外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子在壓瘡和燙傷中的應用

陳江花　鄭石勇　莊增根

【摘要】 目的：探討外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子在壓瘡及燙傷中的具體應用效果。方法：選取2017年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院實施壓瘡及燙傷治療的63例患者為此次研究對象，將其隨機分為對照組（31例）與觀察組（32例）。對照組采用常規(guī)治療方式進行壓瘡及燙傷治療，而觀察組患者給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率93.75%，明顯高于對照組的70.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的止血時間與治愈時間分別為（41.08±2.30）min、（13.02±1.69）d，對照組患者的止血時間與治愈時間分別為（89.65±5.66）min、（22.36±2.32）d，觀察組患者的止血時間與治愈時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后3 d和進餐后

1 h，兩組患者的血糖濃度與治療前比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且各時間點兩組血糖濃度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：重組牛堿性成纖維細胞生長因子應用于壓瘡和燙傷患者中效果顯著，有助于縮短患者止血與住院時間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 重組牛堿性； 纖維細胞； 生長因子； 壓瘡和燙傷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

長期臥床、大面積燒傷及深度昏迷患者容易產(chǎn)生壓瘡[1]。通常而言，壓瘡是由于患者組織長期持續(xù)性缺血、缺氧及營養(yǎng)物質(zhì)而導致的局部組織血流障礙，這導致患者組織產(chǎn)生潰爛并壞死[2]。研究發(fā)現(xiàn)重組牛堿性成纖維細胞生長因子應用能促進患者毛細血管再生，有效改善患者血液循環(huán)，促使患者創(chuàng)面盡快恢復[3]。本文主要探討外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子在壓瘡及燙傷中的具體應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月來筆者所在醫(yī)院進行壓瘡及燙傷治療的63例患者為此次研究對象。（1）納入標準：采用其他方式治療超過1周但仍未愈合，患者愿意接受并配合進行多次血糖監(jiān)測。（2）排除標準：糖尿病、精神疾病患者及有精神病家族史患者，此次研究均得到患者的知情同意，并簽訂知情同意書，且本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字法將63例患者分為對照組（31例）與觀察組（32例）。對照組中，男15例；女16例；年齡21～49歲；平均（28.65±6.32）歲；壓瘡部位：髖部10例、踝部9例；膝部12例。觀察組中，男14例；女18例；年齡20～51歲；平均（28.67±6.28）歲；壓瘡部位：髖部8例、踝部11例；膝部13例。兩組患者的年齡、性別及壓瘡部位等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用碘伏進行消毒，對患者創(chuàng)面及創(chuàng)面周圍的皮膚進行仔細消毒，促使患者的創(chuàng)面壞死組織被徹底地清除。同時，對照組患者采用生理鹽水進行創(chuàng)面沖洗，直到患者創(chuàng)面沒有膿性分泌物出現(xiàn)，無碘伏殘留。在清潔消毒完成后，采用TDP燈對創(chuàng)面進行照射，照射時間維持10～15 min。當發(fā)現(xiàn)患者局部紅腫消退，無膿性分泌物分泌便可以停止照射。采用兩層面積相同的紗布對患者的創(chuàng)面進行外敷，將治療容易均勻地噴灑在紗布上。給予患者凡士林紗布覆蓋?；颊卟捎脽o菌紗布包扎，每天為患者換藥一次。觀察組患者在對照組處理方式基礎(chǔ)上，外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子（長春長生基因藥業(yè)股份有限公司，國藥準字號：S20010030）治療。重組牛堿性成纖維細胞生長因子溶液應用劑量在1～3 ml，輕度患者應用1 ml，重度患者應用3 ml，并采用生理鹽水進行沖洗。兩組患者均治療2個療程，每個療程為1周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者治療有效率。顯效：患者膿性分泌物、創(chuàng)面水腫完全消除，肉芽色澤新鮮紅潤；肉芽生長速度快。有效：患者膿性分泌物以及創(chuàng)面水腫基本消除，肉芽色澤較新鮮，肉芽生長速度較快。無效：患者膿性分泌物、創(chuàng)面水腫不但沒有消除反而增加，肉芽生長速度比較快?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組患者止血時間與治愈時間。止血時間：開始治療至患者皮膚不再流血；治愈時間：開始治療至患者膿性分泌物基本消除、肉芽色澤較為新鮮所用的時間。（3）比較兩組患者血糖濃度。統(tǒng)計采用不同方式治療后3 d與進餐后1 h患者的血糖濃度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率93.75%，明顯高于對照組的70.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

患者長時間住院容易形成壓瘡，患者容易感染[3]。另者，燙傷患者在生活中也比較常見，如果不進行有效的處理與治療，患者的感染程度會不斷增加，影響患者創(chuàng)面修復與愈合，最終影響患者的生活質(zhì)量[4-6]。臨床醫(yī)學常用的處理方式是采用碘伏對患者進行消毒，包括仔細消毒患者的創(chuàng)面及周圍組織，徹底清除患者壞死組織[7]。同時，借助生理鹽水沖洗患者創(chuàng)面，減少患者創(chuàng)面的膿性分泌物，最后采用凡士林紗布覆蓋。其中凡士林紗布能有效地保持患者創(chuàng)面的清潔性，有助于患者新的肉芽組織生成。但是對于創(chuàng)傷比較嚴重的患者而言，該種方式處理效果不顯著[8]。

研究發(fā)現(xiàn)壓瘡與燙傷患者應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子效果顯著，在患者炎癥期間，重組牛堿性成纖維細胞生長因子的應用能對患者的創(chuàng)傷細胞具有明顯的趨向活性，刺激生成纖維細胞[9]。血管內(nèi)皮細胞會逐漸向患者創(chuàng)傷部位移動，當其細胞遷移到創(chuàng)傷位置處時，便開始進入增值與修復期，這是促進患者肉芽組織形成較為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。肉芽組織的本質(zhì)為大量的毛細血管及豐富的成纖維細胞[10]。重組牛堿性成纖維細胞生長因子本質(zhì)上即為一種成纖維細胞，是血管內(nèi)皮細胞和血管平滑肌細胞聯(lián)合而成的高效生長劑。重組牛堿性成纖維細胞生長因子能夠促使患者新生毛細血管形成，對肉芽組織毛細血管數(shù)量及血液流量增加具有顯著的作用，能幫助患者改善創(chuàng)面微循環(huán)。重組牛堿性成纖維細胞生長因子還能夠為患者創(chuàng)面組織修復提供充足的氧，為其供應豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。與此同時，重組牛堿性成纖維細胞生長因子對于已損傷的組織神經(jīng)纖維具有顯著的促進效果，促進患者損傷組織修復。合成膠原中最為主要的細胞為成纖維細胞，膠原是肉芽組織細胞間質(zhì)最為重要的組成部分[11]。重組牛堿性成纖維細胞生長因子借助對膠原的調(diào)控，不斷進行合成、分泌及改造結(jié)構(gòu)和更新，最終促進患者的創(chuàng)面修復，促使壓瘡及燙傷患者創(chuàng)面愈合。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率93.75%，明顯高于對照組的70.97%，且觀察組患者的止血時間與治愈時間均短于對照組。這說明重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療效果顯著，有助于縮短患者止血時間與治愈時間。治療后3 d和進餐后1 h，兩組患者的血糖濃度與治療前相近，且不同時間兩組血糖濃度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明重組牛堿性成纖維細胞生長因子應用不會影響患者的血糖水平。

綜上所述，外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子在壓瘡及燙傷中應用，其有助于提升患者治療有效率，縮短患者止血和治愈時間，效果顯著，值得臨床借鑒與推廣應用。

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（收稿日期：2018-07-20）