• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧治療早中期膝關節(jié)炎的臨床療效分析

    2018-10-10 07:53:38魯海劉文剛盧超趙傳喜張嘉良許學猛
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2018年22期
    關鍵詞:膝關節(jié)骨性關節(jié)炎舒血寧

    魯?!⑽膭偂”R超 趙傳喜 張嘉良 許學猛

    【摘要】 目的:觀察補腎強筋膠囊口服聯(lián)合舒血寧穴位注射治療早中期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)的臨床療效。方法:選取早中期KOA患者100例,按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組,各50例。治療組口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧局部穴位注射治療,對照組口服塞來昔布膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射治療。比較兩組治療前后的步態(tài)變化及膝關節(jié)功能評分。結(jié)果:治療后,兩組步態(tài)分析指標及膝關節(jié)功能評分均優(yōu)于治療前,且治療組均優(yōu)于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧穴位注射治療早中期KOA療效確切,可明顯改善患者癥狀。

    【關鍵詞】 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎; 舒血寧; 補腎強筋膠囊; 步態(tài)分析

    【Abstract】 Objective:To observe the clinical effect of Bushen Qiangjin Capsule combined with Shuxuening acupoint injection in treatment of knee osteoarthritis(KOA) in early and middle period.Method:A total of 100 patients with KOA in early and middle period were selected,according to the random number table method,they were divided into treatment group and control group,50 cases in each group.The treatment group was treated with Bushen Qiangjin Capsule combined with Shuxuening acupoint injection,and control group was treated with Celecoxib Capsules combined with Sodium Hyaluronate intraarticular injection.Gait changes and knee function scores before and after treatment between two groups were compared.Result:After treatment,the gait analysis index and knee joint function score of two groups were all better than those of before treatment,and treatment group were better than those of control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Oral Bushen Qiangjin Capsule combined with Shuxuening acupoint injection is effective in treating early and middle KOA,and can significantly improve the symptoms of patients.

    【Key words】 Knee osteoarthritis; Shuxuening; Bushen Qiangjin Capsule; Gait analysis

    First-authors address:Guangdong Food and Drug Vocational College,Guangzhou 510520,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.22.020

    隨著中國目前逐漸步入老齡化社會,中老年人口的生活質(zhì)量和健康問題受到越來越多的關注。而膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(knee osteo arthritis,KOA)是一種發(fā)病率較高的中老年人骨關節(jié)疾病,其病癥嚴重影響到患者的健康和生活質(zhì)量[1],給患者和家庭帶來痛苦。KOA是一種以關節(jié)軟骨變性和丟失及關節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)再生為特征的慢性關節(jié)疾病,屬于中醫(yī)“骨痹”“膝痹”的范籌,是臨床常見病、多發(fā)病[2]。KOA的發(fā)生和形成是軟骨、肌肉、韌帶等不同組織病變綜合作用的結(jié)果,單純依靠某種單一的療法往往療效不滿意。因此,臨床醫(yī)生運用綜合療法治療該病是提高臨床療效的有效途徑[3]。對于嚴重的KOA患者,西醫(yī)手術(shù)治療往往具有明顯優(yōu)勢,但是對于早中期KOA患者,西醫(yī)治療效果并不理想,而中醫(yī)綜合療法有獨特的優(yōu)勢。但是,中醫(yī)綜合療法存在辨證論治復雜、治療方案隨意性、多樣化等實際問題,往往缺乏科學的隨機臨床對照研究證據(jù)。筆者通過多年的臨床觀察總結(jié),發(fā)現(xiàn)口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧穴位注射治療早中期KOA具有療效確切、費用經(jīng)濟、安全性高等諸多優(yōu)點。而步態(tài)分析是對人體行走時的關節(jié)活動和肢體進行運動學觀察以及動力學分析,是生物力學的重要分支,從而可提供一系列幾何、時間、力學等參數(shù)值和曲線[4]。步態(tài)分析的研究和應用至今有100多年的歷史,開始于19世紀末,并隨著攝影技術(shù)的興起而開始發(fā)展。但是步態(tài)分析真正進入臨床實用階段的應用是近20多年的實踐。步態(tài)分析系統(tǒng)是目前比較先進的、能夠定量、客觀地評定人體的步行功能,而且能夠最大程度反映患者的臨床康復功能狀況,在臨床步態(tài)分析中具有不可替代的作用和重要意義[5]。為此,本課題設計隨機對照實驗,比較口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧穴位注射與口服塞來昔布膠囊聯(lián)合關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉兩種方案的差異,并且引入最新的步態(tài)分析技術(shù)來評價治療后下肢運動功能的康復情況。本研究以提高臨床療效為目的,擬為臨床治療KOA患者提供新的治療思路,為臨床治療方案的選擇提供科學客觀的參考依據(jù)?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年7月-2017年1月廣東省第二中醫(yī)院收治的早中期KOA患者100例,均根據(jù)臨床癥狀、體征及X線片檢查確診為膝關節(jié)一定程度的退行性變、診斷為早中期KOA。(1)診斷標準參照美國風濕病學會1995年診斷標準[6]:①1個月里大多數(shù)日子(超過半月)膝痛;②X線關節(jié)邊緣骨贅;③骨關節(jié)炎性滑液(符合透明、黏性、WBC<20×109/L等3項中的2項以上);④不能查滑液,年齡≥40歲;⑤晨僵≤30 min;⑥關節(jié)活動時有彈響。滿足①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即可診斷KOA。(2)納入標準:①符合上述診斷標準;②完全自愿并簽署書面知情同意書的患者;③對藥物臨床研究意義有正確的認識,對臨床研究人員的觀察和評估有良好的依從性;④患者病程在1年以上。(3)排除標準:①不符合上述診斷標準和納入標準的患者;②未按照規(guī)定開展治療,無法確定療效或研究資料不完整等影響療效評估者;③正在接受其他治療,可能會影響到本研究各項指標觀測的患者;④合并有肝、腎功能不全的患者,或患有心腦血管疾病等嚴重疾病的患者等;⑤因既往存在明顯外傷史從而造成研究側(cè)半月板損傷、韌帶斷裂、血管神經(jīng)損傷和關節(jié)內(nèi)游離體者;⑥年齡大于70歲及小于50歲的患者;⑦有關節(jié)間隙明顯狹窄或關節(jié)強直變形、明顯的膝內(nèi)外翻畸形等患者。其中男25例,女75例,男女比例為1︰3,年齡50~70歲,平均(63.50±6.34)歲;平均病程(15.71±3.25)個月;早期52例,中期48例。按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組,各50例。本研究已經(jīng)院倫理委員會審核批準。

    1.2 方法 (1)對照組口服塞來昔布膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射法。塞來昔布膠囊(輝瑞制藥有限公司,批準文號:國藥準字J20140072,規(guī)格:0.2 g×6粒/盒)按說明書及治療指南推薦,本品緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征推薦劑量為200 mg/次,

    1次/d,口服,治療周期為5周。玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射選用髕骨外下緣(外側(cè)膝眼)穿刺法:①定位:屈膝90°位,髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1 cm處(外側(cè)膝眼,可看到一小凹陷);②方法:用指甲定位后,消毒患處,10號針頭與脛骨平臺平行,向內(nèi)呈45°角,穿刺進入,針頭完全刺入即可;③注射:回抽見關節(jié)液,向關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司,批準文號:國藥準字H10960136,規(guī)格:2 mL︰20 mg)2.5 mL;④療程:每周注射1次,5次為1個療程。(2)治療組口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧局部穴位注射法。補腎強筋膠囊由廣東省第二中醫(yī)院藥學部提供,院內(nèi)制劑編號:粵YZB-2002-005,規(guī)格:0.45 g×

    60粒/瓶,給藥劑量為2粒/次,3次/d,溫開水送服,治療周期為5周。舒血寧局部穴位注射:用5 mL注射器,抽取舒血寧注射液(神威藥業(yè)集團有限公司,批準文號:國藥準字號Z13020795,規(guī)格:5 mL×5支)2 mL、2%利多卡因0.5 mL混合液,選取膝部周圍阿是穴位(最痛2處)上注射以及關節(jié)腔內(nèi)注射。用安多福消毒液于注射部位消毒后,注射器刺入阿是穴及關節(jié)腔,得氣后回抽無血,注射完成后,以輸液貼貼敷進針點,觀察膝部周圍有無過敏等不良反應。隔7天注射1次,5次為一療程。

    1.3 療效評價標準 (1)療效評分:該處評分是選用的膝關節(jié)ADL評分量表,日本骨科學會(Japanese Orthopedic Association,JOA)關于KOA治療效果推薦日?;顒幽芰Γ╝ctivities of daily living,ADL)量表進行評價,其中疼痛與步行距離30分、上下樓時疼痛程度25分,共計55分,分別于治療前和治療結(jié)束后由同一高年資骨科副主任醫(yī)師進行評分并做好記錄。得分越高ADL受到影響越小,得分越低影響越大[7]。(2)步態(tài)分析指標:采用美國BIODEX公司的GAIT 3系統(tǒng),對兩組分別于治療前后進行步態(tài)測試。時間距離指標包括步幅(m)、步速(m/s)、步態(tài)周期(s)、步頻(steps/s)、支撐期百分比(%)、步長(m)。比較各組治療前后步態(tài)特征的改變情況。步幅(stride length):行走時,由一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所進行的距離稱為步幅,又稱復步長或跨步長,用m表示,通常是步長的兩倍;步速(Velocity):單位時間內(nèi)行走的距離稱為步行速度,以m/s表示,亦可以用身高或下肢長百分比表示,正常人平均自然步速約為1.2 m/s;步頻(Cadence):單位時間內(nèi)行走的步數(shù)稱為步頻,以steps/s表示,正常人平均自然步頻約為1.5~2.0 steps/s;步長(Step length):行走時左右足跟或足尖先后著地時兩點間的縱向直線距離稱為步長,以m為單位表示,步長與身高顯著相關,身材愈短,步長愈短,正常人步長為0.5~0.8 m,正常人行走時左右側(cè)下肢步長及時間基本相等,左、右步長的不一致性則是反映步態(tài)不對稱性的敏感指標。如果左腳向前邁一步,右腳隨后向前跟進與左腳保持平行或落后,而不是越過左腳,則右步長為0或負值,病理步態(tài)如偏癱步態(tài)的不對稱性表現(xiàn)在健側(cè)步長縮短,而患側(cè)相對延長;步態(tài)周期(gait cycle):指每一步的時間,行走時,同一只腳從腳跟離地跨出,到再次腳跟著地的行進過程;支撐期百分比:也稱支撐期相,下肢接觸地面及承受重力的時間,占步行周期的60%。本文中主要是探討治療前后步態(tài)指標的改變,患者治療后疼痛改善后,病態(tài)步態(tài)將會改善,表現(xiàn)出步幅增大、步速加快、周期縮短、步速加快及支撐期縮短等,簡單定性描述為更快,更對稱,更大步。

    1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基線資料比較 治療組男12例,女38例;平均年齡(62.80±5.48)歲;平均病程(15.01±3.36)個月;早期27例,中期23例。對照組男13例,女37例;平均年齡(61.70±5.61)歲;平均病程(15.84±2.86)個月;早期25例,中期25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組治療前后膝關節(jié)ADL評分比較 治療前,兩組行走疼痛、上下樓疼痛評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組行走疼痛、上下樓疼痛評分均高于治療前,且治療組均高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組治療前后時間距離指標比較 治療前,兩組各時間距離指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組步頻、步態(tài)周期、支撐期百分比、步幅、步長、步速均優(yōu)于治療前,且治療組均優(yōu)于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    祖國醫(yī)學認為,KOA屬于“骨痹”“痹證”的范圍。本病的發(fā)病與長期慢性勞損、年老體弱,感受風寒濕邪等因素相。臨床辨證以肝腎虧虛為本,瘀血阻絡,氣血不通為標,證屬本虛標實[8]。本研究中所采用的院內(nèi)制劑補腎強筋膠囊,是廣東省名中醫(yī)許學猛教授的經(jīng)驗用藥方劑。本藥以補益肝腎、通絡活血為治療原則,精選補骨脂、杜仲以補肝腎、強筋骨,是為君藥,治本;骨碎補在本方中起到強筋骨、補肝腎作用的同時,又具有活血化瘀之功,選用血竭通絡活血,兩藥合用,標本兼治,為臣藥,從而達到既補肝腎又可活血,使血行而痹得以清除,復以熟地黃滋陰補腎,為佐藥,既加強補腎的作用,又使整方藥性溫和,溫而不燥[9]。舒血寧注射液中的銀杏葉提取物(extract of Ginkgo Biloba,EGb)是從活血化瘀類中藥銀杏葉中提取的有效成分,主要包含萜內(nèi)酯(銀杏苦內(nèi)酯和銀杏內(nèi)酯)及黃酮兩類活性物質(zhì)[10-12]。有研究表明,銀杏葉提取物具有調(diào)節(jié)血液血流動力學、清除氧自由基和改善血液流變狀態(tài)等功效[13]。因此,應用舒血寧注射液進行關節(jié)腔注射,并配合口服院內(nèi)制劑補腎強筋膠囊,可以起到補益肝腎、活血化瘀之效,從而可以取得良好的臨床療效。

    塞來昔布膠囊是一種安全有效地治療骨關節(jié)炎的藥物,對膝骨關節(jié)炎患者緩解癥狀是非常有效的,副作用也很小[14]。但是塞來昔布的常見不良反應主要為腹痛、胃腸道的出血、潰瘍和穿孔等消化道癥狀;頭暈頭痛失眠等中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;而且隨著藥物使用時間的延長,還會增加嚴重心血管血栓事件、心肌梗死和中風的風險[15]。玻璃酸鈉關節(jié)腔注射可提高關節(jié)滑液的黏彈性,使膝關節(jié)炎患者的關節(jié)軟骨得到修復和保護。但是,玻璃酸鈉無法避免問題是生物提取易含雜蛋白,微生物發(fā)酵法易含內(nèi)毒素。而且玻璃酸鈉注射可能引起腫脹、疼痛等癥狀,這是生化藥物刺激機體產(chǎn)生免疫反應的結(jié)果[16]。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組行走疼痛、上下樓疼痛評分均高于治療前,且治療組均高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,兩組步態(tài)周期、步頻、支撐期百分比、步速、步長、步幅均優(yōu)于治療前,且治療組均優(yōu)于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧局部穴位注射法在改善患者膝關節(jié)疼痛、改善步態(tài)方面都優(yōu)于口服塞來昔布膠囊聯(lián)合關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,而且又避免了塞來昔布和玻璃酸鈉的上述副作用及風險。因此,口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧局部穴位注射法是一種可行的、值得推廣的KOA的治療方法。

    步行是人體肢體運動中重復性最高的一種運動方式,是人類行動的主要方法。骨骼、神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)受損后,病變往往在步態(tài)上會有所表現(xiàn)。膝骨關節(jié)炎患者在步速、步頻和步幅方面均有所改變,且步速與步頻的改變更為顯著,較正常人明顯降低[17-19]。對于KOA患者,通過步態(tài)分析的研究,研究者能獲得患者的靜態(tài)和動態(tài)情況下多方面客觀、翔實的數(shù)據(jù),從而有助于研究者更好地分析KOA患者的生物力學等指標變化的特點,為臨床研究、治療等提供有益的參考。Scheys等[20]采用步態(tài)分析,對正常人多項日常活動進行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)步態(tài)分析指標具有良好的可信性及可重復性。這表明,步態(tài)分析也可用來研究不同日?;顒忧闆r下的KOA的患者[21],從而為科研及臨床研究提供多方面的依據(jù)。雖然步態(tài)分析在KOA療效評價上做出了重要貢獻,但是目前臨床報道顯示主要應用于術(shù)后的療效評價,應用于中醫(yī)藥治療后的評估仍然不多[22]。因此,本研究采用步態(tài)分析儀對兩組進行治療前后的對照研究,通過分析得出結(jié)論:口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧局部穴位注射法能夠較好地改變早中期KOA患者的步態(tài),使疾病趨向康復。但其治療KOA的確切機制及其遠期效果尚需進一步觀察研究。本治療方法對于早中期KOA療效良好,但是對于重度KOA是否有效,也是進一步研究的任務。

    綜上所述,口服補腎強筋膠囊聯(lián)合舒血寧穴位注射治療早中期KOA療效確切,可明顯改善患者癥狀。

    參考文獻

    [1]楊曉露,黃鵬.步態(tài)分析在膝骨關節(jié)炎康復訓練中的應用[J].當代體育科技,2017,7(29):7-8.

    [2]陳年盛,陳海鵬,劉志坤.步態(tài)分析在膝骨性關節(jié)炎中應用的研究進展[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(5):142-143.

    [3]鄭泉鑫.小針刀配合參麥液注射治療肝腎虧虛型膝骨關節(jié)炎的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2011.

    [4] Kyriazis V,Rigas C.Temporal gait analysis of hip osteoarthritic patients operated with cementless hip replacement[J].Clin Biomech(Bristol,Avon),2002,17(4):318-321.

    [5]劉宇恒,唐占英,錢雪華,等.步態(tài)分析在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎康復評估中的應用[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2012,20(1):62-64.

    [6] American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines.Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee:2000 update.American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines[J].Arthritis Rheum,2000,43(9):1905-1915.

    [7] Yukawa Y,Kato F,Ito K,et al.Laminoplasty and skip laminectomy for cervical compressive myelopathy:range of motion,postoperative neck pain,and surgical outcomes in a randomized prospective study[J].Spine(Paila Pa 1976),2007,32(18):1980-1985.

    [8]徐桂蓮.綜合療法治療膝骨性關節(jié)炎120例觀察[J].中醫(yī)正骨,2008,20(8):35-36.

    [9]許學猛,王羽豐,鄧晉豐,等.補腎活血膠囊影響兔膝關節(jié)退變性疾病骨內(nèi)壓變化的實驗研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2001,9(4):24-27.

    [10]和姬苓,王穎慧,侯憲文,等.經(jīng)顱多普勒、MRI 和磁共振血管成像對椎基底動脈供血不足的診斷價值[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2005,18(2):144-145.

    [11] Kimbel K H.Ginkgo biloba[J].Lancet,1992,340(8833):1474.

    [12] Nishida S,Satoh H.Mechanisms for the vasodilations induced by Ginkgo biloba extract and its main constituent,bilobalide,in rat aorta[J].Life Sci,2003,72(23):2659-2667.

    [13] Marcocci L,Packer L,Droy Lefaix M T,et al.Antioxidant action of Ginkgo biloba extract EGb 761[J].Methods Enzymol,1994,234:462-675.

    [14]吳鎮(zhèn)權(quán),劉剛,楊昀焯,等.西樂葆治療120例膝骨關節(jié)炎的臨床研究[J].中國熱帶醫(yī)學,2007,7(6):930-931.

    [15]曹洪濤,張濤.塞來昔布致心律失常1例[J].臨床急診雜志,2010,11(3):181-182.

    [16]劉安榮.玻璃酸鈉注射液治療膝關節(jié)炎456例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版),2007,3(2):72-73.

    [17] Ta? S,Güneri S,Baki A,et al.Effects of severity of osteoarthritis on the temporospatial gait parameters in patients with knee osteoarthritis[J].Acta Orthop Traumatol Turc,2014,48(6):635-641.

    [18] Jr S Y,Armand S,Lubbeke A,et al.Associations between gait and clinical parameters in patients with severe knee osteoarthritis: a multiple correspondence analysis[J].Clin Biomech,2013,28(3):299-305.

    [19] Mündermann A,Dyrby C O,Andriacchi T P.Secondary gait changes in patients with medial compartment knee osteoarthritis:increased load at the ankle,knee,and hip during walking[J].Arthritis Rheum,2005,52(9):2835-2844.

    [20] Scheys L,Leardini A,Wong P D,et al.Three-dimensional knee kinematics by conventional gait analysis for eleven motor tasks of daily living:typical patterns and repeatability[J].J Appl Biomech,2013,29(2):214-228.

    [21]談繹文,鄭昱新,詹紅生,等.三維步態(tài)分析在膝骨關節(jié)炎研究中的應用[J].國際骨科學雜志,2014,35(4):215-218.

    [22]肖民強,周艷麗,李璟,等.步態(tài)分析系統(tǒng)在膝骨關節(jié)炎診斷與治療中的應用[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2014,22(11):75-77.

    (收稿日期:2018-03-21) (本文編輯:董悅)

    猜你喜歡
    膝關節(jié)骨性關節(jié)炎舒血寧
    舒血寧注射液對膿毒癥患者Lac、Presepsin和NOS水平的影響
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:24
    中西醫(yī)結(jié)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果
    探析康復護理在老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者護理中的應用
    邵氏無痛診療法規(guī)范化治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究
    溫針灸聯(lián)合推拿治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效分析
    中醫(yī)內(nèi)外綜合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:50:42
    健骨痛消丸及風濕骨痛膠囊聯(lián)合中藥熏洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效
    舒血寧注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效
    舒血寧聯(lián)合腦苷肌肽治療血管性癡呆的效果觀察
    丹參川芎嗪注射液與舒血寧治療急性腦梗死的比較研究
    看十八女毛片水多多多| 国产亚洲一区二区精品| 在线观看免费午夜福利视频| 久久中文字幕一级| 欧美成人午夜精品| av电影中文网址| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 一本色道久久久久久精品综合| 最新的欧美精品一区二区| 精品免费久久久久久久清纯 | 9热在线视频观看99| av国产久精品久网站免费入址| 成人国语在线视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日本a在线网址| 大香蕉久久网| 久久久欧美国产精品| 女性被躁到高潮视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| www.熟女人妻精品国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 青草久久国产| 一级片免费观看大全| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 黄片播放在线免费| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日本一区二区免费在线视频| 制服诱惑二区| 国产精品 国内视频| 免费观看人在逋| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 最近最新中文字幕大全免费视频 | 黄色a级毛片大全视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品国产一区二区久久| 又大又爽又粗| 国产女主播在线喷水免费视频网站| tube8黄色片| 丝袜喷水一区| 久久久久久久国产电影| 在线观看www视频免费| 一本大道久久a久久精品| 国产成人精品久久二区二区免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 首页视频小说图片口味搜索 | 亚洲精品国产区一区二| 黄色视频在线播放观看不卡| www日本在线高清视频| 午夜日韩欧美国产| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美国产精品一级二级三级| 少妇的丰满在线观看| 国产麻豆69| 日韩有码中文字幕| 欧美乱妇无乱码| a在线观看视频网站| 日本a在线网址| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲人成77777在线视频| 欧美性猛交黑人性爽| 啦啦啦 在线观看视频| 天堂√8在线中文| 久久中文看片网| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品久久久人人做人人爽| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 丁香欧美五月| 亚洲成人精品中文字幕电影| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲专区中文字幕在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | av视频在线观看入口| 日本免费a在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产精品精品国产色婷婷| 91av网站免费观看| 日韩欧美免费精品| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品日韩av在线免费观看| 成人免费观看视频高清| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产99白浆流出| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美乱色亚洲激情| 香蕉久久夜色| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 男女那种视频在线观看| 91大片在线观看| 两个人看的免费小视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一级毛片女人18水好多| 窝窝影院91人妻| 国产激情偷乱视频一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 国产激情欧美一区二区| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美中文综合在线视频| 国产片内射在线| 国产av一区在线观看免费| 91大片在线观看| 中文字幕久久专区| 久久 成人 亚洲| 看片在线看免费视频| 黄色毛片三级朝国网站| 色播在线永久视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲午夜理论影院| 91九色精品人成在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费无遮挡裸体视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 一级a爱视频在线免费观看| 久久精品91蜜桃| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产熟女午夜一区二区三区| 99精品久久久久人妻精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 性欧美人与动物交配| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜久久久久精精品| 日本一本二区三区精品| 亚洲人成网站高清观看| 一级毛片高清免费大全| 亚洲专区字幕在线| 欧美性长视频在线观看| 黄色成人免费大全| 精品国产亚洲在线| 日韩欧美 国产精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 最近在线观看免费完整版| 日本一区二区免费在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品永久免费网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品av久久久久免费| 香蕉丝袜av| 叶爱在线成人免费视频播放| 成在线人永久免费视频| 欧美性猛交黑人性爽| 听说在线观看完整版免费高清| 成在线人永久免费视频| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 满18在线观看网站| 免费人成视频x8x8入口观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产亚洲欧美98| 精品久久久久久成人av| 国产成人av激情在线播放| 黑人操中国人逼视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| ponron亚洲| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品,欧美在线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 99国产综合亚洲精品| 免费看十八禁软件| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲欧美激情综合另类| www.精华液| 男女那种视频在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 国产97色在线日韩免费| 久久伊人香网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲成人免费电影在线观看| 韩国精品一区二区三区| 一区福利在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 91成年电影在线观看| а√天堂www在线а√下载| 十八禁人妻一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日日夜夜操网爽| 国产精品亚洲美女久久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品91无色码中文字幕| 男人操女人黄网站| 首页视频小说图片口味搜索| 制服人妻中文乱码| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 成年版毛片免费区| 久久精品人妻少妇| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 色播亚洲综合网| 最近在线观看免费完整版| 少妇的丰满在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲成av人片免费观看| 在线av久久热| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产乱人伦免费视频| av天堂在线播放| 宅男免费午夜| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产成人精品无人区| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久草成人影院| 久久久久久久久免费视频了| 日本熟妇午夜| 91字幕亚洲| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久久国产精品麻豆| 男女视频在线观看网站免费 | 黄片小视频在线播放| 91成年电影在线观看| 国产精华一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 可以在线观看毛片的网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 黄色 视频免费看| 午夜福利欧美成人| a级毛片a级免费在线| 十八禁人妻一区二区| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产激情欧美一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品人妻1区二区| 亚洲av美国av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产成人影院久久av| 午夜激情福利司机影院| 久久国产精品人妻蜜桃| 美国免费a级毛片| 男人舔女人的私密视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 一二三四在线观看免费中文在| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲男人天堂网一区| 日韩av在线大香蕉| 很黄的视频免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久久久久九九精品二区国产 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 88av欧美| av视频在线观看入口| 国产极品粉嫩免费观看在线| 91大片在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 自线自在国产av| 深夜精品福利| 国产精品 国内视频| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美大码av| 女性被躁到高潮视频| 国产av在哪里看| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 成人永久免费在线观看视频| 精华霜和精华液先用哪个| 精品乱码久久久久久99久播| 两个人视频免费观看高清| 很黄的视频免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲专区国产一区二区| 国产成人系列免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲人成电影免费在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一级黄色大片毛片| 国产在线观看jvid| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 操出白浆在线播放| 中文字幕久久专区| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品久久久久久精品电影 | 一区二区三区国产精品乱码| 999精品在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 人妻久久中文字幕网| 超碰成人久久| 国产高清视频在线播放一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜免费激情av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99国产精品一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 露出奶头的视频| 免费在线观看成人毛片| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲 国产 在线| 亚洲精品美女久久av网站| 黄片大片在线免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品久久久av美女十八| 日韩视频一区二区在线观看| 国产真实乱freesex| 中文字幕久久专区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久国产成人免费| 我的亚洲天堂| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲片人在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 日韩国内少妇激情av| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩视频一区二区在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 在线观看舔阴道视频| 国产野战对白在线观看| 黄频高清免费视频| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品亚洲美女久久久| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲人成77777在线视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲成人久久爱视频| 看黄色毛片网站| 最好的美女福利视频网| 搡老妇女老女人老熟妇| 成人三级做爰电影| 亚洲色图av天堂| 国产欧美日韩一区二区三| 一区二区三区精品91| 淫妇啪啪啪对白视频| 999久久久精品免费观看国产| 长腿黑丝高跟| 久9热在线精品视频| 中文字幕av电影在线播放| 999精品在线视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 一进一出抽搐动态| 精品卡一卡二卡四卡免费| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久久亚洲av毛片大全| 丝袜美腿诱惑在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产黄片美女视频| 免费在线观看完整版高清| 久9热在线精品视频| 亚洲国产欧美网| 亚洲第一av免费看| 免费搜索国产男女视频| 久久人妻av系列| 亚洲精品在线美女| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久这里只有精品19| 久久精品国产综合久久久| 色在线成人网| 69av精品久久久久久| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品在线美女| 国产一区二区激情短视频| 免费在线观看成人毛片| 不卡av一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产亚洲av嫩草精品影院| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲 国产 在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中出人妻视频一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美乱妇无乱码| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 级片在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人国语在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 在线免费观看的www视频| 男人操女人黄网站| 看片在线看免费视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜福利在线观看吧| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩精品青青久久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人18禁在线播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 91麻豆精品激情在线观看国产| 成人手机av| 黑人操中国人逼视频| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲男人天堂网一区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲国产精品合色在线| 18禁国产床啪视频网站| 国产成人影院久久av| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产成人系列免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 91国产中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 村上凉子中文字幕在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品人妻少妇| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 校园春色视频在线观看| 精品国产亚洲在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 伦理电影免费视频| 韩国精品一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久青草综合色| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久久九九精品影院| 色播在线永久视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 99热6这里只有精品| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲人成77777在线视频| 精品久久久久久久久久久久久 | 国产精品久久久人人做人人爽| 无人区码免费观看不卡| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 天堂√8在线中文| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产精品av久久久久免费| 久久热在线av| 精品人妻1区二区| 一区二区三区精品91| 国产精品亚洲美女久久久| 日韩欧美三级三区| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产午夜福利久久久久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 国内精品久久久久精免费| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品免费视频内射| 欧美性猛交黑人性爽| www.熟女人妻精品国产| 午夜福利在线在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩国内少妇激情av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产激情久久老熟女| 神马国产精品三级电影在线观看 | 搡老妇女老女人老熟妇| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 女警被强在线播放| 久久国产精品影院| 免费看美女性在线毛片视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲国产看品久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久国产精品影院| 亚洲性夜色夜夜综合| 日韩大尺度精品在线看网址| 午夜福利18| 操出白浆在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 男女之事视频高清在线观看| 成人精品一区二区免费| 一区二区日韩欧美中文字幕| x7x7x7水蜜桃| 一区二区三区激情视频| cao死你这个sao货| 91在线观看av| 亚洲男人天堂网一区| 日本在线视频免费播放| 最好的美女福利视频网| 好男人在线观看高清免费视频 | 两个人视频免费观看高清| 麻豆一二三区av精品| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品日产1卡2卡| 最好的美女福利视频网| tocl精华| 黄色成人免费大全| 黄频高清免费视频| 麻豆一二三区av精品| 国产成年人精品一区二区| 国产激情久久老熟女| 午夜免费成人在线视频| 国产真实乱freesex| 熟女电影av网| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 丁香六月欧美| 国产91精品成人一区二区三区| 色综合欧美亚洲国产小说| 波多野结衣高清无吗| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产99白浆流出| 久久久久国内视频| 精品福利观看| 18禁美女被吸乳视频| 99久久99久久久精品蜜桃| av有码第一页| 怎么达到女性高潮| 午夜免费观看网址| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲欧美日韩无卡精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 久久天堂一区二区三区四区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 18禁国产床啪视频网站| 精品久久久久久久久久久久久 | 91成年电影在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 波多野结衣高清作品| 精品久久久久久久久久久久久 | 亚洲九九香蕉| 亚洲午夜理论影院| 国产亚洲欧美在线一区二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 人人妻人人看人人澡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品国产美女av久久久久小说| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产野战对白在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av中文乱码字幕在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 日韩欧美三级三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品免费一区二区三区在线| 色尼玛亚洲综合影院| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品永久免费网站| 午夜福利一区二区在线看| svipshipincom国产片| 婷婷六月久久综合丁香| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人三级黄色视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲国产精品999在线| 精品久久蜜臀av无| 欧美在线黄色| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久狼人影院| 日韩欧美在线二视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产av一区在线观看免费| 午夜免费观看网址| 男女那种视频在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 久久热在线av| 久久精品影院6| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 麻豆一二三区av精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产亚洲精品av在线| 欧美激情高清一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 两个人视频免费观看高清| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美在线一区亚洲| 婷婷亚洲欧美| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 在线观看日韩欧美| www.自偷自拍.com| 夜夜夜夜夜久久久久|