甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的療效觀察

紀(jì)洪彬

[摘要] 目的 對(duì)老年糖尿病患者采用甘精胰島素和格列美脲治療的效果進(jìn)行分析探討。方法 從2016年12月—2017年12月在該院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者中，選取100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組各50例，采用重組人胰島素進(jìn)行治療的一組為對(duì)照組，聯(lián)合使用甘精胰島素和格列美脲治療的一組為觀察組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 在治療之后，觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后兩小時(shí)血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在低血糖發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年糖尿病患者，給予甘精胰島素和格列美脲治療，有助于控制患者的血糖水平，且減少低血糖的發(fā)生，具有較高的安全性，值得臨床上推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿?。桓窳忻离?；甘精胰島素；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0093-02

[Abstract] Objective To analyze and study the curative effect of insulin glargine combined with glimepiride in treatment of senile diabetes. Methods 100 cases of senile diabetes patients treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with rh-insulin， while the observation group were treated with insulin glargine combined with glimepiride， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin and postprandial 2h blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The insulin glargine combined with glimepiride in treatment of senile diabetes contributes to controlling the blood glucose level， and reducing the occurrence of hypoglycemia， with higher safety， and it is worth promotion and application.

[Key words] Senile diabetes； Glimepiride； Insulin glargine； Treatment effect

糖尿病是臨床上的一種常見疾病，好發(fā)于中老年人群，該疾病的主要特征為血糖升高。近些年來，隨著人們生活方式的改變和老齡化趨勢的加強(qiáng)，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。糖尿病主要的臨床表現(xiàn)為多飲多食和多尿等，糖尿病患者如果不能有效控制血糖，則容易引發(fā)心腦血管等慢性疾病，嚴(yán)重影響著其身心健康[2]。對(duì)于糖尿病的治療，臨床上多采用藥物治療，常用的降糖藥物主要有格列美脲和甘精胰島素等，并取得了較好的治療效果。該文選取2016年12月—2017年12月100例患者就以上兩種藥物聯(lián)合治療老年糖尿病患者的效果進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行治療的100例老年糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，并將之分為觀察組50例和觀察組50例，其中，觀察組男女比例為27：23，年齡在61～81歲之間，平均年齡為（69.8±3.2）歲，其中合并高血壓36例，合并高脂血14例；對(duì)照組男女比例為29：21，年齡在62～82歲之間，平均年齡為（70.1±2.6）歲，其中合并高血壓35例，合并高脂血15例。將兩組的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院均接受常規(guī)治療，如健康教育、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受重組人胰島素治療，開始劑量為0.3 U/（kg·d），在早餐前和晚餐前30 min分別給予皮下注射，1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。觀察組患者接受甘精胰島素和格列美脲聯(lián)合治療，甘精胰島素的開始劑量為0.2 U/（kg·d），在患者睡前進(jìn)行皮下注射；每天口服一次格列美脲，初始劑量為1 mg，1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。在治療期間，密切監(jiān)測兩組患者的血糖監(jiān)測情況，并以此及時(shí)調(diào)整期降糖藥物的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者在治療結(jié)束后的空腹血糖水平（FPG）、糖化血紅蛋白水平（HbAlc）以及餐后2 h血糖水平（2 hPG），并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者發(fā)生低血糖的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別通過t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的FPG、HbAlc、2 hPG對(duì)比

經(jīng)過治療，觀察組的FPG、HbAlc、2 hPG均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者低血糖的發(fā)生率對(duì)比

在治療期間，觀察組患者發(fā)生低血糖1例，發(fā)生率為2%，對(duì)照組患者發(fā)生低血糖8例，發(fā)生率為16%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.13，P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病，多見于中老年人群，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生命安全。該疾病為非傳染性的慢性疾病，需要長期治療，因此，患者的治療依從性直接關(guān)系著血糖控制和疾病治療的效果。老年糖尿病患者由于年齡增長，身體機(jī)能下降，體內(nèi)的胰島素細(xì)胞處于凋亡狀態(tài)，因此，口服降糖藥物治療效果不佳，老年患者的血糖容易反復(fù)升高，同時(shí)容易引發(fā)心腦血管等疾病。胰島素是臨床上治療老年糖尿病患者的有效方法，該方法能夠使患者的血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，并降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，但同時(shí)需要預(yù)防低血糖的發(fā)生[3]。甘精胰島素屬于長效藥物，是胰島素的類似物，該藥物經(jīng)皮下注入后逐漸釋放，可模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，該生物效價(jià)和半衰期和人胰島素類似，作用時(shí)間可以達(dá)到24 h，同時(shí)沒有明顯的峰值，從而能夠維持患者的基礎(chǔ)血糖，減少低血糖現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)，該藥物只需要一天注射一次，和就餐時(shí)間沒有太大關(guān)聯(lián)性，并且個(gè)體內(nèi)和個(gè)體內(nèi)的變異小，能夠適用于老年患者[4]。格列美脲也是臨床上治療老年糖尿病患者的常用藥物，并取得了較好效果。①該藥物可減少患者的饑餓感，從而減少進(jìn)食，不會(huì)增加體重，同時(shí)該藥物的胰外作用能夠使外周組織增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用，達(dá)到減少葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪的量；②胰島素分泌可表現(xiàn)為血糖水平依賴性，從而有效減少低血糖的發(fā)生。甘精胰島素和格列美脲聯(lián)合治療糖尿病患者，能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，充分發(fā)揮胰島素的作用，通過模擬生理性胰島素分泌，讓胰島素峰值濃度能夠和餐后血糖高峰吻合，從而降低發(fā)生低血糖的概率，同時(shí)，有效減少了胰島素的用量，有助于血糖的達(dá)標(biāo)[5]。

在該次研究中，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者分別采用了不同治療方法，其中，給予觀察組聯(lián)合使用了甘精胰島素和格列美脲治療，在治療后，觀察組和對(duì)照組的FPG、HbAlc、2 hPG水平對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組患者發(fā)生低血糖的概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明和重組人胰島素相比，對(duì)于老年糖尿病患者的治療，聯(lián)合使用甘精胰島素和格列美脲，具有顯著的治療效果，且能夠降低低血糖的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病患者，采用甘精胰島素和格列美脲聯(lián)合治療方式，能夠有效降低患者的低血糖，同時(shí)可減少低血糖的發(fā)生率，從而有效改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李海燕，丁國強(qiáng)，賀強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療在改善長期2型糖尿病患者血糖水平和藥物耐受中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（2）：162-166.

[2] 李冬玲，李遠(yuǎn)，陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.

[3] 李曉蕾，陳明衛(wèi).甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療磺脲類治療失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的觀察[J].中國糖尿病雜志，2016，24（4）：344-347.

[4] 閆治彤.老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療的效果評(píng)估[J].中國醫(yī)藥指南， 2016，14（31）：111-112.

[5] 熊冠華，吳曉英，曾金蓮，等.甘精胰島素、格列美脲治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的效果分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：96-97.

（收稿日期：2018-02-11）