全程規(guī)范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用效果觀察

葉杏花

【摘要】 目的：分析全程規(guī)范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用效果。方法：將42例筆者所在醫(yī)院收治的急性膽源性胰腺炎患者作為本研究對象，隨機將42例患者分成兩組，每組21例。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施全程規(guī)范化護理干預(yù)及飲食管理，記錄患者腹痛消失時間、住院時間等各項指標，監(jiān)測患者體溫、白細胞等生理指標，并統(tǒng)計護理滿意度及護理依從性，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組住院時間、腹痛緩解時間、下床時間等指標均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組體溫、白細胞、血淀粉酶等各項生理指標均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度（90.48%）高于對照組（61.91%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程規(guī)范化護理及飲食管理措施應(yīng)用于急性膽源性胰腺炎患者護理中能夠提高護理滿意度，改善患者各項指標，減少住院時間，促進患者康復(fù)，具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 全程規(guī)范化護理； 急性膽源性胰腺炎； 飲食管理； 效果； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-03

急性膽源性胰腺炎患者屬于消化內(nèi)科疾病的一種，具有發(fā)病易、發(fā)病急等特征[1]。其因膽道發(fā)炎、膽道結(jié)石而出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐、等一系列臨床癥狀，且病情較為復(fù)雜。目前臨床上治療急性膽源性胰腺炎的主要方法為手術(shù)及藥物治療，但是治療后易出現(xiàn)并發(fā)癥或病情反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)l(fā)出血性胰腺疾病，嚴重危害患者生命安全[2]。因此，在患者治療過程中實施有效的護理干預(yù)對增強該病癥療效，預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。據(jù)臨床研究顯示，對于急性膽源性胰腺炎患者實施規(guī)范化護理干預(yù)及飲食管理能夠改善患者各項指標，提高護理滿意度，促進患者康復(fù)，對增強急性膽源性胰腺炎病癥療效有顯著促進作用[3]。鑒此情況，本文就以“全程規(guī)范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用”為題進行探討，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年12月確診并治療的42例急性膽源性胰腺炎患者為本次研究對象。將合并有其他外傷類、心臟類、腎臟類、精神類等重大疾病患者排除。所有患者均簽署知情同意書，并隨機分為對照組（21例）和觀察組（21例）兩組。觀察組女11例，男10例；年齡25～65歲，平均（45.03±4.84）歲；發(fā)病時間5～22 h，平均（13.88±3.17）h。對照組女12例，男9例；年齡24～65歲，平均（46.28±4.23）歲；發(fā)病時間5～23 h，平均（13.54±3.09）h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究獲得醫(yī)院倫理會的批準。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，常規(guī)護理包括健康宣教、病情監(jiān)測等內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施全程規(guī)范化護理干預(yù)及適當?shù)娘嬍彻芾?，具體做法如下：（1）治療前。急性膽源性胰腺炎患者發(fā)病較急，患者臨床癥狀容易讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理。醫(yī)護人員要第一時間接待患者，并撫慰患者焦慮心理；主動為患者講解疾病相關(guān)知識以及治療過程，減輕患者心理負擔；向患者家屬做心理建設(shè)工作，提升患者家屬對患者的信心；了解患者病情、病史及藥物過敏史等情況后制定相應(yīng)的護理計劃，并嚴格實施護理計劃。（2）治療中。治療過程中患者應(yīng)絕對臥床休息，保證睡眠，促進體力恢復(fù)。給予禁食和胃腸減壓，以減輕腹痛和腹脹。為患者靜脈輸液以保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡。遵醫(yī)囑給予吸氧、止痛、預(yù)防和抗感染、抑酸、抑制胰酶活性等治療，給予營養(yǎng)治療，早期一般用全胃腸外營養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。嚴密監(jiān)測患者生命體征，定時記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫、血氧飽和度等變化，注意有無神志改變、脈搏細速、呼吸急促、皮膚黏膜蒼白、血壓下降、尿量減少等低血容量表現(xiàn)，應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救。注意觀察嘔吐物及胃腸減壓引流液的顏色、量、性狀，準確記錄24 h出入量。監(jiān)測白細胞、血糖、血尿淀粉酶、電解質(zhì)的變化，做好動脈血氣分析的監(jiān)測。加強口腔護理，注意觀察患者舌苔情況的變化，保持口腔清潔濕潤。觀察患者心理及情緒的變化，若患者出現(xiàn)消極心理應(yīng)及時撫慰患者。（3）出院后。將用藥注意事項及服用后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物告知患者，使患者對藥物治療過程有詳細了解，以便配合治療及醫(yī)護工作進行、開展；叮囑患者遵醫(yī)囑，按照醫(yī)囑說明的劑量、順序按時服藥，服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)及時告知醫(yī)護人員或停止用藥；如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心等表現(xiàn)時及時就診。醫(yī)護人員定期回訪患者，了解并記錄患者病情及用藥情況；將回訪情況詳細報告主治醫(yī)師，以便醫(yī)生根據(jù)患者病情及服藥情況調(diào)整治療計劃。（4）飲食管理。醫(yī)護人員對患者飲食實施嚴格規(guī)劃、控制；為患者制定系統(tǒng)規(guī)范、安全營養(yǎng)的飲食計劃；飲食計劃遵循少食多餐的原則?；謴?fù)初期先采用低濃度的低蛋白低脂營養(yǎng)液少量試食，消化道適應(yīng)后，再逐步提高濃度，增加供給量，同時，相應(yīng)減少腸外營養(yǎng)的供給量，直至腸內(nèi)營養(yǎng)能夠完全滿足營養(yǎng)需要，才能完全停用腸外營養(yǎng)?？梢哉z食后，應(yīng)供給蛋白質(zhì)40～50 g/d，以促進損傷組織修復(fù)，脂肪30 g/d左右，不宜高蛋白高脂肪飲食，避免病情反復(fù)，其余不足能量由碳水化合物提供，350～450 g/d。注意少量多餐，同時可適量補充維生素和礦物質(zhì)。

急性膽源性胰腺炎患者飲食不宜過多、過飽，以免腸胃負擔加重，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、惡化?；颊呒蔁熀途啤⒂驼?、冰凍、咖啡等刺激性食物；保持飲食清淡，適當補充鐵元素，如番茄、菠菜、動物肝臟等；改善進食方式，將食物多次咀嚼在吞咽，細嚼慢咽，減輕腸胃消化負擔。治療結(jié)束后同樣保持良好的飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食，忌刺激腸胃的食物，規(guī)律進食用餐，保持膳食營養(yǎng)均衡，飯后半小時適當運動，如步行、散步等，促進消化。

1.3 觀察指標

記錄患者住院時間、腹痛緩解等指標；監(jiān)測兩組患者白細胞、血淀粉酶等生理指標；統(tǒng)計患者護理滿意度，護理總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院指標比較

觀察組各項住院指標均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度（90.48%）明顯高于對照組（61.91%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生理指標比較

觀察組各項生理指標均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性膽源性胰腺炎患者是消化內(nèi)科疾病中常見的一種急腹癥，患者大多為成年男性[4]。其因膽道發(fā)炎、膽道結(jié)石而出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐、等一系列臨床癥狀，具有發(fā)病易、發(fā)病急且病情較為復(fù)雜等特征。若不及時實施治療措施控制患者病情，就可能導(dǎo)致患者器官衰竭，嚴重威脅生命安全。目前臨床上治療急性膽源性胰腺炎的主要方法為手術(shù)及藥物治療，但是治療后易出現(xiàn)并發(fā)癥或病情反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)l(fā)出血性胰腺疾病，對患者生命健康存在巨大威脅[5]。因此，在患者治療過程中實施有效的護理干預(yù)對增強該病癥療效，預(yù)防并發(fā)癥有者極其重要的意義。傳統(tǒng)的常規(guī)護理不能對該病癥起到有效的護理，達不到理想的護理效果，影響患者病情康復(fù)。

常規(guī)護理是指傳統(tǒng)的護理模式，其護理內(nèi)容簡單，護理范圍較小，護理滿意度也相對較低[6]。傳統(tǒng)的護理干預(yù)只是簡單的健康宣教、病情檢測，不能對患者病癥療效起到促進作用，降低護理效果。只針對一些病情復(fù)雜且易發(fā)并發(fā)癥的疾病來說，常規(guī)護理顯然不能滿足臨床護理的要求，更不能滿足患者的護理需求。因此，有效的護理模式對患者治療與康復(fù)有著顯著意義和價值。近幾年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床護理水平和質(zhì)量也有了顯著提高，越來越多的醫(yī)護人員致力于研究護理與診治相結(jié)合，在患者治療過程中為患者提供規(guī)范的護理服務(wù)[7-8]。全程規(guī)范化護理是指在患者治療的全過程中為患者提供規(guī)范的護理干預(yù)[9-10]。護理規(guī)范化有別于常規(guī)護理，以患者為出發(fā)點，為患者實施心理護理、藥物護理、運動護理等內(nèi)容的護理措施。飲食管理指的是，在患者治療過程中對患者的飲食加以控制和指導(dǎo)[11-12]。對于急性膽源性胰腺炎患者來說，適當?shù)娘嬍晨刂?，營養(yǎng)調(diào)理有助于促進病情好轉(zhuǎn)，減少復(fù)發(fā)的可能性。據(jù)臨床研究顯示，對于急性膽源性胰腺炎患者實施規(guī)范化護理干預(yù)及飲食管理能夠改善患者各項指標，提高護理滿意度，促進患者康復(fù)，對增強急性膽源性胰腺炎病癥療效有顯著促進作用[13-14]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組護理總滿意度（90.48%）明顯高于對照組（61.91%）（P<0.05）；觀察組各項生理指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，全程規(guī)范化護理及飲食管理措施應(yīng)用于急性膽源性胰腺炎患者護理中能夠提高護理滿意度，改善患者臨床癥狀及生理各項指標，節(jié)省住院費用，促進康復(fù)，具有臨床價值。

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（收稿日期：2018-03-23）