門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的療效觀察

楊慧彬

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

黃疸是新生兒多發(fā)疾病，由于膽紅素代謝障礙引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致，可損傷神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重危害新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此及早采取有效措施降低膽紅素水平至關(guān)重要。除此之外，還需注重腸道正常菌群的建立，以便改善內(nèi)環(huán)境，幫助控制病情[1-2]。以前臨床采用單一傳統(tǒng)藍(lán)光治療，效果欠佳，如今常聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂、雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療以增強(qiáng)療效。本研究探討門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年4月我院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物禁忌者，肝功能異常者，病理性黃疸者，無(wú)法配合治療者。根據(jù)治療方法不同分為兩組，各40例。研究組男23例，女17例，日齡1～21 d，平均日齡（7.36±0.21）d。對(duì)照組男24例，女16例，日齡1～21 d，平均日齡（7.33±0.25）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用光療、補(bǔ)液、茵梔黃等治療，其中，茵梔黃（北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11020607）1 g，tid，溫水送服。藍(lán)光照射治療8 h，qd，病情嚴(yán)重者給予地塞米松和白蛋白靜脈滴注。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026400）0.3～ 0.4 mg/（kg·d），混合 10% 葡萄糖注射液10倍稀釋后，緩慢靜脈滴注，聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20060010,規(guī)格：0.5 g/片）0.5 g，bid，po，兩組均治療5～7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、皮膚黃染消失時(shí)間、膽紅素達(dá)到正常范圍時(shí)間、日均膽紅素下降幅度、攝奶量及治療前后直接、間接膽紅素、總膽紅素水平。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：7 d內(nèi)癥狀消失，膽紅素水平恢復(fù)正常，攝奶量增加；有效：7 d內(nèi)癥狀改善，膽紅素水平降低50%以上，攝奶量有所增加；無(wú)效：7 d后癥狀無(wú)改善，膽紅素水平降低低于50%。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平比較

治療前兩組直接膽紅素、間接膽紅素及總膽紅素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 治療前后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平比較

2.3 兩組皮膚黃染消失時(shí)間、膽紅素達(dá)到正常范圍時(shí)間及日均膽紅素下降幅度、攝奶量比較

研究組皮膚黃染消失時(shí)間、膽紅素達(dá)到正常范圍時(shí)間短于對(duì)照組，日均膽紅素下降幅度、攝奶量高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組皮膚黃染消失時(shí)間、膽紅素達(dá)到正常范圍時(shí)間、日均膽紅素下降幅度、攝奶量比較

3 討論

雙歧桿菌四聯(lián)活菌為微生態(tài)制劑，含有雙歧桿菌、糞腸球菌和嗜酸乳桿菌等，可促使機(jī)體建立正常菌群，抑制致病菌生長(zhǎng)，促進(jìn)膽紅素代謝，降低腸道pH，加速腸道蠕動(dòng)，促使膽紅素排出[5-6]。門(mén)冬氨酸鉀鎂是門(mén)冬氨酸鉀鹽和門(mén)冬氨酸鎂鹽的混合物，為電解質(zhì)補(bǔ)充劑?？纱龠M(jìn)細(xì)胞內(nèi)鎂離子和鉀離子濃度升高，降低膽紅素，改善肝功能[7-8]。其中門(mén)冬氨酸與細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，可作為鉀、鎂離子進(jìn)入細(xì)胞的載體，使鉀離子重入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，維持細(xì)胞正常功能；鎂離子是糖原和高能磷酸酯生成的必需物質(zhì)，可增強(qiáng)門(mén)冬氨酸鉀鹽的治療作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組新生兒黃疸治療總有效率高于對(duì)照組，黃染消失時(shí)間、膽紅素達(dá)到正常范圍時(shí)間短于對(duì)照組，日均膽紅素下降幅度、攝奶量高于對(duì)照組，且治療后直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌可降低黃疸患兒的膽紅素水平，加速患兒康復(fù)進(jìn)程，療效確切。

綜上所述，門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸療效確切，可有效降低膽紅素水平，加速黃染消退，增加攝奶量，值得推廣。