手術(shù)室護(hù)理對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)患者的應(yīng)用

李玉澤，萬(wàn) 芬*

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院手術(shù)室，江蘇 常州 213300）

近年來(lái)隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，患有胃腸道腫瘤病癥患者越來(lái)越多[1]，通常醫(yī)護(hù)人員多建議這部分患者接受手術(shù)治療。但是術(shù)前術(shù)后患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度焦慮抑郁情緒，患者的心理應(yīng)激反應(yīng)明顯[2]，將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用其中有利于促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月來(lái)我院就診的胃腸道腫瘤手術(shù)患者38例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組和對(duì)照組，各19例。該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過(guò)。研究組男10例、女9例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±1.1）歲；對(duì)照組男11例、女8例，年齡47～80歲，平均年齡（63.5±1.2）歲。對(duì)本實(shí)驗(yàn)所有患者及直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。首先，術(shù)前訪視。術(shù)前護(hù)理人員安排所有患者接受臨床指標(biāo)檢查，為每位患者建立電子檔案，同時(shí)對(duì)患者實(shí)際患病程度進(jìn)行評(píng)估。加強(qiáng)與患者溝通向其講解手術(shù)方案及流程等，安撫患者情緒避免其過(guò)度擔(dān)憂害怕，同時(shí)針對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)耐心解答，在溝通中以鼓勵(lì)話語(yǔ)居多，提高患者治療自信心。其次，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要密切觀察患者臨床表現(xiàn)，同時(shí)幫助患者擺放舒適體位接受手術(shù)。護(hù)理人員要注意患者術(shù)中保暖工作，避免溫度過(guò)低患者身體刺激反應(yīng)明顯影響手術(shù)效果。最后，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要各位注意患者呼吸道管理，避免患者出現(xiàn)嗆咳情況，影響患者的吞咽功能，同時(shí)還要指導(dǎo)患者正確咳嗽方式，將手術(shù)效果真實(shí)告知患者，鼓勵(lì)其積極面對(duì)后續(xù)治療。

對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，主要從基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理及術(shù)后用藥護(hù)理等方面入手。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

焦慮評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)（SAS評(píng)分）[3]：該量表以50分為分水嶺，超過(guò)50分患者沒有任何焦慮情緒，低于50分患者存在焦慮情緒，其可以分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮，所對(duì)應(yīng)分值分別為50～59分、60～69分和≥70分。

抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)（SDS評(píng)分）[4]：該量表以53分為分水嶺，超過(guò)53分患者有抑郁情緒、低于53分患者沒有抑郁情緒，分為輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）和重度抑郁（＞72）分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中輸液量指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后清醒時(shí)間和拔管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 術(shù)后清醒時(shí)間（min） 手術(shù)時(shí)間（h） 拔管時(shí)間（min） 術(shù)中輸液量（mL）對(duì)照組 19 55.05±7.11 3.75±1.01 23.67±3.71 2237.67±871.01研究組 19 27.15±5.14 3.71±1.05 15.61±2.02 2326.33±869.05 t 13.862 0.120 8.317 0.314 P 0.001 0.905 0.001 0.755

2.2 焦慮及抑郁評(píng)分

研究組焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組 19 33.12±3.05 13.53±2.12研究組 19 25.01±3.11 6.21±2.07 t 8.115 10.769 P 0.001 0.001

3 討 論

胃腸道腫瘤病癥以惡性腫瘤居多，該病癥具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)[5]。病情確診后患者多會(huì)表現(xiàn)出害怕、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，情緒波動(dòng)較大影響手術(shù)效果。

目前，醫(yī)護(hù)人員多將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)配合其中，本實(shí)驗(yàn)研究組接受該護(hù)理，對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組術(shù)后清醒時(shí)間和拔管時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)配合手術(shù)應(yīng)用其中，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后多方面為患者予以護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)調(diào)整其情緒，同時(shí)術(shù)中注意患者體溫保護(hù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嗆咳管理等，從整體上提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，胃腸道腫瘤手術(shù)患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠改善其負(fù)性情緒，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。