快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值分析

薛 丹

（泰州市人民醫(yī)院疝兒外科，江蘇 泰州 225300）

近些年來，膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊疾病的發(fā)病率逐年增加，同時腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用越來越廣泛。而快速康復(fù)護(hù)理是一種全面的、快速的護(hù)理方式，可以縮短患者的康復(fù)時間，提高護(hù)理效果。因此，本次實(shí)驗(yàn)旨在研究常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果比較，選取我院92例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者92例作為研究對象，所有對象均簽署知情同意書，將其隨機(jī)分為兩組，各46例。其中，對照組男10例、女36例，年齡23～62歲，平均年齡（47.52±4.15）歲，病程1～10月，平均病程（5.33±0.94）月，根據(jù)病變類型分為40例膽囊結(jié)石、6例慢性膽囊炎；觀察組男13例、女33例，年齡24～63歲，平均年齡（46.35±4.74）歲，病程1～11月，平均病程（5.28±1.06）月，根據(jù)病變類型分為38例膽囊結(jié)石、8例慢性膽囊炎。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前10 h禁飲禁食、術(shù)后常規(guī)補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

1.2.2 觀察組

接受圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，包括：手術(shù)前：（1）碳水化合物補(bǔ)充，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)前12 h以及術(shù)前3 h補(bǔ)充1000 mL糖水，通過低脂飲食，減少患者胃腸道負(fù)擔(dān)；（2）心理護(hù)理，護(hù)理人員通過疏導(dǎo)患者緊張、不安的情緒，使患者增加成功康復(fù)的信心，積極配合治療。手術(shù)中：（1）保證手術(shù)室溫度、濕度適宜，在患者受壓部位放置手術(shù)單、棉墊等使患者體溫恒定；（2）密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告。手術(shù)后：（1）疼痛護(hù)理，適當(dāng)服用止痛藥，減輕患者的疼痛情況；（2）根據(jù)患者的情況，盡早指導(dǎo)患者下床活動、飲食飲水等。比較兩組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的首次下床時間、進(jìn)食時間、術(shù)后肛門排氣時間、排便時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 首次下床時間、進(jìn)食時間、術(shù)后肛門排氣時間、排便時間比較

觀察組患者的首次下床時間、進(jìn)食時間、肛門排氣時間、排便時間均較對照組患者快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者首次下床時間、進(jìn)食時間、肛門排氣時間、排便時間比較（±s，h）

表1 兩組患者首次下床時間、進(jìn)食時間、肛門排氣時間、排便時間比較（±s，h）

組別 首次下床時間 進(jìn)食時間 肛門排氣時間 排便時間對照組（n=46） 46.22±5.12 26.51±1.34 28.65±12.33 56.48±12.32觀察組（n=46） 25.65±3.51 20.33±2.21 20.31±10.21 43.62±10.38

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、易康復(fù)、并發(fā)癥少的特點(diǎn)[1]。但常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果不明顯，不能改善患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。而在圍手術(shù)期采取快速康復(fù)護(hù)理可以縮短住院時間、減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而減少治療費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度[3]?？焖倏祻?fù)護(hù)理包括術(shù)前碳水化合物補(bǔ)充、心理護(hù)理，使患者積極配合治療，并減少患者胃腸道負(fù)擔(dān)，提高治療效果[4]；術(shù)中保證患者的體溫恒定，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]；術(shù)后疼痛護(hù)理以及康復(fù)鍛煉，可縮短患者下床時間、進(jìn)食飲水時間、肛門排氣、排便時間等[6]。另外本次試驗(yàn)中，采取快速康復(fù)護(hù)理患者的護(hù)理效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理患者的護(hù)理效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，可加快康復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可推廣。