密閉式吸痰器在ICU人工氣道機(jī)械通氣患者中的護(hù)理觀察

劉維麗，趙立文，牟艷霞

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，1.重癥醫(yī)學(xué)科；2.婦產(chǎn)科，新疆 伊寧 835000）

隨著老齡化趨勢不斷顯現(xiàn)，加上不良生活習(xí)慣、生存壓力等影響，高危病癥發(fā)病率越來越高，ICU病房患者人數(shù)不斷增加，大大增加了醫(yī)院急診壓力。對(duì)于ICU病房患者而言，通常為了開展輔助護(hù)理，實(shí)施人工氣道機(jī)械通氣是常用的輔助治療方式，通過開展吸痰護(hù)理，能夠不斷提高患者呼吸順暢性，從而維持生命體征，降低病死率，但是在使用吸痰器時(shí)會(huì)大大增加交叉感染、氣道損傷甚至引發(fā)低氧血癥等，嚴(yán)重時(shí)直接威脅患者生命[1]。本人對(duì)所在院開展的密閉式吸痰器在ICU人工氣道機(jī)械通氣患者中的護(hù)理情況進(jìn)行了深入調(diào)研分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月來我院就診且在ICU病房實(shí)施人工氣道機(jī)械通氣的患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡28～81歲，平均年齡59.9歲，主要病癥：顱腦損傷、重癥肺炎、擠壓傷、急性呼吸衰竭例數(shù)分別為22例、11例、9例、8例；觀察組男25例，女25例，年齡21～79歲，平均年齡56.7歲，主要病癥：顱腦損傷、重癥肺炎、擠壓傷、急性呼吸衰竭例數(shù)分別為24例、12例、6例、8例。兩組患者均經(jīng)過臨床診斷確診為高危病癥，需要在ICU病房進(jìn)行綜合治療。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)排除肝腎功能不全、明顯氣道損傷等情況。

1.2 方法

所有患者入院后進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，并采取綜合治療方式進(jìn)行緊急搶救。對(duì)照組使用呼吸機(jī)建立人工氣道機(jī)械通氣，應(yīng)用開放式吸痰器進(jìn)行吸痰，將呼吸機(jī)模式調(diào)整為吸引支持型，按照操作規(guī)程實(shí)施消毒-打開吸痰包，取出吸痰管-和負(fù)壓吸引管連接-斷開呼吸機(jī)管道，連通吸痰管和氣管插管，按照吸痰操作流程進(jìn)行吸痰-進(jìn)行吸引管道分離、沖洗、消毒等，反復(fù)按上述步驟操作[2-3]。

觀察組引入密閉式吸痰器進(jìn)行輔助吸痰，將氣管插管、呼吸機(jī)、吸痰管等進(jìn)行三方連接和固定，按照密閉式吸痰管吸痰操作規(guī)程，確定好壓力和角度、深度后進(jìn)行吸痰操作，根據(jù)痰液情況確定反復(fù)吸痰次數(shù)，操作飯畢后進(jìn)行沖洗。

吸痰過程中密切監(jiān)視患者生命體征變化和痰液情況。

1.3 觀察測評(píng)方法

主要對(duì)吸痰操作簡易程度、吸痰耗用時(shí)間、吸痰時(shí)患者氧飽和度及安全性等方面進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)ICU實(shí)施人工氣道機(jī)械通氣的患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組吸痰時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理人員操作簡易程度更優(yōu)。同時(shí)減少了低氧血癥發(fā)生情況。見表1。

表1 兩組患者低氧血癥、交叉感染等不良并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

應(yīng)用密閉式吸痰器，一方面由于吸痰管外面有透明薄膜，所以護(hù)理人員不需要佩戴無菌手套既可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)性反復(fù)操作，降低了更換吸痰管的時(shí)間，從而縮短了吸痰時(shí)間，為患者爭取更多的時(shí)間進(jìn)行搶救，另一方面應(yīng)用密閉式吸痰器，不需要在吸痰過程中將呼吸機(jī)斷開，從而確保機(jī)械通氣連續(xù)操作，有效維持PEEP，大大降低了低氧血癥等不良并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)密閉式吸痰器本身密閉性高，需要進(jìn)行大量移動(dòng)或者變換，確保裝置始終處于密閉狀態(tài)，降低了感染率和耗材使用情況，體現(xiàn)了環(huán)保要求[4]?？傊?，密閉式吸痰器在ICU人工氣道機(jī)械通氣患者應(yīng)用過程中護(hù)理效果較好，安全系數(shù)高，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。