張青 姚景春 王佳琦
摘 要:自新醫(yī)改實施以來,我國醫(yī)院經(jīng)濟管理受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),其中將成本精細(xì)化管理應(yīng)用其中,不僅符合市場經(jīng)濟發(fā)展的要求,并且可有效推動醫(yī)院的整體發(fā)展。鑒于此,本文從理論角度對成本精細(xì)化管理的概念加以探究,并提出有效的解決對策,以此推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:成本精細(xì)化管理 財務(wù) 新醫(yī)改
無論從宏觀角度還是微觀角度分析,均可以清楚的認(rèn)識到在醫(yī)院的發(fā)展中成本管理至關(guān)重要,不僅決定了醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量,并且也關(guān)系到了醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步,在新時期為進(jìn)一步做好成本精細(xì)化管理,財務(wù)管理者需要根據(jù)實際的發(fā)展情況對路徑加以分析,保證精細(xì)化管理模式得以順利實施。
一、成本精細(xì)化管理的概念與特征、原則
(一)成本精細(xì)化管理的概念
從理論角度分析,所謂的成本精細(xì)化管理主要是指醫(yī)院遵循精細(xì)化、定量化以及細(xì)微化的成本理念對財務(wù)管理技術(shù)加以合理應(yīng)用,實現(xiàn)資源的合理配置,降低醫(yī)療成本,提高經(jīng)濟收益。其中在醫(yī)院的發(fā)展中,成本精細(xì)化管理主要分為橫向、縱向、內(nèi)容、過程,其中橫向主要是指醫(yī)院各個科室成本的精細(xì)化,縱向是指醫(yī)院科室以及病種的精細(xì)化,內(nèi)容則是指醫(yī)院成本項目的精細(xì)化,過程主要是指在醫(yī)院財務(wù)活動中實現(xiàn)核算、預(yù)算、分析等精細(xì)化。
(二)醫(yī)院成本精細(xì)化管理的主要特點
醫(yī)院成本精細(xì)化管理主要包括四個方面的特點,第一點是全員化,其成本指標(biāo)不僅要下達(dá)給管理層,還要下達(dá)給醫(yī)院的各個科室,保證醫(yī)務(wù)人員都有成本管理控制理念,明白成本精細(xì)化管理的重要性;第二是智能化,主要是從醫(yī)院成本精細(xì)化管理角度出發(fā),要想實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,那么則需要對醫(yī)院的部分項目進(jìn)行控制與分析,這樣一來才能保證職能部門作用的發(fā)揮,起到降低成本的基本目的;第三是過程化,在不同的時期,成本控制措施不盡相同。另外醫(yī)院成本精細(xì)化管理并非僅僅局限于某一個時期,而是在成本發(fā)生的整個過程中均有所貫穿,包括了精細(xì)化預(yù)算、精細(xì)化分析、精細(xì)化核算等;第四是標(biāo)準(zhǔn)化,只有保證管理標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性,才能真正實現(xiàn)對成本精細(xì)化管理的預(yù)測、分析、核算等。
(三)醫(yī)院成本精細(xì)化管理的原則
其一是全員化原則,要針對實際的情況設(shè)置成本指標(biāo),保障各個科室、各個成員均有所了解,明確自身的成本管理職責(zé),構(gòu)建完善的成本管理責(zé)任體系,實現(xiàn)成本精細(xì)化管理;其二是職能化原則,需要將成本精細(xì)化管理作為出發(fā)點,更加高效的進(jìn)行成本精細(xì)化管理,必要的時候還需要將醫(yī)院的部分項目細(xì)化分解,進(jìn)行控制,這樣方可充分發(fā)揮出各個部門的作用與優(yōu)勢,降低成本;其三是過程化原則,在醫(yī)院的運行時期與階段,成本控制手段有所差別,精細(xì)化管理并非是階段性的,而是貫穿在醫(yī)院成本形成過程之中的,所以精細(xì)化成本管理中包括了精細(xì)化預(yù)算、精細(xì)化控制、精細(xì)化分析、精細(xì)化核算等等;其四是標(biāo)準(zhǔn)化原則,需要制定完善的管理標(biāo)準(zhǔn),這樣才能做到有據(jù)可依,并且能夠推動成本預(yù)測、成本分析、成本控制等各項工作的有序開展。
二、新時期醫(yī)院成本精細(xì)化管理的對策
(一)做好基礎(chǔ)管理工作
第一,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員需要從本質(zhì)上出發(fā),積極樹立成本管理意識,遵循全過程原則,實現(xiàn)對人、物、財應(yīng)用的合理性,并且采取分類管理的方式,建立資產(chǎn)明細(xì)賬目,對財產(chǎn)進(jìn)行定期清查,如果發(fā)現(xiàn)問題需及時上報與解決;第二是針對性的建立資產(chǎn)管理人員、資產(chǎn)管理等各項制度,保證核算方法有法可依、有據(jù)可循;第三是需要派專人開展成本管理工作,保證權(quán)責(zé)明確,如果發(fā)現(xiàn)問題要落實到崗位,落實到個人,這樣一來不僅可以提高其積極性,而且還可以保證成本精細(xì)化管理的有效運行。
(二)加強對計算機網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用
在時代的不斷發(fā)展下,計算機網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為了醫(yī)院成本和精細(xì)化管理中不容或缺的一部分,也是保證醫(yī)院經(jīng)濟管理的關(guān)鍵所在,所以在新時期需要積極開發(fā)具有科學(xué)性的成本核算管理軟件,要保證該軟件能夠與醫(yī)院的財務(wù)核算系統(tǒng)有效銜接,如此可實現(xiàn)醫(yī)療成本核算的規(guī)范化與科學(xué)性,并能夠滿足成本核算的基本程序與方法。除此之外,軟件還具有開放性,能夠?qū)ω攧?wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行接收與輸出,嚴(yán)格按照成本核算方法與成本核算步驟進(jìn)行成本計算,形成各類成本信息,可有效提高成本核算的效率與水平。
(三)構(gòu)建完善的信息平臺
在新時期,醫(yī)院需要緊跟新醫(yī)改的發(fā)展目標(biāo),構(gòu)建完善的信息平臺,該平臺要擴大范圍,不可僅僅局限于掛號、收費等服務(wù),并且要定期或者不定期地將物資管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)進(jìn)行升級,還要實現(xiàn)績效考核、信息系統(tǒng)的完善與調(diào)整,如此才能真正減少浪費現(xiàn)象的發(fā)生,此外還能夠在無形中激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性,提高成本精細(xì)化管理的有效性與全面性。
(四)做好對成本管理工作的監(jiān)督與預(yù)測
要想真正實現(xiàn)成本精細(xì)化管理的有效應(yīng)用,則需要做好成本管理工作的監(jiān)督,筆者認(rèn)為醫(yī)院的常務(wù)會要針對各個科室所提出的書面申請進(jìn)行集中討論,并且還要加強預(yù)算外經(jīng)費使用的監(jiān)督與管理,根據(jù)實際的情況,醫(yī)院要健全考核以及報告制度,對成本資金的整體使用情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)察,保證資金的透明性與公開性。除此之外,財務(wù)部門要按期進(jìn)行考核,并及時向相關(guān)部門匯報資金的現(xiàn)狀與使用情況,尤其是要做好風(fēng)險預(yù)警工作,從多個方面展開分析與討論,提高資金的監(jiān)督管理力度,從本質(zhì)上實現(xiàn)成本精細(xì)化管理。另外還需實施成本預(yù)測,對運行成本的增加加以控制,尤其是對醫(yī)療用具材料采取定額消耗管理,對采購工作形成限量庫存,這樣同樣可提高資金的利用效率。其中需要注意的一點,在購置大型設(shè)備或者開展大型項目之前,要利用切實有效的會計核算方法進(jìn)行評估與可行性分析,對其中可能存在的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測與防范。
(五)提高成本監(jiān)控力度
從本質(zhì)上分析,提高成本監(jiān)控力度是當(dāng)前醫(yī)院精細(xì)化管理的關(guān)鍵所在,也是實現(xiàn)其系統(tǒng)化的重要舉措,其中在提高成本監(jiān)控力度方面需要從兩點出發(fā),第一是要加強醫(yī)院新成本監(jiān)控力度,這樣可以方便督促成本管理得以規(guī)范化發(fā)展,第二是要對醫(yī)院成本的整體性進(jìn)行監(jiān)控,尤其是各個科室之間成本管理的有效銜接,構(gòu)建完善的成本管理網(wǎng)絡(luò),提高成本管理效率與質(zhì)量。
總而言之,在新醫(yī)改背景下,成本精細(xì)化管理是推動醫(yī)院發(fā)展的重要方式,符合時代發(fā)展的要求,滿足醫(yī)院內(nèi)部管理改革的現(xiàn)狀,是醫(yī)院制定戰(zhàn)略發(fā)展決策的關(guān)鍵因素,在新時期醫(yī)院需要認(rèn)清成本精細(xì)化管理的重要性,并依據(jù)當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀,完善信息平臺,加強成本管理監(jiān)督,做好計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與基礎(chǔ)管理工作,這樣才可提高醫(yī)院的全面發(fā)展與進(jìn)步。
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