病房延伸護理對腦卒中偏癱肢體運動功能恢復的影響研究

唐春妮

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

腦卒中是一種臨床常見的高致死率、高致殘率的疾病，患者往往會因此而出現(xiàn)運動功能障礙，生活質量受到嚴重影響[1]。在治療過程中，患者僅僅只是被動接受治療，往往無法取得令人滿意的康復效果；因此，本院對腦卒中偏癱肢體運動障礙患者應用病房延伸護理干預，取得來不錯的效果，現(xiàn)就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月在我院接受治療的腦卒中偏癱肢體運動障礙患者78例作為研究對象，將我以隨機的方式分為觀察組與對照組，各39例。其中，觀察組男24例，女15例，年齡56～73歲，平均（64.2±3.1）歲；對照組男21例，女18例，年齡55～75歲，平均（63.7±3.6）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）所有患者均能夠正常交流溝通，患者與家屬對本研究內容完全了解，并且愿意配合參與本研究；（2）所有患者本身沒有其他殘疾病癥。排除標準：（1）排除生命體征不平穩(wěn)患者；（2）排除嚴重心、肝、腎功能障礙患者。

1.3 方法

觀察組患者給予常規(guī)護理干預，主要包括幫助患者介紹疾病知識，為患者提供日常護理、用藥護理、飲食規(guī)劃等。

對照組患者在此基礎上給予病房延伸護理干預，使用Brumnstrom6評估法對患者的實際狀況建立全面、動態(tài)評估，并以此為基礎充分運用患者的非治療時間，幫助患者建立肢體功能訓練計劃，并以此為基礎對患者實施延伸護理，肢體訓練主要包括以下幾方面：

（1）體位護理：患者在盡量避免上肢彎曲、下肢舒展以及足下內翻等動作；采用仰臥體位時，要防止頭部過伸、過屈和側屈，患者的患側肩部、髖部盡量以軟墊墊起以強化拉肌優(yōu)勢?；颊咭⒁飧鞣N體位的交替使用，一種體位最長不得超過2 h，從而讓肢體伸肌與屈肌張力實現(xiàn)平衡協(xié)調。護理人員要引導并督促患者以及家屬遵守相關體位要求。

（2）主動活動與被動活動結合：早期處于軟癱期的患者，患側肢體不能自主活動，需要護理人員或家屬給予按摩或運動，通常按摩從遠心端逐漸到近心端過度，以達到緩解血液循環(huán)，鎮(zhèn)痛以及消腫的作用；同時，幫助患者實施肩關節(jié)外展、肘關節(jié)屈伸、腕關節(jié)以及手指的屈伸、下肢以屈膝、屈髖和足背屈等動作為主，護理人員要教會患者掌握按摩、和患者肢體鍛煉的方法，從而幫助患者每天實施，2～3次/d，每次按摩和運動時間30 min為宜。此外，要引導和鼓勵患者主動通過握手上抬、橋式運動等鍛煉檢測肢體。

（3）恢復期肢體功能鍛煉：對于恢復期患者，護理人員可引導患者參與各種肢體功能鍛煉活動，比如，手指精細動作訓練，四肢運動控制訓練，身體平衡訓練、軀體控制訓練以及步行訓練等。肢體鍛煉動作從易到難，強度從第到高，時間逐漸延長；患者在鍛煉過程中，發(fā)現(xiàn)任何不良反應，比如頭暈、心跳過速等，應當迅速終止訓練。

1.3 觀察指標

入院一個月以后。觀察并對比兩組患者肢體運動功能恢復狀況以及生活能力恢復狀況。運用Fugl-Meyer（FMA）肢體運動功能評定量表分別在入院時，入院一月后評估患者的肢體功能狀況。FMA評分滿分為66分，分之越高，說明運動功能越好。此外，運用Barthel指數(shù)評定表分別在入院時，入院一月后評估患者的生活能力，Barthel指數(shù)滿分為100分，40分以下說明生活能力較差，60分以上生活能力良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肢體運動功能恢復狀況比較

兩組患者入院時FMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），入院1月后，兩組患者均有顯著改善，并且觀察組患者改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院時，入院一月后FMA評分對比（±s，分）

表1 兩組患者入院時，入院一月后FMA評分對比（±s，分）

注：與入院時相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 入院時 入院一月后觀察組 39 23.7±4.8 44.2±4.3*#對照組 39 24.1±5.3 39.1±3.4*

2.2 兩組患者生活能力恢復狀況比較

兩組患者入院時Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），入院1月后，兩組患者均有顯著改善，并且觀察組患者改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者入院時，入院一月后Barthel指數(shù)對比（±s，分）

表2 兩組患者入院時，入院一月后Barthel指數(shù)對比（±s，分）

注：與入院時相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 入院時 入院一月后觀察組 39 43.5±7.8 67.3±4.1*#對照組 39 44.2±8.1 53.7±5.8*#

3 討 論

腦卒中偏癱肢體運動障礙患者僅僅被動接受康復治療，往往無法達到理想效果。然而，漫長的康復周期以及間距的康復訓練往往讓患者與家屬喪失信心，很多患者在完成缺乏主動的、有效的練習[2]。病房延續(xù)護理干預，充分利用患者的非治療時間，給予有效干預和指導，能夠取得很好的效果。

綜上所述，對腦卒中偏癱肢體運動障礙患者應用病房延伸護理干預，能夠幫助患者有效改善肢體運動能力，提高患者的生活自理能力，提升患者生活質量，應當予以臨床推廣。