規(guī)范化接種護(hù)理管理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價值

鄭少清

【摘要】目的：分析規(guī)范化接種護(hù)理管理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年6月接收的0~6歲預(yù)防接種兒童160例（160位家長）。按照不同的接種護(hù)理管理方法分為試驗(yàn)組（應(yīng)用規(guī)范化接種護(hù)理管理方法）與對照組（應(yīng)用常規(guī)接種護(hù)理管理方法），各80例。比較兩組家長對護(hù)理工作滿意情況，兩組兒童疫苗接種率、接種后的不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組家長對護(hù)理工作的總滿意度為97.50%，高于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的16.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組兒童疫苗接種率為93.75%，顯著高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化接種護(hù)理管理在0~6歲兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價值顯著高于常規(guī)接種護(hù)理管理方式。

【關(guān)鍵詞】接種護(hù)理管理；0~6歲兒童；預(yù)防接種

Application Value of Standardized Inoculation Nursing Management in Children Vaccination/ZHENG Shaoqing.//Medical Innovation of China，2018，15（23）：0-091

【Abstract】Objective：To analyze the application value of standardized inoculation nursing management in children vaccination.Method：A total of 160 children（160 parents） aged 0-6 years who were vaccinated in the hospital of the author from October 2015 to June 2017 were selected.According to different methods of inoculation nursing management，they were divided into experimental group（application of standardized inoculation nursing management method） and control group （application of routine inoculation nursing management method），

80 cases in each group.The satisfaction of parents to the nursing work，children vaccination rate，vaccination coordination，adverse reactions after vaccination between two groups were compared.Result：The total satisfaction rate of the parents in the experimental group was 97.50%，which was higher than 87.50% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions of the children in the experimental group was 5.00%，which was lower than 16.25% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The children vaccination rate of children in the experimental group were 93.75%，which were significantly higher than 85.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application value of standardized inoculation nursing management in children aged 0-6 years is significantly higher than that of routine inoculation nursing management.

【Key words】Inoculation nursing management；Children aged 0-6 years；Vaccination

First-authors address：Zhuhai Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Zhuhai 519020，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.23.023

在抵御傳染病中，預(yù)防接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。利用預(yù)防接種能夠抵御相關(guān)傳染病，但是吸納階段在幼兒人群中實(shí)施預(yù)防接種工作，由于受到諸多因素的影響，所以導(dǎo)致預(yù)防接種整體效果較差[1-2]。在預(yù)防接種過程中，接種者與接種者家長的認(rèn)知程度不夠高是影響接種率的主要影響因素?；诖耍仨毺峁┖米o(hù)理管理設(shè)施，提高幼兒的積極配合度。規(guī)范化護(hù)理管理方法是醫(yī)院服務(wù)競爭的最終產(chǎn)物，與此同時也是降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的重大舉措。為了提高幼兒的接種配合率，必須在預(yù)防接種之前采取安全護(hù)理管理措施，從而保證幼兒能夠健康成長[3-4]。本文將綜合分析接種護(hù)理管理在0~6歲兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價值，為治療0~6歲兒童提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2015年

10月-2017年6月接收的0~6歲預(yù)防接種兒童160例

（160位家長）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書；均為0~6歲

兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出本次研究者；依從性差者。按照不同的接種護(hù)理管理方法分為試驗(yàn)組（應(yīng)用規(guī)范化接種護(hù)理管理方法）與對照組（應(yīng)用常規(guī)接種護(hù)理管理方法），各80例。

1.2方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法，將觀察室設(shè)計成游樂園形式，張貼接種疫苗的健康宣講知識，發(fā)放預(yù)防疫苗接種宣傳手冊；在接種之前，觀察兒童身體狀況，讓其熟悉好預(yù)防接種程序及接種后出現(xiàn)的異常反應(yīng)；注射之前，積極指導(dǎo)兒童家長擺放合適的體位等。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理方法：對兒童進(jìn)行健康教育，明確告知預(yù)防接種疫苗可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；積極和兒童家長溝通與交流；保證接種環(huán)境的清潔度；堅(jiān)持三查七對的基本原則，兒童接種結(jié)束后，需要在觀察室停留30 min左右，等兒童無異常反應(yīng)后才能離開。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組家長對護(hù)理工作滿意情況（采取特制問卷調(diào)查表，總分100分，非常滿意為90分以上、基本滿意為80~90分、不滿意為80分以下，總滿意=非常滿意+基本滿意）、兩組兒童疫苗接種率以及接種后的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線資料比較試驗(yàn)組男童52例，女童28例；兒童平均年齡（1.20±0.68）歲；兒童平均體重（15.36±5.21）kg。對照組男童53例，女童27例；兒童平均年齡（1.22±0.66）歲，兒童平均體重（15.38±5.20）kg。試驗(yàn)組男家長50例，女家長30例；家長平均年齡（30.25±5.14）歲；家長平均體重（59.66±12.15）kg；家長文化水平：本科及以上30例、大專15例、高中20例、初中及以下15例。對照組男家長48例，女家長32例；家長平均年齡（30.28±5.12）歲；家長平均體重（60.00±12.13）kg；家長文化水平：本科及以上28例、大專17例、高中22例、初中及以下13例。兩組兒童及家長一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2兩組家長對護(hù)理工作滿意情況比較試驗(yàn)組家長對護(hù)理工作的總滿意度為97.50%，高于對照組的87.50%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4兩組兒童疫苗接種率比較試驗(yàn)組兒童疫苗接種率為93.75%（75/80），顯著高于對照組的85.00%（68/80），比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.825，P<0.05）。

3討論

疫苗預(yù)防接種是我國重大國策之一，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們逐漸加大了對健康的重視程度，兒童群體預(yù)防接種率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢[5-7]。由于兒童的機(jī)體免疫系統(tǒng)尚處在發(fā)育階段，所以機(jī)體抵抗能力比較差，因此是各種傳染病的易感人群。基于此，必須有計劃有組織地開展預(yù)防接種工作，切實(shí)保護(hù)好兒童感染各種傳染病[8-10]。本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組家長對護(hù)理工作的總滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兒童疫苗接種率高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，主要包括以下幾種內(nèi)容：其一，將觀察室設(shè)計成游樂園形式，張貼接種疫苗的健康宣講知識；其二，注射之前，積極指導(dǎo)兒童家長擺放合適的體位；其三，發(fā)放預(yù)防疫苗接種宣傳手冊，讓家長能夠確認(rèn)簽字，在收回回執(zhí)。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范化管理方法，具體包括以下幾種內(nèi)容：其一，在預(yù)防接種前，必須對工作人員加以培訓(xùn)和綜合素質(zhì)培養(yǎng)；其二，加強(qiáng)疫苗的冷鏈管理；其三，不斷優(yōu)化就診次序；其四，積極創(chuàng)設(shè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極促進(jìn)護(hù)理工作人員和兒童及家長的交流；其五，堅(jiān)持三查七對的基本原則，避免失誤；其六，加強(qiáng)心理干預(yù)；其七，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的應(yīng)急能力。預(yù)防接種之前，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)，提高其對兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)對能力，能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理工作人員嫻熟掌握疫苗適應(yīng)證和使用禁忌證等，能夠減輕兒童及家長內(nèi)心的恐懼感[11-12]。社區(qū)服務(wù)站建立良好的獎懲制度，能夠積極調(diào)動護(hù)理工作人員的積極性和主動性。在疫苗的存儲緩解、應(yīng)用環(huán)節(jié)和運(yùn)輸環(huán)節(jié)中，做好疫苗的冷鏈管理工作，完善布局苗不離冰的空間，可以確保疫苗的質(zhì)量，保證預(yù)防接種的安全性和有效性。除此之外，不斷優(yōu)化好就診次序，結(jié)合服務(wù)站的具體情況，以公正公平為基礎(chǔ)原則，排隊(duì)叫號，避免發(fā)生矛盾，最終顯著提高預(yù)防接種工作的整體效率。將兒童的接種信息錄入到管理系統(tǒng)之內(nèi)，建立好個人電子檔案，加強(qiáng)溝通與交流，與此同時向兒童家長詳細(xì)介紹預(yù)防接種的重要性，能夠顯著提高家長對護(hù)理工作人員的總滿意度[13-17]。在三查七對工作中，為了避免醫(yī)療差錯，執(zhí)行預(yù)防接種工作中，需要完成疫苗名稱、質(zhì)量、批號等核對工作，最終保證好注射疫苗與所使用的注射器質(zhì)量合格，就接種兒童的基本資料（姓名、性別、年齡、接種疫苗次數(shù)、接種疫苗時間、接種劑量、規(guī)格、有效期、廠家）等加以詳細(xì)核對，在醫(yī)療中做到零失誤率。由于兒童年紀(jì)小，所以在候診室內(nèi)，需要構(gòu)建溫馨的室內(nèi)環(huán)境，不斷結(jié)合兒童的基本特點(diǎn)，采取相應(yīng)方法來消除兒童的恐懼心理，保證預(yù)防接種的安全性和有效性。規(guī)范化的護(hù)理管理模式能夠積極改善預(yù)防接種工作的接種率和家長總滿意度，對預(yù)防接種工作具有規(guī)范作用。

綜上所述，規(guī)范化接種護(hù)理管理在0~6歲兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價值顯著高于常規(guī)接種護(hù)理管理方式。

參考文獻(xiàn)

[1]馬國珍，成守珍，陳瑛，等.無縫隙護(hù)理管理在社區(qū)預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2013，13（6）：76-78.

[2]王芳.規(guī)范化護(hù)理管理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（9）：1249-1251.

[3]黃澤瓊.兒童預(yù)防接種中不良反應(yīng)護(hù)理管理的價值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，10（27）：192.

[4]楊貴云，鄭超，陳穎，等.預(yù)防接種信息系統(tǒng)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2015，15（4）：32-35.

[5]張怡.兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)護(hù)理管理效果評價探討[J].飲食保健，2016，3（11）：137-138.

[6]劉麗.兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)護(hù)理管理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（14）：413-414.

[7]于鳳艷.兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)護(hù)理管理效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，14（4）：2-3.

[8]楊慧.兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)護(hù)理管理效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（14）：2737-2738.

[9]雷云宏，梁爽，陳華，等.中文版兒童生活質(zhì)量測定量表（PedsQLTM 13~24個月）應(yīng)用于健康兒童的信度和效度研究[J].中國護(hù)理管理，2017，17（7）：892-896.

[10]翟明利.預(yù)防接種門診開展人性化護(hù)理的實(shí)踐體會[J].臨床研究，2016，24（5）：149.

[11]丁佳琳.無縫隙護(hù)理管理在社區(qū)預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（6）：215-216，222.

[12] Vaux S，No?l D，F(xiàn)onteneau L，et al.Influenza vaccination coverage of healthcare workers and residents and their determinants in nursing homes for elderly people in France：a cross-sectional survey[J].BMC Public Health，2010，10：159.

[13] Faresj? T，Arvidsson L，Boberg P，et al.Swedish nursing and medical students high vaccination adherence during the influenza A（H1N1） pandemic 2009：Insights for pandemic preparedness[J].Scand J Infect Dis，2012，44（3）：237-241.

[14] Bardenheier B，Wortley P，Shefer A，et al.Racial Inequities in Receipt of Influenza Vaccination Among Nursing Home Residents in the United States，2008-2009：A Pattern of Low Overall Coverage in Facilities in Which Most Residents are Black[J].J Am Med Dir Assoc，2012，13（5）：470-476.

[15] Falato R，Ricciardi S，F(xiàn)ranco G.Influenza risk perception and vaccination attitude in medical and nursing students during the vaccination campaigns of 2007/2008（seasonal influenza） and 2009/2010 （H1N1 influenza）[J].Med Lav，2011，102（2）：208-215.

[16]田金云，田晶. 護(hù)理管理模式在規(guī)范預(yù)防接種工作中的應(yīng)用價值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：113-114.

[17]袁居燕.護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用體會[J].健康必讀旬刊，2013，12（5）：451-452.

（收稿日期：2018-02-09）（本文編輯：董悅）