hù)理。護(hù)士指導(dǎo)患者要按時(shí)吃飯，多食用富含較多纖維的食物，堅(jiān)持少量多餐的飲食習(xí)慣，減少對(duì)于多糖食物的攝入，使得患者的胃腸功能可以逐漸的恢復(fù)正常，有效的抑制胰島素的分泌，并將血糖值控制在合理的范圍內(nèi)，切忌飲用酒精[3]。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者多在室外進(jìn)行慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，多在進(jìn)食完畢后的一個(gè)半小時(shí)左右，時(shí)長(zhǎng)約為半小時(shí)。在鍛煉期間，護(hù)理人員要告知患者隨身攜帶飲用水（5）并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)于老年糖尿病患者，如果護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)糖尿病足的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要告知患者減少對(duì)于足部的活動(dòng)與傷害，日常行為活動(dòng)中，穿著柔軟的鞋襪，每天應(yīng)用溫水清潔足部的皮膚，并涂抹凡士林等藥物，保持足部皮膚的健康。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員，對(duì)于兩組患者在空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白，進(jìn)行了詳細(xì)的監(jiān)測(cè)與對(duì)比。且對(duì)于所有患者發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)于本次護(hù)理方法是否滿意（分為非常滿意、一般、不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率），對(duì)比分析了護(hù)理滿意率的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)(±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理總滿意率為97.73%（43/44），而對(duì)照組為86.05（37/44）；護(hù)理前兩組之間血糖水平無(wú)差異性（P＞0.05），但是護(hù)理后，觀察組血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

3 討 論

伴隨著人口老齡化問(wèn)題的加劇以及老年人身體機(jī)能的嚴(yán)重下降，在不良飲食習(xí)慣等的影響下，使得現(xiàn)階段患有糖尿病的老年人群越來(lái)越多。糖尿病具有病程長(zhǎng)、治愈難、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。另一方面，由于糖尿病屬于慢性病，并且無(wú)治愈方法，所以臨床針對(duì)其治療原則為控制血糖，對(duì)癥治療。而患者在醫(yī)院接受并發(fā)癥治療后，其出院時(shí)病理進(jìn)程依然繼續(xù)，所以患者在出院后的治療以及護(hù)理就顯得十分重要[4]。現(xiàn)階段，社區(qū)護(hù)理的不斷發(fā)展幫助老年糖尿病患者更佳良好的控制血糖，減低并發(fā)癥的發(fā)病率。社區(qū)護(hù)理人員基本是?？苹蛘吒呗毊厴I(yè)，均經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)合格后上崗，護(hù)理人員對(duì)社區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的記錄和整理，定期叮囑患者進(jìn)行血糖測(cè)量，以便對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，減少疾病的發(fā)展以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理總滿意率為97.73%，而對(duì)照組為86.05；護(hù)理前兩組之間血糖水平無(wú)差異性（P＞0.05），但是護(hù)理后，觀察組血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理不僅能提高老年糖尿病患者的血糖控制水平，還能避免其并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，老年糖尿病患者的社區(qū)延伸護(hù)理極為重要，良好的護(hù)理措施能夠規(guī)范患者的治療依從性，從而有效的控制患者血糖，提高其疾病控制率。