淺談康復訓練配合心理干預對急性腦卒中神經(jīng)康復的影響

潘珊珊

【摘 要】目的：對康復訓練配合心理干預對急性腦卒中神經(jīng)康復的影響效果進行研究，試圖研究出對急性腦卒中神經(jīng)康復治療更加有效的方法。方法：選擇120例急性腦卒中患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)康復治療方案，觀察組在對照組的基礎上增加康復訓練配合心理干預治療方案，然后對兩組患者的康復指標進行對比分析。結果：兩組患者干預后進行癥狀自量表測評后發(fā)現(xiàn)兩組患者各項指標均有所下降，在軀體化、強迫、憂郁、焦慮、敵對、精神病等指標上，觀察組明顯低于對照組；發(fā)病第21天進行神經(jīng)功能水平評定結果以及康復訓練第90天對患者Barthel指數(shù)評定結果差異具有統(tǒng)計學意義。結論：急性腦卒中神經(jīng)患者在進行康復訓練中，采取康復訓練配合心理干預治療方案，能夠明顯提高患者的心理健康水平，并幫助患者改善肢體運動功能，促進患者早日恢復生活活動能力。

【關鍵詞】急性腦卒中；神經(jīng)康復；康復訓練；心理干預

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

急性腦卒中患者在接受治療后，需要進行一段時間的康復訓練才能恢復部分生活性功能，比如行走能力、運動能力等，但這是一個艱難的過程，很多人在康復訓練過程中承受不住壓力而選擇放棄，究其根本原因是心理狀態(tài)不理想，所以本文將對急性腦卒中神經(jīng)康復患者采取康復訓練配合心理干預的治療方法，希望對提升治療效果有所助益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院過去一年內收治的患者中選擇120例患者作為研究對象，其中男性患者64例，女性患者56例，平均年齡為56.5歲；出血性卒中患者50例，缺血性卒中70例。診斷標準符合腦血管病學術會議修訂的診斷標準。

1.2 研究方法

隨機將研究樣本分為60例對照組和60例觀察組，兩組患者在病理性質、年齡、性別等基本資料差異上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表1所示。兩組患者都會接受常規(guī)對應藥物治療、內科護理以及常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加康復訓練和心理干預。

1.3 治療方法

針對觀察者患者采用康復訓練和心理干預治療方案，其中早期康復訓練內容包括：指導患者在床上進行患肢功能擺放、關節(jié)被動活動及體位變換訓練，使得患者能夠實現(xiàn)基本的活動能力，防止關節(jié)和肢體變形以及以及褥瘡發(fā)生；指導患者逐漸恢復翻身功能，促進肺部功能；指導患者在床上進行坐位平衡訓練，使其能夠達到三級平衡狀態(tài)；當患者恢復部分活動功能后，指導患者下床進行站立和坐下訓練，在此基礎上，繼續(xù)進行站位平衡及移動訓練；當患者恢復簡單的站立功能后，指導患者開始步行訓練。上述訓練步驟都需要在專業(yè)培訓師的指導下進行，培訓師根據(jù)患者康復和訓練情況調整訓練計劃和進度，基本上保持每天2次的治療頻率，每次30分鐘的治療強度，在此過程中培訓師可以請求患者家屬積極參與[1]。

早期心理干預治療內容包括：心理干預治療要由專業(yè)從事心理治療的醫(yī)師操作；采用開放式詢問，醫(yī)師對于患者的詢問和傾訴要給予積極關注和回應，通過與患者的交流了解評估他們的心理狀態(tài)；對患者的康復訓練成果進行肯定，對他們的表現(xiàn)進行表揚，幫助他們重新建立康復自信，引導患者消除負面情緒；引導患者對自身情況進行正確的認識，適當降低他們的期望值，避免出現(xiàn)過大的情緒落差；培訓和指導患者家屬督促患者積極完成每天的心理治療，每周5次、每次20分鐘左右[2]。

1.4 評估指標

針對兩組患者采用癥狀自評量表對患者的心理干預前后的心理健康狀況進行評估，采用歐洲腦卒中臨床神經(jīng)缺損評分標準對患者神經(jīng)功能水平進行評定，分別于患者發(fā)病的第3天和第21天進行評定，采用Barthel指數(shù)評定患者發(fā)病第90天的日常生活自理能力[3]。

2 結果

2.1 癥狀自評量表評定結果

如表2所示，兩組患者于發(fā)病第3天的指標明顯增高，兩者之間差異無統(tǒng)計學意義，干預后進行測評后發(fā)現(xiàn)兩組患者各項指標均有所下降，在軀體化、強迫、憂郁、焦慮、敵對、精神病等指標上，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 康復訓練前后患者神經(jīng)功能水平和Barthel指數(shù)評定

如表3所示，兩組患者在發(fā)病第3天進行神經(jīng)功能水平評定結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），發(fā)病第21天進行神經(jīng)功能水平評定結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；康復訓練第90天對患者Barthel指數(shù)評定結果差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦卒中疾病對于患者家屬而言都是一種長期的精神折磨，尤其是對于患者而言，隨著病情加重會不斷增加他們的心理負擔和精神負擔，使得他們情緒出現(xiàn)較大波動，產(chǎn)生負面情緒在所難免，所以醫(yī)療人員要積極關注患者的心理狀況，采用引導、訓練、干預治療等方式，幫助患者恢復正常的心理狀態(tài)，重新建立康復自信，改善和清除抑郁癥狀，才能促進患者神經(jīng)功能康復[4]。

綜上所述，急性腦卒中神經(jīng)患者在進行康復訓練中，采取康復訓練配合心理干預治療方案，能夠明顯提高患者的心理健康水平，并幫助患者改善肢體運動功能，促進患者早日恢復生活活動能力。

參考文獻

劉云莊，王瑋娜，鄭秀清，王建梅，王輝.心理干預配合個性化分級康復訓練對腦卒中患者功能恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（01）：137-138.

王麗萍.康復訓練配合心理干預對急性腦卒中神經(jīng)康復的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2013，29（05）：873-874.

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賈秀萍，王瑞香，黃定玉.早期康復訓練配合心理干預對急性腦梗死患者運動功能恢復的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010，8（07）：876-877.