基于風險管理的大型公立醫(yī)院內部審計探究

趙林偉

摘 要：伴隨著現(xiàn)代經濟社會的飛速發(fā)展，醫(yī)院內部的審計制度也隨之迎來了更大的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院內部審計是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的有效手段，醫(yī)院內部審計將面臨著更大的的挑戰(zhàn)，當代企業(yè)的管理模式和概念已經向醫(yī)院內部審計管理全面導入。

關鍵詞：風險管理 內部審計 公立醫(yī)院

近些年來，伴隨著審計工作的持續(xù)開展，參與相關作業(yè)的人員除了領導階層以外，另有專業(yè)的會計師，進而由此完成審計工作的外部化進展。醫(yī)院為了促進整體治理、提升效益，就需要持續(xù)引領醫(yī)院內部審計水平進步，同時注重風險及管理效益，保證其作為內部審計轉變的首要發(fā)展目標。

一、風險管理下醫(yī)院內部審計存在的問題

公立醫(yī)院現(xiàn)階段內部審計存在一些管理風險，具體表現(xiàn)在下面幾點：

（一）醫(yī)院內部審計環(huán)境渙散，管理人員的認識深度不夠

當下，大部分醫(yī)院的負責人基本上都是在醫(yī)療方面有所建樹的專家型人才，單一的習慣行政指揮，缺乏管理制度的創(chuàng)新以及科學化的管理模式。而大部分都認為內部審計問題是屬于會計、審計部門和領導層才接觸到的作業(yè)，和業(yè)務科室人員的聯(lián)系不大。醫(yī)院在實施院內的會計部門設定時，全套制度依照外單位如法炮制，這樣使得內部審計就是走走過場。

（二）內部審計活動各個環(huán)節(jié)脆弱，執(zhí)行控制力度不足

內部審計發(fā)揮作用需要整個醫(yī)院整體配合、醫(yī)院使用的所有藥物、耗材約占總業(yè)務開銷的百分之六十左右，器械設備的開銷更是占用了醫(yī)院最大部分的專用資金，針對物資采購方面，要著重重視醫(yī)院內部招標的藥物、耗材與設備。在大多數(shù)時候基本都是由各科室直接與供應商或供應的廠家進行溝通，缺少內部統(tǒng)一的控制。

（三）監(jiān)督管理機制不夠健全

大多數(shù)的醫(yī)院內部監(jiān)督管理沒有健全的體系，缺乏統(tǒng)一的指標及體系，讓監(jiān)督部門的評價沒有適當?shù)膽{據(jù)，只能是走走過場、做做樣子，結果可想而知，特別是對于領導層面的限制和監(jiān)管嚴重缺乏，各個部門之間的相互制約幾乎沒有。由此可見，沒有有效的監(jiān)督機制，無論再怎么嚴謹?shù)膬炔繉徲嬻w系也難發(fā)揮職能作用。

二、內審下大型公立醫(yī)院醫(yī)院財務內部審計的創(chuàng)新對策

為帶動公立醫(yī)院內部財務審計工作的合理化展開，相關人員在操作過程中要完成公立醫(yī)院內部財務審計的創(chuàng)新，具體的創(chuàng)新措施，內容如下；

（一）將審計時間的節(jié)點前移

在以往的審計工作中，醫(yī)院內部財務管理部門多數(shù)是事后將財務信息進行審計，因此導致無法有效切實的進行財務的審計監(jiān)督，減少了財務審計效果。因此，醫(yī)院內部的高層管理人員迫切需要創(chuàng)新財務的審計方式，只有提前審計時間節(jié)點，才會實現(xiàn)對于財務信息有效及時的了解以及立行立改。

（二）有效評估財務內部的風險

一般來說，醫(yī)院內部的財務審計是為了其內部審計目標的實現(xiàn)奠定基礎的。高層管理人員在進行醫(yī)院內控制工作時，要對針醫(yī)院的制度、措施和流程等各項因素進行系統(tǒng)分析，并且一定要凸顯出醫(yī)院內部經濟風險防范的關鍵性。所以，管理審計的人員需要運用風險評估辦法，對財務審計管理過程中會出現(xiàn)的項目預算、收支狀況等過程實行風險評價，目的是帶動醫(yī)院資產，維護其安全性和完整性的整體提升，避免差錯以及舞弊等問題出現(xiàn)。

（三）注重財務信息的預警機制

醫(yī)院內部管理人員就必須要依賴信息技術來對各類資金資源實行檢測評估，促進醫(yī)院財務信息揭示機制的完善。此類機制的創(chuàng)建能夠在最大程度上來實現(xiàn)預警體制的建立，并幫助高層管理人員針對藥品采購、管理信息等進行實時監(jiān)督，進而掌握藥品的存儲量、價格狀況等，來達成財務報表的及時更新，為醫(yī)院后期的管理工作打下堅實的基礎。總之，醫(yī)院內部財務審計信息預警系統(tǒng)的建立，能夠指引做此項工作的職員細化醫(yī)院內部財務指標。

（四）提高資產的使用率

醫(yī)院內部在其運行審計作業(yè)時多數(shù)存在著資產類別繁多的情況，這就需要執(zhí)行此項工作的人員對醫(yī)院的資產實行科學有效的經管。不單如此，審計工作人員還需科學的開展產業(yè)完整性評估作業(yè)，確保醫(yī)院本身資產損失降到最低點，使醫(yī)院資產達到合理化的利用，保證醫(yī)院資源的最高效利用，達到資產保值增效的目的。

三、結束語

本文重點分析了公立醫(yī)院內部審計作業(yè)的重要性，并且就內部審計方法創(chuàng)新做出了分析。作者認為，伴隨著有關措施的實施到位以及觀念的轉變，公立醫(yī)院的內部審計工作一定會獲得長遠的發(fā)展。

參考文獻：

[1]岑元柏.對大型公立醫(yī)院內部審計審計要點選擇與實施的思考[J].中國衛(wèi)生經濟.2009.28（8）：61-62.